Crisislijn Facilitatie (CLF)

Veterans Health Administration (VHA)-patiënten lopen een aanzienlijk verhoogd risico op fatale en niet-fatale zelfmoordpogingen en het identificeren van strategieën om het risico op suïcidaal gedrag onder leden van het leger en veteranen te verminderen, is een hoge nationale prioriteit. De VHA heeft uitgebreid geïnvesteerd in zelfmoordpreventie en, als onderdeel van deze inspanningen; de Veterans Crisis Line is ontwikkeld als een belangrijk hulpmiddel voor veteranen en hun families. Het gebruik van de Veterans Crisis Line is gestaag uitgebreid sinds de eerste opening en ontvangt momenteel meer dan 20.000 oproepen per maand. Ondanks het hoge gebruik van de Crisislijn, zijn er momenteel geen gegevens beschikbaar over de vraag of het gebruik van de Veteranencrisislijn de kans op een zelfmoordpoging of overlijden verkleint en is het niet haalbaar om de werkzaamheid van de Crisislijn te testen in een gerandomiseerde gecontroleerde studie omdat het is landelijk beschikbaar voor alle veteranen en hun families. Wat nog belangrijker is, is dat de Veterans Crisis Line mogelijk niet de personen bereikt met het meest acute risico op zelfmoord. Het onderzoeksteam van de onderzoekers voerde een klein onderzoek uit onder veteranen die werden behandeld voor een recente suïcidale crisis in een VHA-intramurale psychiatrische afdeling en ontdekte dat minder dan de helft ooit gebruik had gemaakt van de Veterans Crisis Line en minder dan een derde het afgelopen jaar had gebruikt. Daarom hebben de onderzoekers proefgegevens ontwikkeld en verzameld over een korte interventie die is ontworpen om het gebruik van de Veterans Crisis Line onder hoogrisicopatiënten te vergroten, genaamd Crisis Line Facilitation (CLF). Deze interventie van één sessie omvat een bespreking van de waargenomen belemmeringen van de patiënt voor het gebruik van een crisislijn tijdens perioden van suïcidale crisis. De CLF-sessie eindigt met de patiënt die de crisislijn belt met de therapeut in de kamer als een manier voor veteranen om de logistiek van het bellen te oefenen en om directe ervaringen op te doen die eventuele negatieve overtuigingen over het gebruik van de veteranencrisislijn kunnen weerleggen. Deze studie rekruteerde 301 deelnemers die werden behandeld voor een suïcidale crisis in VHA intramurale psychiatrische patiënten, maar die recentelijk geen gebruik hadden gemaakt van de Veterans Crisis Line. Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie van de impact van CLF in vergelijking met verbeterde gebruikelijke zorg (EUC) op het gebruik van de Veterans Crisis Line en andere geestelijke gezondheidsdiensten, evenals zelfmoordpoging(en). Alle deelnemers worden 3, 6 en 12 maanden na baseline opnieuw beoordeeld. Analyses zullen ook onderzoeken in hoeverre het gebruik van de crisislijn na de basislijn het effect bemiddelt van willekeurige toewijzing aan CLF op daaropvolgend suïcidaal gedrag. Kwalitatieve interviews aan het einde van het onderzoek zullen helpen om de belemmeringen en facilitators van toekomstige implementatie van de CLF-interventie te begrijpen. Indien succesvol, zal de voorgestelde studie belangrijke gegevens opleveren over de potentiële werkzaamheid van een korte interventie om het gebruik van een bestaande hulpbron, de Veterans Crisis Line, te verbeteren om suïcidaal gedrag bij VHA-patiënten te verminderen. Het ontwikkelen van een korte en effectieve aanpak om het gebruik van de crisislijn aan te moedigen, kan een aanzienlijke en substantiële impact hebben op de zelfmoordcijfers binnen de VHA en kan worden aangepast en geëxporteerd naar andere populaties en omgevingen.