Um estudo de validação da sonda Dx-pH em crianças para detecção de refluxo extraesofágico

O refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas manifestações extraesofágicas apresentam uma variedade de sintomas em populações adultas e pediátricas. Em crianças, os efeitos do refluxo acima do esfíncter esofágico superior (EES) foram implicados como um fator contributivo nos processos patológicos subjacentes de várias condições, incluindo apneia, asma, tosse crônica, estenose subglótica, rinossinusite crônica e otite média.

A ausência de sintomas típicos, além da incapacidade de obter uma história formal de sintomas de uma população pediátrica jovem, contribui para a dificuldade em estabelecer um diagnóstico.

No momento, não há estudos ou dados que meçam diretamente o refluxo extraesofágico e sua correlação com o monitoramento do pH esofágico em crianças. Como resultado, não há dados de base para uma população pediátrica e, subsequentemente, nenhuma definição mensurável de um evento significativo de refluxo extraesofágico. Existe uma fraca correlação entre eventos de refluxo medidos com uma sonda esofágica e sintomas extra-esofágicos de refluxo. Estudos demonstraram que 51% dos pacientes sem refluxo faríngeo apresentavam estudos anormais do pH esofágico distal.

Isso é secundário tanto às preocupações técnicas quanto à capacidade de tais sondas em detectar formas de refluxo em aerossol e vapor na faringe quanto devido à inadequação da definição de um evento de refluxo significativo acima do esfíncter esofágico superior. A movimentação cefálica (para cima) dentro do trato aerodigestivo superior resultará em eventos de pH mais curtos e mais altos que podem não ser reconhecidos usando a análise esofágica tradicional, que define um pH <4 como definidor de um evento significativo de refluxo esofágico.

O uso de monitoramento de pH esofágico de 24 horas é considerado a técnica estabelecida para o diagnóstico de DRGE, porém essa técnica tem sido menos confiável para detectar refluxo extraesofágico.

O sistema de medição Dx-pH (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) é um dispositivo transnasal sensível e minimamente invasivo para detecção de refluxo ácido extraesofágico aerossolizado na orofaringe posterior.

Os investigadores pretendem usar o sistema de medição Dx-pH e o ensaio de pepsina salivar Peptest (RBiomed, Reino Unido) em crianças já submetidas a estudos de pH esofágico. Os investigadores pretendem avaliar a viabilidade desses sistemas em uma população pediátrica, fornecer dados de linha de base e validar seu uso na medição de eventos de refluxo extraesofágico em crianças. Esses resultados serão correlacionados com as pontuações do questionário de sintomas e os resultados do estudo de pH esofágico de 24 horas.

Os resultados dos investigadores orientarão novos estudos interventivos nesta área, com o objetivo final de melhorar o diagnóstico e o tratamento orientado para as manifestações extra-esofágicas da DRGE