En valideringsundersøgelse af Dx-pH-proben hos børn til påvisning af ekstraøsofageal refluks

Gastroøsofageal refluks (GORD) og dens ekstraøsofageale manifestationer viser sig med en række forskellige symptomer i både voksne og pædiatriske populationer. Hos børn er virkningerne af refluxat over den øvre oesophageal sphincter (UES) blevet impliceret som en medvirkende faktor i de underliggende patologiske processer af en række tilstande, herunder apnø, astma, kronisk hoste, subglottisk stenose, kronisk rhinosinusitis og otitis media.

Fraværet af typiske symptomer ud over manglende evne til at få en formel symptomanamnese fra en ung pædiatrisk population bidrager til vanskeligheden ved at etablere en diagnose.

På nuværende tidspunkt er der ingen undersøgelser eller data, der direkte måler ekstraøsofageal refluks og dens korrelation til esophageal pH-overvågning hos børn. Som følge heraf er der ingen baseline-data for en pædiatrisk population og efterfølgende ingen målbar definition af en signifikant ekstraøsofageal reflukshændelse. Der er en dårlig sammenhæng mellem refluksbegivenheder målt med en oesophageal sonde og ekstra-oesophageale symptomer på refluks. Undersøgelser har vist, at 51 % af patienterne uden pharyngeal refluks havde abnorme distale esophageal pH-undersøgelser.

Dette er sekundært til både tekniske bekymringer vedrørende sådanne probers evne til at detektere aerosol- og dampformer af refluks i svælget og på grund af utilstrækkeligheden af ​​definitionen af ​​en signifikant reflukshændelse over den øvre oesophageal sphincter. Bevægelse cephaled (opad) inden for den øvre aerofordøjelseskanal vil resultere i kortere, højere pH-hændelser, som muligvis ikke genkendes ved brug af traditionel oesophageal analyse, som definerer en pH <4 som en definition af en signifikant oesophageal reflukshændelse.

Brugen af ​​24 timers esophageal pH-monitorering betragtes som den etablerede teknik til diagnosticering af GORD, men denne teknik har været mindre pålidelig til påvisning af ekstra-oesophageal refluks.

Dx-pH-målingssystemet (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) er et følsomt og minimalt invasivt transnasal apparat til påvisning af aerosoliseret ekstra-oesophageal sur refluks i posterior oropharynx.

Forskerne har til hensigt at bruge Dx-pH-målesystemet og Peptest spytpepsin-assayet (RBiomed, Storbritannien) hos børn, der allerede gennemgår esophageal pH-undersøgelser. Efterforskerne sigter mod at vurdere gennemførligheden af ​​disse systemer i en pædiatrisk population, at levere baseline-data og at validere deres anvendelse til måling af ekstraøsofageale reflukshændelser hos børn. Disse resultater vil blive korreleret mod symptomspørgeskemascore og resultaterne af 24 timers esophageal pH-undersøgelsesresultater.

Efterforskernes resultater vil vejlede yderligere interventionelle undersøgelser på dette område med det endelige mål at forbedre diagnosen og guidet behandling af de ekstra-øsofageale manifestationer af GORD