Vysoce citlivé plazmatické hladiny troponinu T u pacientů s aortální stenózou (tyrolská studie stenózy aorty-2) (TASS-2)

Rozvoj příznaků, jako je srdeční selhání, synkopa nebo angina pectoris, je dobře zavedenou indikací k operaci chlopně u pacientů s těžkou aortální stenózou. Mnoho pacientů však má tendenci nesprávně interpretovat nebo dokonce ignorovat nástup příznaků a může dojít k ireverzibilní dysfunkci myokardu. Měření plochy aortální chlopně transtorakální echokardiografií pomocí rovnice kontinuity je náchylné k metodologickým chybám, zatímco transvalvulární gradienty lze obvykle snadno kvantifikovat, ale mohou podceňovat hemodynamické účinky v přítomnosti nízkého průtoku (index zdvihového objemu pod 35 ml/m2). Všechny tyto nedostatky v klinické praxi lze překonat objektivně a snadno hodnotitelnými parametry indikujícími pokročilou aortální stenózu. Těžká kalcifikace aortální chlopně je takovým rizikovým faktorem pro horší prognózu. Hodnocení kalcifikace chlopně pomocí echokardiografie je však subjektivní měření a vysoce závislé na operátorovi. Kvantifikace kalcifikace chlopně pomocí vícedetektorové počítačové tomografie je omezena expozicí záření, dostupností a cenou.

Laboratorní parametr již používaný v klinické praxi by mnohem lépe splňoval požadavky na takovou stratifikaci rizika. V tomto kontextu mohou být zajímavé natriuretické peptidy, ale jejich plazmatické hladiny jsou silně ovlivněny věkem, pohlavím, současnou arteriální hypertenzí a/nebo renální dysfunkcí a stavem objemu. Nedávno bylo navrženo, že vysoce citlivé plazmatické hladiny troponinu ukazují na pokračující fibrózu myokardu při aortální stenóze. Malá studie se 60 pacienty naznačila, že hs-TnT predikuje operační výsledek AS. Proto jsme se rozhodli charakterizovat klinickou hodnotu minimálně zvýšených plazmatických hladin troponinu T jak u pacientů s asymptomatickou, tak se symtomatickou aortální stenózou.