Валидационные исследования датчика Dx-pH у детей для выявления внепищеводного рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и его внепищеводные проявления проявляются различными симптомами как у взрослых, так и у детей. У детей эффекты рефлюкса над верхним пищеводным сфинктером (ВПС) рассматривались как фактор, способствующий развитию основных патологических процессов ряда состояний, включая апноэ, астму, хронический кашель, подсвязочный стеноз, хронический риносинусит и средний отит.

Отсутствие типичных симптомов в дополнение к невозможности получить формальный анамнез симптомов у детей раннего возраста усложняет постановку диагноза.

В настоящее время нет исследований или данных, непосредственно измеряющих внепищеводный рефлюкс и его корреляцию с мониторингом рН пищевода у детей. В результате нет исходных данных для педиатрической популяции, а впоследствии нет поддающегося измерению определения значительного события внепищеводного рефлюкса. Существует слабая корреляция между событиями рефлюкса, измеренными с помощью пищеводного зонда, и внепищеводными симптомами рефлюкса. Исследования показали, что у 51% пациентов без фарингеального рефлюкса были обнаружены аномальные показатели pH дистального отдела пищевода.

Это является вторичным по отношению как к техническим проблемам, связанным со способностью таких зондов обнаруживать аэрозольные и паровые формы рефлюкса в глотке, так и из-за неадекватности определения значимого рефлюкса над верхним пищеводным сфинктером. Движение в головном направлении (вверх) в верхних отделах пищеварительного тракта приведет к более коротким событиям с более высоким рН, которые могут быть не распознаны с помощью традиционного анализа пищевода, который определяет рН <4 как определяющий событие значительного пищеводного рефлюкса.

Использование 24-часового мониторинга pH пищевода считается признанным методом диагностики ГЭРБ, однако этот метод менее надежен для выявления внепищеводного рефлюкса.

Система измерения Dx-pH (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., Сан-Диего, Калифорния) представляет собой чувствительное и минимально инвазивное трансназальное устройство для обнаружения аэрозольного внепищеводного кислотного рефлюкса в задней части ротоглотки.

Исследователи намерены использовать систему измерения Dx-pH и анализ слюнного пепсина Peptest (RBiomed, Великобритания) у детей, которым уже проводят исследование pH пищевода. Исследователи стремятся оценить применимость этих систем в педиатрической популяции, предоставить исходные данные и обосновать их использование для измерения событий внепищеводного рефлюкса у детей. Эти результаты будут сопоставлены с баллами анкеты по симптомам и результатами 24-часового исследования pH пищевода.

Результаты исследователей послужат ориентиром для дальнейших интервенционных исследований в этой области с конечной целью улучшения диагностики и направленного лечения внепищеводных проявлений ГЭРБ.