Hochsensitive Troponin-T-Plasmaspiegel bei Patienten mit Aortenstenose (Tiroler Aortenstenose-Studie-2) (TASS-2)

Die Entwicklung von Symptomen wie Herzinsuffizienz, Synkope oder Angina pectoris ist die etablierte Indikation zur Klappenoperation bei Patienten mit schwerer Aortenstenose. Viele Patienten neigen jedoch dazu, den Beginn der Symptome falsch zu interpretieren oder sogar zu ignorieren, und es kann zu einer irreversiblen myokardialen Dysfunktion kommen. Die Messung der Aortenklappenfläche durch transthorakale Echokardiographie unter Verwendung der Kontinuitätsgleichung ist anfällig für methodische Fehler, während transvalvuläre Gradienten normalerweise leicht zu quantifizieren sind, aber bei niedrigem Durchfluss (Schlagvolumenindex unter 35 ml/m2) hämodynamische Effekte unterschätzen können. All diese Defizite in der klinischen Routine können durch objektiv und leicht erfassbare Parameter, die auf eine fortgeschrittene Aortenstenose hindeuten, überwunden werden. Eine schwere Aortenklappenverkalkung ist ein solcher Risikofaktor für eine schlechtere Prognose. Die Beurteilung der Klappenverkalkung durch Echokardiographie ist jedoch eine subjektive Messung und stark vom Bediener abhängig. Die Quantifizierung der Klappenverkalkung durch Multi-Detektor-Computertomographie ist durch Strahlenbelastung, Verfügbarkeit und Kosten begrenzt.

Ein bereits in der klinischen Routine verwendeter Laborparameter würde die Anforderungen an eine solche Risikostratifizierung wesentlich besser erfüllen. Natriuretische Peptide können in diesem Zusammenhang von Interesse sein, aber ihre Plasmaspiegel werden stark von Alter, Geschlecht, begleitender arterieller Hypertonie und/oder Nierenfunktionsstörung und Volumenstatus beeinflusst. Kürzlich wurde vorgeschlagen, dass hochempfindliche Troponin-Plasmaspiegel eine anhaltende Myokardfibrose bei Aortenstenose anzeigen. Eine kleine Studie mit 60 Patienten legte nahe, dass hs-TnT das operative Ergebnis von AS vorhersagt. Wir haben uns daher vorgenommen, den klinischen Wert minimal erhöhter Troponin-T-Plasmaspiegel sowohl bei Patienten mit asymptomatischer als auch mit symptomatischer Aortenstenose zu charakterisieren.