Usnadnění krizové linky (CLF)

Pacienti Veterans Health Administration (VHA) mají výrazně zvýšené riziko smrtelných a nefatálních pokusů o sebevraždu a identifikace strategií ke snížení rizika sebevražedného chování mezi příslušníky armády a veterány je vysokou národní prioritou. VHA značně investovala do prevence sebevražd a jako součást těchto snah; Veterans Crisis Line byla vyvinuta jako důležitý zdroj pro veterány a jejich rodiny. Využití krizové linky veteránů se od jejího prvního otevření neustále rozrůstá a v současné době přijímá přes 20 000 hovorů měsíčně. Navzdory vysokému využití krizové linky nejsou v současné době k dispozici žádné údaje o tom, zda použití krizové linky veteránů snižuje pravděpodobnost pokusu o sebevraždu nebo smrti jednotlivce, a není možné testovat účinnost krizové linky v randomizované kontrolované studii, protože je celostátně k dispozici všem veteránům a jejich rodinám. Ještě důležitější je, že krizová linka veteránů se nemusí dostat k těm jedincům, u nichž je nejvíce akutní riziko sebevraždy. Studijní tým vyšetřovatelů provedl malý průzkum veteránů léčených pro nedávnou sebevražednou krizi na lůžkové psychiatrické jednotce VHA a zjistil, že méně než polovina někdy využila krizovou linku veteránů a méně než třetina ji použila během posledního roku. V důsledku toho vyšetřovatelé vyvinuli a shromáždili pilotní data o krátkém zásahu navrženém ke zvýšení využití krizové linky veteránů u vysoce rizikových pacientů, nazývané facilitace krizové linky (CLF). Tato intervence v jediném sezení zahrnuje diskusi o pacientem vnímaných bariérách používání krizové linky během období sebevražedné krize. Sezení CLF končí tím, že pacient zavolá na krizovou linku s terapeutem v místnosti, aby si veteráni mohli procvičit logistiku volání a získat přímé zkušenosti, které mohou vyvrátit jakékoli negativní přesvědčení o používání krizové linky veteránů. Tato studie rekrutovala 301 účastníků, kteří byli léčeni pro sebevražednou krizi v psychiatrické léčebně VHA, ale v poslední době nepoužili krizovou linku veteránů. Tato studie je randomizovanou kontrolovanou studií dopadu CLF ve srovnání s rozšířenou obvyklou péčí (EUC) na využívání krizové linky veteránů a dalších služeb duševního zdraví, stejně jako pokusů o sebevraždu. Všichni účastníci budou znovu posouzeni 3, 6 a 12 měsíců po výchozím stavu. Analýzy budou také zkoumat, do jaké míry zprostředkovává užívání po základní krizové linii účinek náhodného přiřazení k CLF na následné sebevražedné chování. Kvalitativní rozhovory na konci studie pomohou pochopit bariéry a facilitátory budoucí implementace intervence CLF. Pokud bude navrhovaná studie úspěšná, poskytne klíčová data o potenciální účinnosti krátké intervence ke zlepšení využití existujícího zdroje, Veterans Crisis Line, ke snížení sebevražedného chování u pacientů s VHA. Vypracování stručného a účinného přístupu k podpoře používání krizové linky má potenciál mít významný a podstatný dopad na míru sebevražd v rámci VHA a mohl by být upraven a exportován do jiných populací a prostředí.