Korkean herkkyyden troponiini T -plasmatasot potilailla, joilla on aorttastenoosi (Tyrolian aorttastenoositutkimus 2) (TASS-2)

Oireiden, kuten sydämen vajaatoiminnan, pyörtymisen tai angina pectoriksen, kehittyminen on vakiintunut indikaatio läppäleikkaukselle potilailla, joilla on vaikea aorttastenoosi. Monilla potilailla on kuitenkin taipumus tulkita väärin tai jopa jättää huomioimatta oireiden alkamista, jolloin voi ilmetä peruuttamatonta sydänlihaksen toimintahäiriötä. Aorttaläpän alueen mittaaminen transthorakaalisella kaikukardiografialla jatkuvuusyhtälön avulla on altis metodologisille virheille, kun taas läppägradientit on yleensä helppo määrittää kvantitatiivisesti, mutta ne voivat aliarvioida hemodynaamisia vaikutuksia alhaisen virtauksen läsnä ollessa (iskutilavuusindeksi alle 35 ml/m2). Kaikki nämä kliinisen rutiinin puutteet voidaan voittaa objektiivisesti ja helposti arvioitavilla parametreilla, jotka osoittavat edenneen aorttastenoosin. Vaikea aorttaläpän kalkkeutuminen on riskitekijä huonompaan ennusteeseen. Läppien kalkkeutumisen arviointi kaikukardiografialla on kuitenkin subjektiivinen mittaus ja erittäin riippuvainen käyttäjästä. Venttiilin kalkkeutumisen kvantifiointia monidetektoritietokonetomografialla rajoittavat altistuminen säteilylle, saatavuus ja hinta.

Jo kliinisissä rutiineissa käytetty laboratorioparametri täyttäisi paljon paremmin tällaisen riskikerrostuksen vaatimukset. Natriureettiset peptidit voivat olla kiinnostavia tässä yhteydessä, mutta niiden plasmatasoihin vaikuttavat voimakkaasti ikä, sukupuoli, samanaikainen valtimoverenpaine ja/tai munuaisten toimintahäiriö ja tilavuustila. Äskettäin erittäin herkän troponiinin plasmatasojen on ehdotettu osoittavan meneillään olevaa sydänlihasfibroosia aorttastenoosissa. Pieni tutkimus 60 potilaalla ehdotti, että hs-TnT ennustaa AS:n leikkauksen lopputuloksen. Siksi pyrimme karakterisoimaan minimaalisesti kohonneiden plasman troponiini T -pitoisuuksien kliinistä arvoa sekä potilailla, joilla on oireeton ja symtomaattinen aorttastenoosi.