Cohorte de enfermedades no transmisibles y envejecimiento de Uganda (UGANDAC)

Este estudio recluta a personas que viven con el VIH/SIDA (PLWH) de 40 años o más; y un grupo de comparación basado en la comunidad, emparejado por edad y género, no infectados por el VIH en el área de captación de la clínica de VIH.

Los investigadores del estudio recopilarán medidas sociodemográficas, clínicas, de activación inmunitaria, de inflamación sistémica, de microbioma en plasma y heces, y de enfermedades pulmonares y cardiovasculares clínicas. Nuestros resultados de interés son medidas de aterosclerosis carotídea, incluido el grosor de la íntima media carotídea y la presencia de placa, cardiopatía isquémica previa (medida por electrocardiogramas), enfermedad arterial periférica (medida por el índice tobillo-brazo) y función pulmonar medida por pruebas de función pulmonar. Nuestras exposiciones de interés son los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tradicionales (p. edad, sexo, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, antecedentes de tabaquismo, dieta, actividad, índice de masa corporal, prevalencia de diabetes y prevalencia de hipertensión) y factores de riesgo cardiovascular relacionados con el VIH (p. nadir de CD4, duración y régimen de TAR, composición del microbioma intestinal y plasmático, y marcadores tanto de activación inmunitaria como de inflamación sistémica).

Los investigadores recopilarán estos datos para lograr los siguientes objetivos:

Objetivo 1: Comparar la prevalencia de la aterosclerosis, medida por cIMT, índice tobillo-brazo y presencia de ondas q en el electrocardiograma, en PLWH que toman TAR de 40 años o más y controles no infectados por el VIH basados ​​en la población y emparejados por edad y género. Este estudio tiene como objetivo estar entre los primeros en capturar medidas de alta calidad de la enfermedad aterosclerótica entre una población de PLWH en el África subsahariana. El estudio tiene como objetivo probar la hipótesis de que los ugandeses de mayor edad en tratamiento antirretroviral tendrán una íntima media carotídea más gruesa, una mayor prevalencia de enfermedad arterial periférica y una mayor prevalencia de ondas q patológicas en el electrocardiograma que los controles no infectados por el VIH de la misma edad y sexo.

Objetivo 2: Evaluar los correlatos de la aterosclerosis en las PVV de edad avanzada que reciben TAR, incluidos los factores de riesgo tradicionales (edad, género, tabaquismo, diabetes e hipertensión) y los relacionados con el VIH (activación inmunitaria, inflamación sistémica y composición del microbioma en heces y plasma) . El estudio aprovechará una colaboración con el Instituto Ragon para realizar pruebas inmunológicas y moleculares de translocación microbiana y marcadores de activación inmunitaria e inflamación sistémica (p. CD163 soluble, proteína C reactiva, IL-6, activación de linfocitos T CD8+).

Objetivo 3: Comparar la progresión de la aterosclerosis en PLWH versus personas no infectadas por el VIH durante cinco años de tiempo de observación. El estudio tiene como objetivo probar la hipótesis de que la tasa de cambio en el grosor de la íntima media carotídea será más rápida entre las PLWH mayores de 45 años que reciben TAR que en los controles no infectados por el VIH de la misma edad y sexo, y que las tasas de cambio en el grosor de la íntima media carotídea entre los La cohorte infectada por el VIH se asociará con marcadores de translocación microbiana, activación inmunitaria e inflamación sistémica.

Objetivo 4: Comparar la prevalencia y la incidencia de la función pulmonar anormal (FEV1, FVC, FEV1/FVC) en PLWH en TAR y controles no infectados por el VIH de la población, emparejados por edad y género, utilizando espirometría manual con provocación con broncodilatador. El estudio tiene como objetivo probar la hipótesis de que la función pulmonar es peor y que la EPOC es más común entre las personas que viven con el VIH/SIDA que los controles no infectados por el VIH de la misma edad y género.