Ugandyjska kohorta chorób niezakaźnych i starzenia się (UGANDAC)

To badanie rekrutuje osoby żyjące z HIV/AIDS (PLWH) w wieku 40 lat i starsze; oraz niezakażoną wirusem HIV, dopasowaną pod względem wieku i płci, opartą na społeczności grupę porównawczą w obszarze zlewni kliniki HIV.

Badacze będą zbierać socjodemograficzne, kliniczne, aktywacje immunologiczne, ogólnoustrojowe stany zapalne, mikrobiom osocza i kału oraz kliniczne pomiary chorób płuc i układu krążenia. Naszymi wynikami będącymi przedmiotem zainteresowania są pomiary miażdżycy tętnic szyjnych, w tym grubość środkowej błony środkowej tętnicy szyjnej i obecność blaszki miażdżycowej, wcześniejsza choroba niedokrwienna serca (mierzona za pomocą elektrokardiogramów), choroba tętnic obwodowych (mierzona za pomocą wskaźnika kostka-rozgałęzienie) i czynność płuc mierzona za pomocą badanie funkcji płuc. Interesujące nas ekspozycje to tradycyjne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (np. wiek, płeć, występowanie chorób sercowo-naczyniowych w rodzinie, palenie tytoniu, dieta, aktywność, wskaźnik masy ciała, częstość występowania cukrzycy i częstość występowania nadciśnienia tętniczego) oraz czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego związane z HIV (np. nadir liczby CD4, czas trwania i schemat ART, skład mikrobiomu jelitowego i osocza oraz markery zarówno aktywacji immunologicznej, jak i zapalenia ogólnoustrojowego).

Śledczy będą zbierać te dane, aby osiągnąć następujące cele:

Cel 1: Porównanie częstości występowania miażdżycy tętnic, mierzonej za pomocą cIMT, wskaźnika kostka-ramię i obecności załamków q w elektrokardiogramie, u osób z PLWH stosujących ART w wieku 40 lat i starszych oraz dobranych pod względem wieku i płci, populacyjnych kontrolach niezakażonych wirusem HIV. To badanie ma być jednym z pierwszych, które uchwyciło wysokiej jakości pomiary choroby miażdżycowej wśród populacji PLWH w Afryce Subsaharyjskiej. Badanie ma na celu przetestowanie hipotezy, że starsi Ugandyjczycy stosujący ART będą mieli grubszą błonę wewnętrzną tętnicy szyjnej, większą częstość występowania choroby tętnic obwodowych i częstsze występowanie patologicznych załamków q na elektrokardiogramie niż dobrani pod względem wieku i płci, niezakażeni HIV kontrole.

Cel 2: Ocena korelacji miażdżycy u osób starszych z PLWH na ART, w tym zarówno tradycyjnych (wiek, płeć, palenie tytoniu, częstość występowania cukrzycy i nadciśnienia tętniczego), jak i związanych z HIV (aktywacja immunologiczna, ogólnoustrojowe zapalenie oraz skład mikrobiomu kału i osocza) . Badanie będzie wykorzystywać współpracę z Ragon Institute w celu przeprowadzenia testów immunologicznych i molekularnych pod kątem translokacji drobnoustrojów oraz markerów aktywacji immunologicznej i ogólnoustrojowego stanu zapalnego (np. rozpuszczalny CD163, białko C-reaktywne, IL-6, aktywacja limfocytów T CD8+).

Cel 3: Porównanie progresji miażdżycy u osób z PLWH i osób niezakażonych wirusem HIV w ciągu pięciu lat obserwacji. Badanie ma na celu przetestowanie hipotezy, że tempo zmiany grubości błony środkowej tętnicy szyjnej będzie szybsze u osób z PLWH w wieku powyżej 45 lat stosujących ART niż osoby z grupy kontrolnej niezakażonej wirusem HIV, dopasowane pod względem wieku i płci, oraz że tempo zmian grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wśród Kohorta zakażona wirusem HIV będzie powiązana z markerami translokacji drobnoustrojów, aktywacji immunologicznej i ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

Cel 4: Porównanie rozpowszechnienia i częstości występowania nieprawidłowej czynności płuc (FEV1, FVC, FEV1/FVC) u pacjentów z PLWH poddanych ART oraz dobranej pod względem wieku i płci, populacyjnej grupie kontrolnej niezakażonej wirusem HIV, z wykorzystaniem ręcznej spirometrii z prowokacją z lekiem rozszerzającym oskrzela. Badanie ma na celu przetestowanie hipotezy, że czynność płuc jest gorsza, a POChP występuje częściej wśród osób żyjących z HIV/AIDS niż w grupie kontrolnej niezakażonej wirusem HIV w tym samym wieku i płci.