Krisentelefon-Facilitation (CLF)

Patienten der Veterans Health Administration (VHA) haben ein deutlich erhöhtes Risiko für tödliche und nicht tödliche Suizidversuche, und die Identifizierung von Strategien zur Verringerung des Suizidrisikos bei Militärangehörigen und Veteranen hat hohe nationale Priorität. Der VHA hat umfassend in die Suizidprävention investiert und als Teil dieser Bemühungen; Die Veterans Crisis Line wurde als wichtige Ressource für Veteranen und ihre Familien entwickelt. Die Nutzung der Veterans Crisis Line hat seit ihrer Eröffnung stetig zugenommen und erhält derzeit über 20.000 Anrufe pro Monat. Trotz der hohen Nutzung der Crisis Line sind derzeit keine Daten darüber verfügbar, ob die Verwendung der Veterans Crisis Line die Wahrscheinlichkeit eines Suizidversuchs oder des Todes einer Person verringert, und es ist nicht möglich, die Wirksamkeit der Crisis Line in einer randomisierten kontrollierten Studie zu testen, weil es ist landesweit für alle Veteranen und ihre Familien verfügbar. Noch wichtiger ist, dass die Veterans Crisis Line die Personen mit dem höchsten Suizidrisiko möglicherweise nicht erreicht. Das Studienteam der Ermittler führte eine kleine Umfrage unter Veteranen durch, die wegen einer kürzlichen Suizidkrise in einer stationären psychiatrischen Abteilung der VHA behandelt wurden, und stellte fest, dass weniger als die Hälfte die Veterans Crisis Line jemals in Anspruch genommen hatte und weniger als ein Drittel sie im vergangenen Jahr genutzt hatte. Infolgedessen haben die Ermittler Pilotdaten zu einer kurzen Intervention entwickelt und gesammelt, die darauf abzielt, die Nutzung der Veterans Crisis Line bei Hochrisikopatienten zu erhöhen, genannt Crisis Line Facilitation (CLF). Diese Einzelsitzungsintervention beinhaltet eine Diskussion der wahrgenommenen Barrieren des Patienten bei der Nutzung des Krisentelefons in Phasen einer Suizidkrise. Die CLF-Sitzung endet damit, dass der Patient die Krisen-Hotline mit dem Therapeuten im Raum anruft, damit Veteranen die Logistik des Anrufs üben und direkte Erfahrungen machen können, die negativen Überzeugungen über die Verwendung der Veteranen-Krisen-Hotline entgegenwirken können. Diese Studie rekrutierte 301 Teilnehmer, die wegen einer Suizidkrise in einer stationären Psychiatrie der VHA behandelt wurden, aber in letzter Zeit nicht die Veterans Crisis Line genutzt hatten. Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie über die Auswirkungen von CLF im Vergleich zu erweiterter üblicher Versorgung (EUC) auf die Inanspruchnahme der Veterans Crisis Line und anderer psychischer Gesundheitsdienste sowie auf Suizidversuche. Alle Teilnehmer werden 3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn erneut bewertet. Die Analysen werden auch untersuchen, inwieweit die Verwendung der Crisis Line nach der Baseline die Wirkung der zufälligen Zuordnung zu CLF auf nachfolgendes suizidales Verhalten vermittelt. Qualitative Interviews am Ende der Studie werden helfen, Hindernisse und Förderer der zukünftigen Implementierung der CLF-Intervention zu verstehen. Bei Erfolg wird die vorgeschlagene Studie Schlüsseldaten zur potenziellen Wirksamkeit einer kurzen Intervention liefern, um die Nutzung einer bestehenden Ressource, der Veterans Crisis Line, zur Verringerung des suizidalen Verhaltens bei VHA-Patienten zu verbessern. Die Entwicklung eines kurzen und effektiven Ansatzes zur Förderung der Nutzung des Krisentelefons hat das Potenzial, einen signifikanten und erheblichen Einfluss auf die Selbstmordraten innerhalb der VHA zu haben und könnte modifiziert und auf andere Bevölkerungsgruppen und Umgebungen exportiert werden.