Когорта неинфекционных заболеваний и старения Уганды (UGANDAC)

В этом исследовании принимают участие люди, живущие с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВ) в возрасте 40 лет и старше; и сравнительная группа неинфицированных ВИЧ-инфицированных по возрасту и полу, основанная на местном уровне, в зоне охвата ВИЧ-клиники.

Исследователи исследования будут собирать социально-демографические, клинические показатели, показатели иммунной активации, системного воспаления, микробиома плазмы и стула, а также клинические показатели легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Интересующими нас результатами являются показатели атеросклероза сонных артерий, в том числе толщина интимы медии сонных артерий и наличие бляшек, предшествующая ишемическая болезнь сердца (по данным электрокардиограммы), заболевание периферических артерий (по оценке по лодыжечно-бранхиальному индексу) и функция легких по оценке по исследование функции легких. Интересующие нас воздействия представляют собой традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, возраст, пол, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, история курения, диета, активность, индекс массы тела, распространенность диабета и распространенность гипертонии) и связанные с ВИЧ факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, надир CD4, продолжительность и режим АРТ, состав микробиома кишечника и плазмы, а также маркеры как иммунной активации, так и системного воспаления).

Следователи будут собирать эти данные для достижения следующих целей:

Цель 1: Сравнить распространенность атеросклероза, измеренную с помощью cIMT, лодыжечно-плечевого индекса и наличия зубца q на электрокардиограмме, у ЛЖВ, получающих АРВТ, в возрасте 40 лет и старше, а также у контрольной группы населения, не инфицированной ВИЧ, соответствующего возраста и пола. Это исследование призвано стать одним из первых, в котором будут получены высококачественные показатели атеросклеротического заболевания среди ЛЖВ в странах Африки к югу от Сахары. Исследование направлено на проверку гипотезы о том, что пожилые угандийцы, получающие АРТ, будут иметь более толстую интиму медии сонных артерий, более высокую распространенность заболеваний периферических артерий и более высокую распространенность патологических зубцов q на электрокардиограмме, чем контрольная группа того же возраста и пола, не инфицированная ВИЧ.

Цель 2: Оценить корреляты атеросклероза у ЛЖВ пожилого возраста, получающих АРТ, включая как традиционные (возраст, пол, курение, распространенность диабета и гипертонии), так и связанные с ВИЧ факторы риска (иммунная активация, системное воспаление, состав микробиома стула и плазмы) . В исследовании будет использовано сотрудничество с Институтом Рагона для проведения иммунологического и молекулярного тестирования на микробную транслокацию и маркеры иммунной активации и системного воспаления (например, растворимый CD163, С-реактивный белок, ИЛ-6, CD8+ активация Т-лимфоцитов).

Цель 3: Сравнить прогрессирование атеросклероза у ЛЖВ и у ВИЧ-неинфицированных лиц в течение пяти лет наблюдения. Исследование направлено на проверку гипотезы о том, что скорость изменения толщины интимы медии сонных артерий будет выше у ЛЖВ старше 45 лет, получающих АРТ, чем у контрольной группы, не инфицированной ВИЧ, соответствующего возраста и пола, и что скорость изменения толщины интимы медии сонных артерий среди Когорта ВИЧ-инфицированных будет связана с маркерами микробной транслокации, иммунной активации и системного воспаления.

Цель 4: Сравнить распространенность и частоту нарушений легочной функции (ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ) у ЛЖВ, получающих АРТ, и контрольной группы лиц, не инфицированных ВИЧ, сопоставимых по возрасту и полу, используя портативную спирометрию с провокацией бронхолитиком. Исследование направлено на проверку гипотезы о том, что легочная функция хуже, а ХОБЛ чаще встречается среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, чем контрольная группа, не инфицированная ВИЧ по возрасту и полу.