En valideringsstudie av Dx-pH-sonden hos barn for påvisning av ekstraøsofageal refluks

Gastroøsofageal refluks (GORD) og dens ekstraøsofageale manifestasjoner har en rekke symptomer i både voksne og pediatriske populasjoner. Hos barn har effekten av reflukser over den øvre oesophageal sphincter (UES) vært implisert som en medvirkende faktor i de underliggende patologiske prosessene til en rekke tilstander, inkludert apné, astma, kronisk hoste, subglottisk stenose, kronisk rhinosinusitt og otitis media.

Fraværet av typiske symptomer i tillegg til manglende evne til å få en formell symptomhistorie fra en ung pediatrisk populasjon bidrar til vanskeligheten med å etablere en diagnose.

For tiden er det ingen studier eller data som direkte måler ekstraøsofageal refluks og dens korrelasjon til esophageal pH-overvåking hos barn. Som et resultat er det ingen baselinedata for en pediatrisk populasjon og deretter ingen målbar definisjon av en signifikant ekstraøsofageal reflukshendelse. Det er en dårlig korrelasjon mellom reflukshendelser målt med en øsofagussonde og ekstraøsofageale symptomer på refluks. Studier har vist at 51 % av pasientene uten svelgrefluks hadde unormale pH-studier i distale øsofagus.

Dette er sekundært til både tekniske bekymringer angående evnen til slike prober til å detektere aerosoliserte og dampformer for refluks i svelget og på grunn av utilstrekkelig definisjon av en signifikant reflukshendelse over den øvre øsofagussfinkteren. Bevegelse av cephaled (oppover) i den øvre luftveien vil resultere i kortere, høyere pH-hendelser som kanskje ikke gjenkjennes ved bruk av tradisjonell oesophageal analyse, som definerer en pH <4 som å definere en signifikant oesophageal reflukshendelse.

Bruken av tjuefire timers esophageal pH-overvåking anses som den etablerte teknikken for diagnostisering av GORD, men denne teknikken har vært mindre pålitelig for å oppdage ekstraøsofageal refluks.

Dx-pH-målesystemet (Dx-pH; Respiratory Technology Corp., San Diego, CA) er en følsom og minimalt invasiv transnasal enhet for påvisning av aerosolisert ekstraøsofageal sur refluks i bakre orofarynx.

Etterforskerne har til hensikt å bruke Dx-pH-målesystemet og Peptest spyttpepsinanalysen (RBiomed, Storbritannia) hos barn som allerede gjennomgår esophageal pH-studier. Etterforskerne tar sikte på å vurdere gjennomførbarheten av disse systemene i en pediatrisk populasjon, for å gi baselinedata og å validere bruken av det til å måle ekstraøsofageale reflukshendelser hos barn. Disse resultatene vil bli korrelert mot symptomspørreskjemascore og resultatene fra 24-timers esophageal pH-studieresultater.

Etterforskernes resultater vil veilede videre intervensjonsstudier på dette området, med det endelige målet å forbedre diagnose og veiledet behandling for de ekstraøsofageale manifestasjonene av GORD