Crisis Line Facilitation (CLF)

Veterans Health Administration (VHA)-patienter löper en avsevärt förhöjd risk för dödliga och icke-dödliga självmordsförsök och att identifiera strategier för att minska risken för suicidalt beteende bland medlemmar av militären och veteraner är en hög nationell prioritet. VHA har investerat mycket i att förebygga självmord och, som en del av dessa ansträngningar; Veterankrislinjen utvecklades som en viktig resurs för veteraner och deras familjer. Användningen av Veterans Crisis Line har expanderat stadigt sedan den först öppnade och för närvarande tar den emot över 20 000 samtal per månad. Trots högt utnyttjande av krislinjen finns det för närvarande inga uppgifter om huruvida användningen av veterankrislinjen minskar en individs sannolikhet för ett självmordsförsök eller död och det är inte möjligt att testa effektiviteten av krislinjen i en randomiserad kontrollerad studie eftersom det är nationellt tillgängligt för alla veteraner och deras familjer. Ännu viktigare är att Veterans Crisis Line kanske inte når de individer med högst akut risk för självmord. Utredarnas studieteam genomförde en liten undersökning av veteraner som behandlats för den senaste tidens suicidalkris på en psykiatrisk slutenvårdsavdelning i VHA och fann att mindre än hälften någonsin hade använt Veterans Crisis Line och mindre än en tredjedel hade använt den under det senaste året. Följaktligen har utredarna utvecklat och samlat in pilotdata om en kort intervention utformad för att öka utnyttjandet av Veterans Crisis Line bland högriskpatienter, kallad Crisis Line Facilitation (CLF). Denna ensessionsintervention involverar en diskussion om patientens upplevda hinder för krislinjeanvändning under perioder av självmordskris. CLF-sessionen avslutas med att patienten ringer Crisis Line med terapeuten i rummet som ett sätt för veteraner att öva logistiken för att ringa samtalet och att ha direkta erfarenheter som kan motverka eventuella negativa uppfattningar om Veterans Crisis Lines användning. Denna studie rekryterade 301 deltagare som behandlades för en självmordskris i VHA sluten psykiatri men som inte nyligen hade använt Veterans Crisis Line. Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie av effekten av CLF jämfört med förbättrad vanlig vård (EUC) på utnyttjandet av Veterans Crisis Line och andra mentalvårdstjänster samt självmordsförsök. Alla deltagare kommer att omvärderas 3, 6 och 12 månader efter baslinjen. Analyser kommer också att undersöka i vilken utsträckning post-baseline Crisis Line-användning medierar effekten av slumpmässig tilldelning till CLF på efterföljande självmordsbeteenden. Kvalitativa intervjuer i slutet av studien kommer att hjälpa till att förstå barriärer och underlättar framtida implementering av CLF-interventionen. Om den är framgångsrik kommer den föreslagna studien att ge nyckeldata om den potentiella effekten av en kort intervention för att förbättra utnyttjandet av en befintlig resurs, Veterans Crisis Line, för att minska självmordsbeteenden hos VHA-patienter. Att utveckla ett kort och effektivt tillvägagångssätt för att uppmuntra användningen av krislinjen har potential att ha en betydande och betydande inverkan på självmordsfrekvensen inom VHA och skulle kunna modifieras och exporteras till andra populationer och miljöer.