Badanie walidacyjne sondy Dx-pH u dzieci w celu wykrycia refluksu pozaprzełykowego

Refluks żołądkowo-przełykowy (GORD) i jego pozaprzełykowe objawy objawiają się różnymi objawami zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. U dzieci wpływ refluksu powyżej górnego zwieracza przełyku (UES) został uznany za czynnik przyczyniający się do podstawowych procesów patologicznych szeregu stanów, w tym bezdechu, astmy, przewlekłego kaszlu, zwężenia podgłośniowego, przewlekłego zapalenia zatok przynosowych i zapalenia ucha środkowego.

Brak typowych objawów oraz niemożność uzyskania oficjalnej historii objawów od młodej populacji pediatrycznej przyczynia się do trudności w ustaleniu rozpoznania.

Obecnie nie ma badań ani danych bezpośrednio mierzących refluks pozaprzełykowy i jego korelację z monitorowaniem pH przełyku u dzieci. W rezultacie nie ma danych wyjściowych dla populacji pediatrycznej, a następnie nie ma mierzalnej definicji istotnego epizodu refluksu pozaprzełykowego. Istnieje słaba korelacja między epizodami refluksu mierzonymi sondą przełykową a pozaprzełykowymi objawami refluksu. Badania wykazały, że 51% pacjentów bez refluksu gardłowego miało nieprawidłowe wyniki badań pH w dystalnej części przełyku.

Jest to drugorzędne zarówno w stosunku do problemów technicznych dotyczących zdolności takich sond do wykrywania postaci aerozolu i oparów refluksu w gardle, jak i ze względu na nieadekwatność definicji istotnego zdarzenia refluksu powyżej górnego zwieracza przełyku. Poruszanie głową (w górę) w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego spowoduje krótsze, wyższe epizody pH, które mogą nie zostać rozpoznane przy użyciu tradycyjnej analizy przełyku, która definiuje pH < 4 jako definiujące istotny epizod refluksu przełykowego.

Stosowanie całodobowego monitorowania pH przełyku jest uważane za ustaloną technikę diagnozowania GORD, jednak technika ta jest mniej wiarygodna w wykrywaniu refluksu pozaprzełykowego.

System pomiaru Dx-pH (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) jest czułym i minimalnie inwazyjnym urządzeniem przeznosowym do wykrywania pozaprzełykowego refluksu kwasu w tylnej części jamy ustnej i gardła w postaci aerozolu.

Badacze zamierzają zastosować system pomiarowy Dx-pH i test pepsyny ślinowej Peptest (RBiomed, Wielka Brytania) u dzieci poddawanych już badaniom pH przełyku. Badacze mają na celu ocenę wykonalności tych systemów w populacji pediatrycznej, dostarczenie danych wyjściowych i zweryfikowanie ich zastosowania w pomiarach refluksu pozaprzełykowego u dzieci. Wyniki te zostaną skorelowane z wynikami kwestionariusza objawów i wynikami 24-godzinnego badania pH przełyku.

Wyniki badaczy pokierują dalszymi badaniami interwencyjnymi w tej dziedzinie, których ostatecznym celem będzie poprawa diagnostyki i kierowanie leczeniem pozaprzełykowych objawów GERD