Magas érzékenységű troponin T plazmaszintek aortaszűkületben szenvedő betegeknél (Tiroli aortaszűkület vizsgálat-2) (TASS-2)

Az olyan tünetek kialakulása, mint a szívelégtelenség, a syncope vagy az angina pectoris, a billentyűműtét jól bevált indikációja súlyos aortaszűkületben szenvedő betegeknél. Sok beteg azonban hajlamos félreértelmezni vagy akár figyelmen kívül hagyni a tünetek megjelenését, és visszafordíthatatlan szívizom diszfunkció léphet fel. Az aortabillentyű területének transzthoracalis echokardiográfiával a kontinuitási egyenlet segítségével történő mérése módszertani hibákra hajlamos, míg a transzvalvuláris gradiensek általában könnyen számszerűsíthetők, de alacsony áramlás (35 ml/m2 alatti lökettérfogat index) esetén alábecsülhetik a hemodinamikai hatásokat. Mindezek a klinikai rutin hiányosságok áthidalhatók objektív és könnyen értékelhető paraméterekkel, amelyek előrehaladott aortaszűkületre utalnak. A súlyos aortabillentyű meszesedés a rosszabb prognózis kockázati tényezője. A billentyű meszesedésének echokardiográfiával történő értékelése azonban szubjektív mérés és erősen kezelőfüggő. A szelep meszesedésének számszerűsítését többdetektoros számítógépes tomográfiával a sugárzásnak való kitettség, a rendelkezésre állás és a költségek korlátozzák.

A klinikai rutinban már használt laboratóriumi paraméter sokkal jobban teljesítené az ilyen kockázati rétegződés követelményeit. A natriuretikus peptidek érdekesek lehetnek ebben az összefüggésben, de plazmaszintjüket erősen befolyásolja az életkor, a nem, az egyidejű artériás magas vérnyomás és/vagy a veseműködési zavar és a térfogati állapot. A közelmúltban a nagy érzékenységű troponin plazmaszintekről azt javasolták, hogy aorta szűkületben fennálló szívizomfibrózisra utaljanak. Egy 60 beteg bevonásával végzett kis vizsgálat azt sugallta, hogy a hs-TnT előrejelzi az AS műtéti kimenetelét. Ezért célul tűztük ki a minimálisan emelkedett troponin T plazmaszintek klinikai értékének jellemzését tünetmentes és szimptomatikus aorta szűkületben szenvedő betegeknél.