Eine Validierungsstudie der Dx-pH-Sonde bei Kindern zum Nachweis von extraösophagealem Reflux

Gastroösophagealer Reflux (GERD) und seine extraösophagealen Manifestationen treten mit einer Vielzahl von Symptomen sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. Bei Kindern wurde die Wirkung von Reflux oberhalb des oberen Ösophagussphinkters (UES) als mitwirkender Faktor in die zugrunde liegenden pathologischen Prozesse einer Reihe von Erkrankungen, einschließlich Apnoe, Asthma, chronischem Husten, subglottischer Stenose, chronischer Rhinosinusitis und Otitis media, verwickelt.

Das Fehlen typischer Symptome zusätzlich zu der Unfähigkeit, eine formale Symptomanamnese von einer jungen pädiatrischen Population zu erhalten, trägt zu der Schwierigkeit bei, eine Diagnose zu stellen.

Derzeit gibt es keine Studien oder Daten, die den extraösophagealen Reflux und seine Korrelation zur ösophagealen pH-Überwachung bei Kindern direkt messen. Infolgedessen gibt es keine Baseline-Daten für eine pädiatrische Population und folglich keine messbare Definition eines signifikanten extraösophagealen Reflux-Ereignisses. Es besteht eine schlechte Korrelation zwischen Refluxereignissen, die mit einer Ösophagussonde gemessen wurden, und extraösophagealen Refluxsymptomen. Studien haben gezeigt, dass 51 % der Patienten ohne pharyngealen Reflux anormale distale pH-Werte der Speiseröhre hatten.

Dies ist sekundär zu den technischen Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit solcher Sonden, aerosolisierte und dampfförmige Formen von Reflux im Pharynx zu erkennen, und aufgrund der Unzulänglichkeit der Definition eines signifikanten Reflux-Ereignisses über dem oberen Ösophagussphinkter. Eine kopfförmige (nach oben gerichtete) Bewegung innerhalb des oberen Aerodigestivtrakts führt zu kürzeren, höheren pH-Ereignissen, die möglicherweise nicht mit der herkömmlichen Ösophagusanalyse erkannt werden, die einen pH-Wert < 4 als ein signifikantes ösophageales Refluxereignis definiert.

Die Verwendung einer 24-Stunden-pH-Überwachung der Speiseröhre wird als etablierte Technik zur Diagnose von GERD angesehen, jedoch war diese Technik für die Erkennung von extraösophagealem Reflux weniger zuverlässig.

Das Dx-pH-Messsystem (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) ist ein empfindliches und minimalinvasives transnasales Gerät zum Nachweis von aerosolisiertem extraösophagealen Säurereflux im hinteren Oropharynx.

Die Forscher beabsichtigen, das Dx-pH-Messsystem und den Peptest-Speichel-Pepsin-Assay (RBiomed, UK) bei Kindern einzusetzen, die sich bereits Untersuchungen zum Ösophagus-pH-Wert unterziehen. Die Forscher zielen darauf ab, die Durchführbarkeit dieser Systeme in einer pädiatrischen Population zu bewerten, Basisdaten bereitzustellen und ihre Verwendung bei der Messung von extraösophagealen Refluxereignissen bei Kindern zu validieren. Diese Ergebnisse werden mit den Ergebnissen des Symptomfragebogens und den Ergebnissen der 24-Stunden-Ösophagus-pH-Studie korreliert.

Die Ergebnisse der Forscher werden weitere Interventionsstudien in diesem Bereich leiten, mit dem letztendlichen Ziel, die Diagnose und die geführte Behandlung für die extraösophagealen Manifestationen von GERD zu verbessern