Troponin T-plasmanivåer med høy sensitivitet hos pasienter med aortastenose (Tyrolsk aortastenose-studie-2) (TASS-2)

Utvikling av symptomer som hjertesvikt, synkope eller angina pectoris er den veletablerte indikasjonen for ventiloperasjon hos pasienter med alvorlig aortastenose. Imidlertid har mange pasienter en tendens til å feiltolke eller til og med ignorere symptomdebut, og irreversibel myokarddysfunksjon kan oppstå. Måling av aortaklaffareal ved transtorakal ekkokardiografi ved bruk av kontinuitetsligningen er utsatt for metologiske feil, mens transvalvulære gradienter vanligvis er enkle å kvantifisere, men kan undervurdere hemodynamiske effekter i nærvær av lav strømning (slagvolumindeks under 35 ml/m2). Alle disse manglene i klinisk rutine kan overvinnes ved objektivt og lett vurderingsbare parametere som indikerer avansert aortastenose. Alvorlig aortaklaffforkalkning er en slik risikofaktor for dårligere prognose. Vurdering av klaffeforkalkning ved ekkokardiografi er imidlertid en subjektiv måling og svært operatøravhengig. Kvantifisering av ventilforkalkning ved multidetektor datatomografi er begrenset av eksponering for stråling, tilgjengelighet og kostnad.

En laboratorieparameter som allerede er brukt i klinisk rutine vil oppfylle kravene til en slik risikostratifisering mye bedre. Natriuretiske peptider kan være av interesse i denne sammenhengen, men deres plasmanivåer er sterkt påvirket av alder, kjønn, samtidig arteriell hypertensjon og/eller nyredysfunksjon og volumstatus. Nylig har høysensitive troponinplasmanivåer blitt foreslått å indikere pågående myokardfibrose ved aortastenose. En liten studie med 60 pasienter antydet at hs-TnT forutsier det operative resultatet av AS. Vi forsøkte derfor å karakterisere den kliniske verdien av minimalt forhøyede troponin T-plasmanivåer både hos pasienter med asymptomatisk og symtomatisk aortastenose.