Facilitazione della linea di crisi (CLF)

I pazienti della Veterans Health Administration (VHA) corrono un rischio significativamente elevato di tentativi di suicidio fatali e non fatali e l'identificazione di strategie per ridurre il rischio di comportamenti suicidari tra i membri delle forze armate e i veterani è un'alta priorità nazionale. Il VHA ha investito molto nella prevenzione del suicidio e, come parte di questi sforzi; la Veterans Crisis Line è stata sviluppata come una risorsa importante per i veterani e le loro famiglie. L'utilizzo della Veterans Crisis Line è cresciuto costantemente dalla sua apertura e, attualmente, riceve oltre 20.000 chiamate al mese. Nonostante l'elevato utilizzo della linea di crisi, non sono attualmente disponibili dati sul fatto che l'uso della linea di crisi dei veterani riduca la probabilità di un individuo di un tentativo di suicidio o di morte e non è possibile testare l'efficacia della linea di crisi in uno studio randomizzato controllato perché è disponibile a livello nazionale per tutti i veterani e le loro famiglie. Ancora più importante, la Veterans Crisis Line potrebbe non raggiungere quegli individui a più alto rischio di suicidio. Il team di studio degli investigatori ha condotto una piccola indagine sui veterani trattati per una recente crisi suicida in un'unità psichiatrica ospedaliera VHA e ha scoperto che meno della metà aveva mai utilizzato la Veterans Crisis Line e meno di un terzo l'aveva utilizzata nell'ultimo anno. Di conseguenza, i ricercatori hanno sviluppato e raccolto dati pilota su un breve intervento progettato per aumentare l'utilizzo della Veterans Crisis Line tra i pazienti ad alto rischio, chiamato Crisis Line Facilitation (CLF). Questo intervento a sessione singola prevede una discussione delle barriere percepite dal paziente nell'uso della linea di crisi durante i periodi di crisi suicidaria. La sessione CLF si conclude con il paziente che chiama la linea di crisi con il terapista nella stanza come un modo per i veterani di esercitarsi nella logistica di effettuare la chiamata e di avere esperienze dirette che possono contrastare qualsiasi convinzione negativa sull'uso della linea di crisi dei veterani. Questo studio ha reclutato 301 partecipanti che sono stati trattati per una crisi suicidaria in psichiatria ospedaliera VHA ma non avevano recentemente utilizzato la Veterans Crisis Line. Questo studio è uno studio controllato randomizzato sull'impatto del CLF rispetto all'assistenza abituale potenziata (EUC) sull'utilizzo della Veterans Crisis Line e di altri servizi di salute mentale, nonché sui tentativi di suicidio. Tutti i partecipanti saranno rivalutati a 3, 6 e 12 mesi dopo il basale. Le analisi esamineranno anche la misura in cui l'uso post-basale della linea di crisi media l'effetto dell'assegnazione casuale al CLF sui successivi comportamenti suicidari. Le interviste qualitative alla fine dello studio aiuteranno a comprendere le barriere ei facilitatori della futura implementazione dell'intervento CLF. In caso di successo, lo studio proposto fornirà dati chiave sulla potenziale efficacia di un breve intervento per migliorare l'utilizzo di una risorsa esistente, la Veterans Crisis Line, per ridurre i comportamenti suicidari nei pazienti VHA. Lo sviluppo di un approccio breve ed efficace per incoraggiare l'uso della linea di crisi ha il potenziale per avere un impatto significativo e sostanziale sui tassi di suicidio all'interno del VHA e potrebbe essere modificato ed esportato in altre popolazioni e contesti.