Lasten Dx-pH-anturin validointitutkimus ruokatorven ulkopuolisen refluksin havaitsemiseksi

Gastroesofageaalinen refluksi (GORD) ja sen ruokatorven ulkopuoliset ilmenemismuodot aiheuttavat erilaisia ​​oireita sekä aikuisilla että lapsilla. Lapsilla ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen (UES) yläpuolella olevan refluksaatin vaikutukset on yhdistetty useiden sairauksien taustalla oleviin patologisiin prosesseihin, mukaan lukien apnea, astma, krooninen yskä, subglottinen ahtauma, krooninen rinosinusiitti ja välikorvatulehdus.

Tyypillisten oireiden puuttuminen sen lisäksi, että nuorelta lapsiväestöltä ei saada virallista oirehistoriaa, vaikeuttaa diagnoosin määrittämistä.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimuksia tai tietoja, jotka mittaisivat suoraan ruokatorven ulkopuolista refluksia ja sen korrelaatiota ruokatorven pH:n seurantaan lapsilla. Tämän seurauksena lapsiväestöstä ei ole olemassa lähtötilannetietoja eikä myöskään mitattavissa olevaa määritelmää merkittävästä ruokatorven ulkopuolisesta refluksitapahtumasta. Ruokatorven koettimella mitattujen refluksitapahtumien ja ruokatorven ulkopuolisten refluksioireiden välillä on huono korrelaatio. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 51 %:lla potilaista, joilla ei ollut nielurefluksia, oli ruokatorven distaalisen pH-arvon poikkeavuus.

Tämä on toissijaista sekä teknisten huolenaiheiden kannalta, jotka koskevat tällaisten koettimien kykyä havaita aerosolisoituja ja höyrystynyttä refluksointimuotoa nielussa, että johtuen siitä, että ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen yläpuolella olevan merkittävän refluksitapahtuman määritelmä ei ole riittävä. Pään liikkuminen (ylöspäin) ylemmän ruoansulatuskanavan sisällä johtaa lyhyempiin, korkeampiin pH-tapahtumiin, joita ei välttämättä tunnista perinteisillä ruokatorven analyysillä, joka määrittelee pH-arvon <4 merkitsevän merkittävää ruokatorven refluksitapahtumaa.

Ruokatorven pH:n 24 tunnin seurantaa pidetään vakiintuneena tekniikkana GORD:n diagnosoinnissa, mutta tämä tekniikka ei ole ollut yhtä luotettava ruokatorven ulkopuolisen refluksin havaitsemisessa.

Dx-pH-mittausjärjestelmä (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) on herkkä ja minimaalisesti invasiivinen transnasaalinen laite, jolla voidaan havaita aerosolisoitunut ruokatorven ulkopuolinen hapon refluksi nielun takaosassa.

Tutkijat aikovat käyttää Dx-pH-mittausjärjestelmää ja Peptest-sylkipepsiinimääritystä (RBiomed, UK) lapsilla, joille tehdään jo ruokatorven pH-tutkimuksia. Tutkijat pyrkivät arvioimaan näiden järjestelmien toteutettavuutta lapsiväestössä, tarjoamaan perustietoja ja validoimaan sen käytön ruokatorven ulkopuolisten refluksitapahtumien mittaamisessa lapsilla. Nämä tulokset korreloidaan oirekyselylomakkeen pisteisiin ja 24 tunnin ruokatorven pH-tutkimuksen tuloksiin.

Tutkijoiden tulokset ohjaavat muita tämän alueen interventiotutkimuksia, joiden lopullisena tavoitteena on parantaa ruokatorven ulkopuolisten GORD-oireiden diagnoosia ja ohjattua hoitoa.