Cohorte ougandaise des maladies non transmissibles et du vieillissement (UGANDAC)

Cette étude recrute des personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH) âgées de 40 ans et plus ; et un groupe de comparaison communautaire non infecté par le VIH, apparié selon l'âge et le sexe, dans la zone desservie par la clinique VIH.

Les chercheurs de l'étude recueilleront des mesures sociodémographiques, cliniques, d'activation immunitaire, d'inflammation systémique, de microbiome du plasma et des selles et des mesures cliniques des maladies pulmonaires et cardiovasculaires. Nos résultats d'intérêt sont les mesures de l'athérosclérose carotidienne, y compris l'épaisseur de l'intima média carotidienne et la présence de plaque, les antécédents de cardiopathie ischémique (mesurés par électrocardiogrammes), les maladies artérielles périphériques (mesurées par l'indice cheville-branche) et la fonction pulmonaire mesurée par tests de la fonction pulmonaire. Nos expositions d'intérêt sont les facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires (par ex. l'âge, le sexe, les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, les antécédents de tabagisme, l'alimentation, l'activité, l'indice de masse corporelle, la prévalence du diabète et la prévalence de l'hypertension) et les facteurs de risque cardiovasculaire liés au VIH (p. le nadir du nombre de CD4, la durée et le schéma thérapeutique du TAR, la composition du microbiome intestinal et plasmatique et les marqueurs de l'activation immunitaire et de l'inflammation systémique).

Les enquêteurs recueilleront ces données pour atteindre les objectifs suivants :

Objectif 1 : Comparer la prévalence de l'athérosclérose, mesurée par la cIMT, l'indice cheville-bras et la présence d'ondes q sur l'électrocardiogramme, chez les PVVIH sous TAR âgés de 40 ans et plus et les témoins non infectés par le VIH appariés en fonction de l'âge et du sexe. Cette étude vise à être parmi les premières à capturer des mesures de haute qualité de la maladie athéroscléreuse parmi une population de PVVIH en Afrique subsaharienne. L'étude vise à tester l'hypothèse selon laquelle les Ougandais plus âgés sous TAR auront une intima média carotidienne plus épaisse, une prévalence plus élevée de maladie artérielle périphérique et une prévalence plus élevée d'ondes q pathologiques sur l'électrocardiogramme que les témoins non infectés par le VIH appariés selon l'âge et le sexe.

Objectif 2 : Évaluer les corrélats de l'athérosclérose chez les PVVIH plus âgées sous TAR, y compris les facteurs de risque traditionnels (prévalence de l'âge, du sexe, du tabagisme, du diabète et de l'hypertension) et liés au VIH (activation immunitaire, inflammation systémique et composition du microbiome des selles et du plasma) . L'étude s'appuiera sur une collaboration avec l'Institut Ragon pour effectuer des tests immunologiques et moléculaires pour la translocation microbienne et les marqueurs d'activation immunitaire et d'inflammation systémique (par ex. CD163 soluble, protéine C-réactive, IL-6, activation des lymphocytes T CD8+).

Objectif 3 : Comparer la progression de l'athérosclérose chez les PVVIH par rapport aux individus non infectés par le VIH sur cinq ans d'observation. L'étude vise à tester l'hypothèse selon laquelle le taux de changement de l'épaisseur de l'intima média de la carotide sera plus rapide chez les PVVIH de plus de 45 ans sous TAR que chez les témoins non infectés par le VIH appariés selon l'âge et le sexe, et que les taux de changement de l'épaisseur de l'intima média de la carotide parmi les La cohorte infectée par le VIH sera associée à des marqueurs de translocation microbienne, d'activation immunitaire et d'inflammation systémique.

Objectif 4 : Comparer la prévalence et l'incidence de la fonction pulmonaire anormale (FEV1, FVC, FEV1/FVC) chez les PVVIH sous TAR et les témoins non infectés par le VIH, appariés selon l'âge et le sexe, en utilisant la spirométrie portative avec défi bronchodilatateur. L'étude vise à tester l'hypothèse selon laquelle la fonction pulmonaire est moins bonne et la MPOC est plus fréquente chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA que chez les témoins non infectés par le VIH appariés selon l'âge et le sexe.