Une étude de validation de la sonde Dx-pH chez les enfants pour la détection du reflux extra-œsophagien

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) et ses manifestations extra-oesophagiennes se présentent avec une variété de symptômes dans les populations adultes et pédiatriques. Chez les enfants, les effets du reflux au-dessus du sphincter œsophagien supérieur (UES) ont été impliqués en tant que facteur contributif dans les processus pathologiques sous-jacents d'un certain nombre d'affections, notamment l'apnée, l'asthme, la toux chronique, la sténose sous-glottique, la rhinosinusite chronique et l'otite moyenne.

L'absence de symptômes typiques en plus de l'incapacité d'obtenir une anamnèse formelle des symptômes d'une jeune population pédiatrique contribue à la difficulté d'établir un diagnostic.

À l'heure actuelle, il n'existe pas d'études ou de données mesurant directement le reflux extra-œsophagien et sa corrélation avec la surveillance du pH œsophagien chez les enfants. En conséquence, il n'y a pas de données de base pour une population pédiatrique et par conséquent aucune définition mesurable d'un événement de reflux extra-œsophagien significatif. Il existe une faible corrélation entre les événements de reflux mesurés avec une sonde œsophagienne et les symptômes extra-œsophagiens de reflux. Des études ont démontré que 51 % des patients sans reflux pharyngé présentaient des études anormales du pH œsophagien distal.

Ceci est secondaire à la fois aux préoccupations techniques concernant la capacité de ces sondes à détecter les formes de reflux en aérosol et en vapeur dans le pharynx et à l'insuffisance de la définition d'un événement de reflux significatif au-dessus du sphincter œsophagien supérieur. Le déplacement céphalique (vers le haut) dans les voies aérodigestives supérieures entraînera des événements de pH plus courts et plus élevés qui peuvent ne pas être reconnus par l'analyse œsophagienne traditionnelle, qui définit un pH <4 comme définissant un événement de reflux œsophagien significatif.

L'utilisation de la surveillance du pH œsophagien sur vingt-quatre heures est considérée comme la technique établie pour le diagnostic du RGO, mais cette technique a été moins fiable pour détecter le reflux extra-œsophagien.

Le système de mesure Dx-pH (Dx-pH ; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) est un dispositif transnasal sensible et peu invasif pour la détection du reflux acide extra-œsophagien en aérosol dans l'oropharynx postérieur.

Les chercheurs ont l'intention d'utiliser le système de mesure Dx-pH et le test de pepsine salivaire Peptest (RBiomed, Royaume-Uni) chez les enfants subissant déjà des études de pH œsophagien. Les chercheurs ont pour objectif d'évaluer la faisabilité de ces systèmes dans une population pédiatrique, de fournir des données de base et de valider son utilisation dans la mesure des événements de reflux extra-œsophagien chez les enfants. Ces résultats seront corrélés aux scores du questionnaire sur les symptômes et aux résultats de l'étude du pH œsophagien sur 24 heures.

Les résultats des chercheurs guideront d'autres études interventionnelles dans ce domaine, dans le but éventuel d'améliorer le diagnostic et le traitement guidé des manifestations extra-œsophagiennes du RGO.