Coorte de Envelhecimento e Doenças Não Transmissíveis de Uganda (UGANDAC)

Este estudo recruta pessoas vivendo com HIV/AIDS (PLWH) com 40 anos ou mais; e um grupo de comparação de base comunitária não infectado por idade e sexo compatível na área de abrangência da clínica de HIV.

Os investigadores do estudo coletarão medidas sociodemográficas, clínicas, de ativação imunológica, inflamação sistêmica, microbioma de plasma e fezes e medidas clínicas de doenças pulmonares e cardiovasculares. Nossos resultados de interesse são medidas de aterosclerose carotídea, incluindo espessura média da carótida e presença de placa, doença cardíaca isquêmica prévia (medida por eletrocardiogramas), doença arterial periférica (medida pelo índice tornozelo-branquial) e função pulmonar medida por testes de função pulmonar. Nossas exposições de interesse são fatores de risco de doenças cardiovasculares tradicionais (por exemplo, idade, sexo, história familiar de doença cardiovascular, história de tabagismo, dieta, atividade, índice de massa corporal, prevalência de diabetes e prevalência de hipertensão) e fatores de risco cardiovascular relacionados ao HIV (por exemplo, contagem nadir de CD4, duração e regime de ART, composição do microbioma intestinal e plasmático e marcadores de ativação imune e inflamação sistêmica).

Os investigadores coletarão esses dados para atingir os seguintes objetivos:

Objetivo 1: Comparar a prevalência de aterosclerose, medida por cIMT, índice tornozelo-braquial e presença de ondas q no eletrocardiograma, em PVHS em uso de ART com 40 anos ou mais e controles não infectados pelo HIV pareados por idade e sexo. Este estudo pretende estar entre os primeiros a capturar medidas de alta qualidade da doença aterosclerótica entre uma população de PVHS na África subsaariana. O estudo visa testar a hipótese de que os ugandenses mais velhos em ART terão carótida média mais espessa, maior prevalência de doença arterial periférica e maior prevalência de ondas q patológicas no eletrocardiograma do que controles não infectados por HIV pareados por idade e sexo.

Objetivo 2: Avaliar correlatos de aterosclerose em PVHIV em idade avançada em TARV, incluindo fatores de risco tradicionais (idade, sexo, tabagismo, prevalência de diabetes e hipertensão) e relacionados ao HIV (ativação imune, inflamação sistêmica e composição do microbioma plasmático e das fezes) . O estudo alavancará uma colaboração com o Ragon Institute para realizar testes imunológicos e moleculares para translocação microbiana e marcadores de ativação imune e inflamação sistêmica (por exemplo, CD163 solúvel, proteína C reativa, IL-6, ativação de linfócitos T CD8+).

Objetivo 3: Comparar a progressão da aterosclerose em PVHIV versus indivíduos não infectados pelo HIV ao longo de cinco anos de observação. O estudo tem como objetivo testar a hipótese de que a taxa de alteração na espessura da camada íntima da carótida será mais rápida entre as PVWH com mais de 45 anos em TARV do que controles não infectados por HIV pareados por sexo e idade, e que as taxas de alteração na espessura da camada íntima da carótida entre as A coorte infectada pelo HIV será associada a marcadores de translocação microbiana, ativação imune e inflamação sistêmica.

Objetivo 4: Comparar a prevalência e incidência de função pulmonar anormal (FEV1, FVC, FEV1/FVC) em PVHS em TARV e controles não infectados por HIV de base populacional pareados por idade e sexo, utilizando espirometria manual com provocação broncodilatadora. O estudo visa testar a hipótese de que a função pulmonar é pior e a DPOC é mais comum entre pessoas vivendo com HIV/AIDS do que controles não infectados por HIV de mesma idade e gênero.