Facilitering af kriselinje (CLF)

Veterans Health Administration (VHA) patienter har en betydeligt forhøjet risiko for fatale og ikke-dødelige selvmordsforsøg, og at identificere strategier til at reducere risikoen for selvmordsadfærd blandt medlemmer af militæret og veteraner er en høj national prioritet. VHA har investeret omfattende i selvmordsforebyggelse og som en del af disse bestræbelser; Veterans Crisis Line blev udviklet som en vigtig ressource for veteraner og deres familier. Udnyttelsen af ​​Veterans Crisis Line er udvidet støt siden den første gang åbnede, og i øjeblikket modtager den over 20.000 opkald om måneden. På trods af høj udnyttelse af kriselinjen, er der i øjeblikket ingen tilgængelige data om, hvorvidt brugen af ​​veteraner kriselinjen reducerer en persons sandsynlighed for et selvmordsforsøg eller død, og det er ikke muligt at teste effektiviteten af ​​kriselinjen i et randomiseret kontrolleret forsøg, fordi det er nationalt tilgængeligt for alle veteraner og deres familier. Endnu vigtigere er det, at Veterans Crisis Line muligvis ikke når ud til de personer, der har størst risiko for selvmord. Efterforskernes undersøgelsesteam gennemførte en lille undersøgelse af veteraner behandlet for nylig selvmordskrise på en VHA-inpatient psykiatrisk enhed og fandt ud af, at mindre end halvdelen nogensinde havde brugt Veterans Crisis Line og mindre end en tredjedel havde brugt den inden for det seneste år. Som følge heraf har efterforskerne udviklet og indsamlet pilotdata om en kort intervention designet til at øge udnyttelsen af ​​Veterans Crisis Line blandt højrisikopatienter, kaldet Crisis Line Facilitation (CLF). Denne enkeltsessionsintervention involverer en diskussion af patientens opfattede barrierer for brug af kriselinje i perioder med selvmordskrise. CLF-sessionen slutter med, at patienten ringer til kriselinjen med terapeuten i rummet som en måde for veteraner at øve sig i logistikken ved at foretage opkaldet og for at få direkte oplevelser, der kan imødegå eventuelle negative overbevisninger om brug af Veterans Crisis Line. Denne undersøgelse rekrutterede 301 deltagere, som blev behandlet for en selvmordskrise i VHA-indlæggelsespsykiatriske patienter, men som ikke for nylig havde brugt Veterans Crisis Line. Denne undersøgelse er en randomiseret kontrolleret undersøgelse af virkningen af ​​CLF sammenlignet med forbedret sædvanlig pleje (EUC) på udnyttelsen af ​​Veterans Crisis Line og andre mentale sundhedstjenester samt selvmordsforsøg. Alle deltagere vil blive revurderet 3, 6 og 12 måneder efter baseline. Analyser vil også undersøge, i hvilket omfang post-baseline Crisis Line brug medierer effekten af ​​tilfældig tildeling til CLF på efterfølgende selvmordsadfærd. Kvalitative interviews i slutningen af ​​undersøgelsen vil hjælpe med at forstå barrierer og facilitatorer for fremtidig implementering af CLF-interventionen. Hvis det lykkes, vil det foreslåede studie give nøgledata om den potentielle effektivitet af en kort intervention for at forbedre udnyttelsen af ​​en eksisterende ressource, Veterans Crisis Line, for at reducere selvmordsadfærd hos VHA-patienter. Udvikling af en kort og effektiv tilgang til at tilskynde til brug af kriselinjen har potentialet til at have en betydelig og væsentlig indvirkning på selvmordsraterne inden for VHA og kan modificeres og eksporteres til andre befolkningsgrupper og omgivelser.