Validační studie sondy Dx-pH u dětí pro detekci extraezofageálního refluxu

Gastroezofageální reflux (GORD) a jeho extraezofageální projevy se projevují řadou příznaků u dospělé i dětské populace. U dětí byl účinek refluxátu nad horním jícnovým svěračem (UES) implikován jako faktor přispívající k základním patologickým procesům řady stavů, včetně apnoe, astmatu, chronického kašle, subglotické stenózy, chronické rinosinusitidy a zánětu středního ucha.

Absence typických příznaků spolu s nemožností získat formální anamnézu příznaků od mladé pediatrické populace přispívá k obtížnosti stanovení diagnózy.

V současné době neexistují žádné studie ani data přímo měřící extraezofageální reflux a jeho korelaci s monitorováním pH jícnu u dětí. V důsledku toho neexistují žádné výchozí údaje pro dětskou populaci a následně žádná měřitelná definice významné příhody extraezofageálního refluxu. Existuje slabá korelace mezi refluxními příhodami měřenými jícnovou sondou a extraezofageálními příznaky refluxu. Studie prokázaly, že 51 % pacientů bez faryngeálního refluxu mělo abnormální studie pH distálního jícnu.

To je druhotné vzhledem k technickým obavám týkajícím se schopnosti takových sond detekovat aerosolizované a parní formy refluxu v hltanu a vzhledem k nedostatečné definici významné refluxní události nad horním jícnovým svěračem. Pohyb cefalu (směrem nahoru) v horní části aerodigestivního traktu bude mít za následek kratší, vyšší pH události, které nemusí být rozpoznány tradiční analýzou jícnu, která definuje pH <4 jako definující významný reflux jícnu.

Použití čtyřiadvacetihodinového monitorování pH jícnu je považováno za zavedenou techniku ​​pro diagnostiku GERD, avšak tato technika je méně spolehlivá pro detekci extraezofageálního refluxu.

Dx-pH Measurement system (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) je citlivé a minimálně invazivní transnazální zařízení pro detekci aerosolizovaného extraesofageálního kyselého refluxu v zadním orofaryngu.

Výzkumníci mají v úmyslu použít systém měření Dx-pH a test Peptest slinného pepsinu (RBiomed, UK) u dětí, které již podstupují studie pH jícnu. Cílem výzkumných pracovníků je posoudit proveditelnost těchto systémů u pediatrické populace, poskytnout základní údaje a ověřit jejich použití při měření příhod extraezofageálního refluxu u dětí. Tyto výsledky budou korelovány se skóre v dotazníku symptomů a výsledky 24hodinové studie pH jícnu.

Výsledky vyšetřovatelů budou vodítkem pro další intervenční studie v této oblasti s případným cílem zlepšit diagnostiku a řízenou léčbu extraezofageálních projevů GORD