Ugandiske ikke-smittsomme sykdommer og aldringskohort (UGANDAC)

Denne studien rekrutterer personer som lever med HIV/AIDS (PLWH) i alderen 40 år og eldre; og en HIV-uinfisert alders- og kjønnsmatchet, lokalsamfunnsbasert sammenligningsgruppe i HIV-klinikkens nedslagsfelt.

Undersøkere vil samle inn sosiodemografiske, kliniske, immunaktivering, systemisk betennelse, plasma- og avføringsmikrobiom og kliniske lunge- og kardiovaskulære sykdommer. Våre resultater av interesse er målinger av carotis aterosklerose, inkludert carotis intima media tykkelse og tilstedeværelse av plakk, tidligere iskemisk hjertesykdom (målt ved elektrokardiogrammer), perifer arteriell sykdom (målt ved ankel-branchial indeks) og lungefunksjon målt ved lungefunksjonstesting. Våre eksponeringer av interesse er tradisjonelle risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (f. alder, kjønn, familiehistorie med kardiovaskulær sykdom, røykehistorie, kosthold, aktivitet, kroppsmasseindeks, forekomst av diabetes og forekomst av hypertensjon) og HIV-relaterte kardiovaskulære risikofaktorer (f.eks. nadir CD4-tall, ART-varighet og -regime, tarm- og plasmamikrobiomsammensetning, og markører for både immunaktivering og systemisk betennelse).

Etterforskere vil samle inn disse dataene for å oppnå følgende mål:

Mål 1: Sammenlign forekomsten av aterosklerose, målt ved cIMT, ankel-brachial indeks og tilstedeværelse av q-bølger på elektrokardiogram, i PLWH som tar ART i alderen 40 år og eldre og alder og kjønnsmatchede, populasjonsbaserte HIV-uinfiserte kontroller. Denne studien tar sikte på å være blant de første som fanger opp mål av høy kvalitet på aterosklerotisk sykdom blant en populasjon av PLWH i Afrika sør for Sahara. Studien tar sikte på å teste hypotesen om at eldre ugandere på ART vil ha tykkere carotis intima media, høyere prevalens av perifer arteriell sykdom og høyere prevalens av patologiske q-bølger på elektrokardiogram enn alder og kjønnsmatchede, HIV-uinfiserte kontroller.

Mål 2: Evaluere korrelater av aterosklerose i PLWH i eldre alder på ART, inkludert både tradisjonelle (alder, kjønn, røyking, diabetes og hypertensjonsprevalens) og HIV-relaterte risikofaktorer (immunaktivering, systemisk betennelse og sammensetning av avføring og plasmamikrobiom) . Studien vil utnytte et samarbeid med Ragon Institute for å utføre immunologisk og molekylær testing for mikrobiell translokasjon og markører for immunaktivering og systemisk betennelse (f. løselig CD163, C-reaktivt protein, IL-6, CD8+ T-lymfocyttaktivering).

Mål 3: Sammenligne progresjonen av aterosklerose hos PLWH versus HIV-uinfiserte individer over fem års observasjonstid. Studien tar sikte på å teste hypotesen om at endringshastigheten i tykkelsen av carotis intima media vil være raskere blant PLWH over 45 på ART enn alder og kjønnsmatchede HIV-uinfiserte kontroller, og at endringshastigheter i carotis intima media tykkelse blant HIV-infisert kohort vil være assosiert med markører for mikrobiell translokasjon, immunaktivering og systemisk betennelse.

Mål 4: Sammenlign prevalensen og forekomsten av unormal lungefunksjon (FEV1, FVC, FEV1/FVC) i PLWH på ART og alders- og kjønnsmatchede, populasjonsbaserte HIV-uinfiserte kontroller, ved bruk av håndholdt spirometri med bronkodilatatorutfordring. Studien tar sikte på å teste hypotesen om at lungefunksjonen er dårligere og KOLS er mer vanlig blant personer som lever med HIV/AIDS enn HIV-uinfiserte kontroller med alder og kjønn.