Ugandan tartuntataudit ja ikääntymiskohortti (UGANDAC)

Tämä tutkimus värvää 40-vuotiaita ja sitä vanhempia ihmisiä, joilla on HIV/AIDS (PLWH); ja HIV-tartunnan saamaton, iän ja sukupuolen mukaan sovitettu, yhteisöllinen vertailuryhmä HIV-klinikan vaikutusalueella.

Tutkimustutkijat keräävät sosiodemografisia, kliinisiä, immuuniaktivaatioita, systeemisiä tulehduksia, plasman ja ulosteen mikrobiomia sekä kliinisiä keuhko- ja sydän- ja verisuonitautimittauksia. Mielenkiintoisia tuloksiamme ovat kaulavaltimon ateroskleroosin mittaukset, mukaan lukien kaulavaltimon sisäkalvon paksuus ja plakin esiintyminen, aikaisempi iskeeminen sydänsairaus (sähkökardiogrammeilla mitattuna), ääreisvaltimotauti (nilkka-haaraindeksillä mitattuna) ja keuhkojen toiminta mitattuna keuhkojen toiminnan testaus. Kiinnostuksen kohteemme ovat perinteisiä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä (esim. ikä, sukupuoli, sydän- ja verisuonitautien sukuhistoria, tupakointihistoria, ruokavalio, aktiivisuus, painoindeksi, diabeteksen esiintyvyys ja verenpainetaudin esiintyvyys) ja HIV:hen liittyvät kardiovaskulaariset riskitekijät (esim. alin CD4-määrä, ART-kesto ja hoito-ohjelma, suoliston ja plasman mikrobiomikoostumus sekä immuuniaktivaation ja systeemisen tulehduksen markkerit).

Tutkijat keräävät nämä tiedot saavuttaakseen seuraavat tavoitteet:

Tavoite 1: Vertaa ateroskleroosin esiintyvyyttä, mitattuna cIMT:llä, nilkka-olkavartalon indeksillä ja q-aaltojen esiintymisellä EKG:ssa, PLWH-potilailla, jotka ovat saaneet ART:a 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla sekä ikään ja sukupuoleen sopivalla populaatiopohjaisella HIV-tartunnan saamattomalla kontrollilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on olla ensimmäisten joukossa, joka kerää korkealaatuisia ateroskleroottisia sairauksia koskevia mittauksia PLWH-populaatiosta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Tutkimuksen tarkoituksena on testata hypoteesia, jonka mukaan vanhemmilla ugandalaisilla, joilla on ART, on paksumpi kaulavaltimon intimaväliaine, suurempi perifeeristen valtimosairauksien esiintyvyys ja patologisten q-aaltojen esiintyvyys EKG:ssa kuin ikään ja sukupuoleen sopivalla HIV-tartunnan saamattomilla verrokeilla.

Tavoite 2: Arvioi vanhemman PLWH:n ateroskleroosin korrelaatioita ART:lla, mukaan lukien sekä perinteiset (ikä, sukupuoli, tupakointi, diabetes ja verenpainetaudin esiintyvyys) että HIV:hen liittyvät riskitekijät (immuuniaktivaatio, systeeminen tulehdus sekä ulosteen ja plasman mikrobiomien koostumus) . Tutkimuksessa hyödynnetään yhteistyötä Ragon Instituten kanssa immunologisten ja molekyylien testaamiseksi mikrobien translokaation ja immuuniaktivaation ja systeemisen tulehduksen merkkiaineiden (esim. liukoinen CD163, C-reaktiivinen proteiini, IL-6, CD8+ T-lymfosyyttien aktivaatio).

Tavoite 3: Vertaa ateroskleroosin etenemistä PLWH-potilailla verrattuna HIV-tartunnan saamattomiin henkilöihin viiden vuoden tarkkailuajan aikana. Tutkimuksella pyritään testaamaan hypoteesia, jonka mukaan kaulavaltimon intima median paksuuden muutosnopeus on nopeampaa ART-hoitoa saaneilla yli 45-vuotiailla PLWH:lla kuin iän ja sukupuolen mukaan vastaavilla HIV-tartunnan saamattomilla verrokeilla, ja että kaulavaltimon intima median paksuuden muutosnopeus on nopeampaa. HIV-tartunnan saanut kohortti yhdistetään mikrobien translokaation, immuuniaktivaation ja systeemisen tulehduksen markkereihin.

Tavoite 4: Vertaa epänormaalin keuhkotoiminnan (FEV1, FVC, FEV1/FVC) esiintyvyyttä ja ilmaantuvuutta PLWH:ssa ART:lla ja iän ja sukupuolen mukaan vastaavalla populaatiopohjaisella HIV-tartunnan saamattomilla verrokeilla käyttämällä kädessä pidettävää spirometriaa ja keuhkoputkia laajentavaa altistusta. Tutkimuksessa pyritään testaamaan hypoteesia, jonka mukaan keuhkojen toiminta on huonompi ja keuhkoahtaumatauti on yleisempää hiv/aids-potilailla kuin iän ja sukupuolen mukaan vastaavat HIV-tartunnan saamattomat verrokit.