Een validatiestudie van de Dx-pH-sonde bij kinderen voor de detectie van extra-oesofageale reflux

Gastro-oesofageale reflux (GORZ) en zijn extra-oesofageale manifestaties vertonen een verscheidenheid aan symptomen bij zowel volwassen als pediatrische populaties. Bij kinderen zijn de effecten van reflux boven de bovenste slokdarmsfincter (UES) geïmpliceerd als een bijdragende factor in de onderliggende pathologische processen van een aantal aandoeningen, waaronder apneu, astma, chronische hoest, subglottisstenose, chronische rhinosinusitis en middenoorontsteking.

De afwezigheid van typische symptomen naast het onvermogen om een ​​formele symptoomgeschiedenis van een jonge pediatrische populatie te verkrijgen, draagt ​​bij aan de moeilijkheid bij het stellen van een diagnose.

Op dit moment zijn er geen studies of gegevens die direct extra-oesofageale reflux meten en de correlatie ervan met slokdarm-pH-monitoring bij kinderen. Als gevolg hiervan zijn er geen uitgangsgegevens voor een pediatrische populatie en bijgevolg ook geen meetbare definitie van een significant extra-oesofageale refluxgebeurtenis. Er is een slechte correlatie tussen refluxgebeurtenissen gemeten met een slokdarmsonde en extra-oesofageale symptomen van reflux. Studies hebben aangetoond dat bij 51% van de patiënten zonder faryngeale reflux abnormale distale oesofageale pH-onderzoeken werden uitgevoerd.

Dit is ondergeschikt aan zowel technische problemen met betrekking tot het vermogen van dergelijke sondes om refluxvormen in aërosol en damp in de keelholte te detecteren als vanwege de ontoereikendheid van de definitie van een significante refluxgebeurtenis boven de bovenste slokdarmsfincter. Het verplaatsen van het hoofd (naar boven) in het bovenste aerodigestieve kanaal zal resulteren in kortere, hogere pH-gebeurtenissen die mogelijk niet worden herkend met behulp van traditionele slokdarmanalyse, die een pH <4 definieert als een significante slokdarmrefluxgebeurtenis.

Het gebruik van 24-uurs oesofageale pH-monitoring wordt beschouwd als de gevestigde techniek voor de diagnose van GORZ, maar deze techniek is minder betrouwbaar geweest voor het detecteren van extra-oesofageale reflux.

Het Dx-pH-meetsysteem (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) is een gevoelig en minimaal invasief transnasaal apparaat voor de detectie van aerosolische extra-oesofageale zure reflux in de achterste orofarynx.

De onderzoekers zijn van plan het Dx-pH-meetsysteem en de Peptest-speeksel-pepsinetest (RBiomed, VK) te gebruiken bij kinderen die al slokdarm-pH-onderzoeken ondergaan. De onderzoekers streven ernaar de haalbaarheid van deze systemen bij een pediatrische populatie te beoordelen, basisgegevens te verstrekken en het gebruik ervan bij het meten van extra-oesofageale reflux bij kinderen te valideren. Deze resultaten zullen worden gecorreleerd met de scores van de symptoomvragenlijst en de resultaten van de 24-uurs slokdarm-pH-onderzoeksresultaten.

De resultaten van de onderzoekers zullen verdere interventiestudies op dit gebied leiden, met als uiteindelijk doel de diagnose en begeleide behandeling van de extra-oesofageale manifestaties van GORZ te verbeteren