Níveis plasmáticos de troponina T de alta sensibilidade em pacientes com estenose aórtica (estudo tirolês de estenose aórtica-2) (TASS-2)

O desenvolvimento de sintomas como insuficiência cardíaca, síncope ou angina pectoris é a indicação bem estabelecida para a operação da válvula em pacientes com estenose aórtica grave. No entanto, muitos pacientes tendem a interpretar erroneamente ou mesmo ignorar o início dos sintomas, podendo ocorrer disfunção miocárdica irreversível. A medida da área da valva aórtica pela ecocardiografia transtorácica usando a equação da continuidade está sujeita a erros metológicos, enquanto os gradientes transvalvares são geralmente fáceis de quantificar, mas podem subestimar os efeitos hemodinâmicos na presença de baixo fluxo (índice de volume sistólico abaixo de 35 ml/m2). Todas essas deficiências na rotina clínica podem ser superadas por parâmetros objetiva e facilmente avaliáveis ​​indicando estenose aórtica avançada. A calcificação grave da valva aórtica é um desses fatores de risco para pior prognóstico. No entanto, a avaliação da calcificação da válvula por ecocardiografia é uma medida subjetiva e altamente dependente do operador. A quantificação da calcificação da válvula pela tomografia computadorizada multidetectores é limitada pela exposição à radiação, disponibilidade e custo.

Um parâmetro laboratorial já utilizado na rotina clínica preencheria muito melhor os requisitos para tal estratificação de risco. Os peptídeos natriuréticos podem ser de interesse neste contexto, mas seus níveis plasmáticos são fortemente influenciados pela idade, sexo, hipertensão arterial concomitante e/ou disfunção renal e estado volêmico. Recentemente, níveis plasmáticos de troponina de alta sensibilidade foram sugeridos para indicar fibrose miocárdica em curso na estenose aórtica. Um pequeno estudo com 60 pacientes sugeriu que a hs-TnT prediz o resultado operatório da EA. Assim, pretendemos caracterizar o valor clínico de níveis plasmáticos de troponina T minimamente elevados em pacientes com estenose aórtica assintomática e sintomática.