Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Modifikace epigenetického účinku s expozicí ozónu na zdravé dobrovolníky (Geminoz)

29. července 2019 aktualizováno: David Diaz-Sanchez, Environmental Protection Agency (EPA)
Účelem tohoto protokolu je posoudit, zda epigenetické faktory u zdravých jedinců způsobují, že osoba více či méně reaguje na zánět plic po expozici ozónu.

Přehled studie

Detailní popis

Kontrolované studie expozice člověka ozónu uvádějí pokles funkce plic (Devlin a kol. 2012; Kim a kol. 2011) a zvýšený zánět (Kim a kol. 2011; Koren a kol. 1991; Liu a kol. 2009; Romieu a kol. 2008). Rozsah odezvy na ozón u zdravých mladých dobrovolníků je však řádově velký, a pokud jsou jednotlivci vystaveni ozonu o několik měsíců později, zachovají si svou hierarchii na křivce odezvy, což naznačuje, že za to mohou faktory s dlouhou životností. Několik studií prokázalo, že polymorfismy v genech oxidačního stresu, jako je GSTM1 nebo NQO1, mohou být spojeny s citlivostí na látky znečišťující ovzduší (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). V posledním desetiletí však mnoho výzkumníků začalo zkoumat epigenom jako možné spojení mezi expozicemi environmentálním toxickým látkám a nemocemi. Epigenetika označuje negenetické mechanismy ovlivňující genovou expresi a fenotyp (Cortessis et al. 2012). Běžně studované epigenetické změny zahrnují metylaci DNA, modifikaci histonů a expresi nekódující RNA (tj. mikro-RNA). Nedávno se práce provedená na Harvardské škole veřejného zdraví zabývala metylací DNA jako modifikátorem účinků nepříznivých zdravotních účinků způsobených znečištěním ovzduší (Bind et al. 2012). Tato skupina, využívající kohortu představující předchozí válečné veterány z VA Normative Aging Study, pozorovala silnější účinky na krevní biomarkery související s kardiovaskulárním onemocněním se stavem metylace DNA, a to jak globálně, tak v rámci kandidátních genů. Kromě toho Salam a kol. zjistili, že frakční vydechovaný oxid dusnatý, marker plicního zánětu, souvisí s krátkodobou koncentrací PM 2,5 a také s epigenetickými a genetickými variacemi NOS2 u dětí (2012). Tyto studie tedy naznačují, že epigenetické změny by mohly ovlivnit náchylnost k polutantům. Navíc akutní epigenetické změny, které jsou potenciálními cestami zdravotních účinků způsobených znečištěním ovzduší, byly spojeny s vdechováním částic a okolních plynných polutantů (Baccarelli a kol. 2009; Bellavia a kol. 2013; Bollati a kol. 2010; De Prins a kol., 2013; Madrigano a kol., 2011; Tarantini a kol., 2009). Proto je možné, že epigenetický profil jednotlivce může způsobit, že bude více či méně reagovat na ozón, a že samotná expozice ozonu by mohla způsobit akutní změny v epigenomu, které by následně mohly ovlivnit citlivost na ozon.

Předchozí studie, které se zabývaly epigenetickými změnami spojenými s látkami znečišťujícími ovzduší, jen stěží odhalovaly roli genetických a epigenetických faktorů. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je studovat jednovaječná (MZ) dvojčata. Dvojčata MZ vznikají, když se dvě nebo více dceřiných buněk během embryonálního vývoje oddělí od jedné zygoty a vytvoří dva jedince s identickými genetickými sekvencemi (Fraga et al. 2005), ale odlišnými epigenomy (Li et al. 2013; Szyf 2007). Řada nemocí, u kterých jsou dvojčata MZ nesouhlasná, jako jsou bipolární a schizofrenní poruchy (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), astma (Runyon et al. 2012), porucha autistického spektra (Wong et al. 2013) a rakovina prsu (Heyn et al. 2013) implikují jako příčinu epigenetickou variabilitu. Proto, protože nesoulad ve stavu onemocnění již byl spojen s epigenetickými změnami, přidává to další věrohodnost k představě, že epigenetika by mohla být zodpovědná za náchylnost některých subjektů k expozici ozónu, zatímco jiné se zdají nereagující. Použitím dvojčat MZ jako jedné cílové populace pro tuto studii lze plně prozkoumat variabilitu způsobenou pouze epigenetikou, bez vlivu genetiky.

Pro tuto studii budou výzkumníci měřit změny v plicním zánětu po kontrolované expozici zdravých jedinců a zdravých dvojčat čistému vzduchu a ozónu. Tento cílový bod byl zvolen, protože předchozí práce ukázala, že epiteliální buňky vystýlající dýchací cesty jsou prvním cílem ozónu a reagují tvorbou prozánětlivých cytokinů, jako je IL-6 a IL-8. Epigenetické změny jsou závislé na typu tkáně a epiteliální buňky dýchacích cest lze získat biopsií kartáčku během bronchoskopie a testovat na epigenetické změny. Výzkumníci určí, zda rozdíly v základních epigenetických profilech mezi subjekty jsou spojeny s citlivostí na ozón a zda expozice ozonu sama o sobě způsobuje akutní změny v epigenomu subjektu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

14

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27514
        • EPA Human Studies Facility

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 40 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Normální výchozí 12svodové klidové EKG.
  2. Normální funkce plic, definovaná NHANES III jako:

    • FVC > 80 %.
    • FEV1 > 80 %.
    • Poměr FEV1/FVC > 80 %.
  3. Nasycení kyslíkem > 96 %.
  4. Schopnost dokončit expoziční cvičební režim bez dosažení 80 % předpokládané maximální srdeční frekvence.

Kritéria vyloučení:

  1. Anamnéza akutních a/nebo chronických onemocnění, jako je diabetes, revmatologická onemocnění, stavy imunodeficience, neurologické onemocnění, onemocnění ledvin, onemocnění jater, endokrinologické onemocnění, malignita, kardiovaskulární onemocnění, chronická onemocnění dýchacích cest a rakovina plic.
  2. Astma nebo astma v anamnéze.
  3. Framinghamské rizikové skóre ≥10.
  4. Ženy, které jsou těhotné, pokoušejí se otěhotnět nebo kojí.
  5. Alergie na jakékoli léky, které mohou být použity nebo předepsány v průběhu této studie.
  6. Nemůžete se zdržet užívání vitaminů C nebo E (nebo multivitaminů, které obsahují vitaminy C nebo E) po dobu 7 dnů před všemi návštěvami.
  7. Nemůžete se zdržet užívání doplňků po dobu 7 dnů před všemi návštěvami, které obsahují homeopatické/naturopatické léky nebo léky, které mohou ovlivnit výsledky ozónové expozice nebo interferovat s jinými léky potenciálně používanými ve studii. Léky, které zde nejsou konkrétně uvedeny, mohou být přezkoumány zkoušejícími a zdravotnickým personálem před zařazením do studie.
  8. Neléčená hypertenze (≥ 150 systolický nebo ≥ 90 diastolický krevní tlak).
  9. Demence.
  10. Nespecifikovaná onemocnění, která podle úsudku zkoušejícího nebo zdravotnického personálu mohou zvýšit riziko spojené s inhalací ozonu nebo cvičením.
  11. Historie kožních alergií na lepidla používaná při zajišťování elektrod EKG.
  12. Nerozumíte nebo nemluvíte anglicky.
  13. Chronická a kontinuální alergická rýma.
  14. Nelze provést mírné cvičení požadované pro studii.
  15. Ti, kteří se nechtějí nebo nemohou zdržet následujících léků týden před každou expozicí: protizánětlivé látky, jako je ibuprofen, naproxen nebo aspirin.
  16. Ti, kteří v současné době užívají nebo užívali antikoagulační léky v týdnu před každou expozicí.
  17. V současné době kuřák nebo kouřil v posledních 2 letech, nebo pokud máte kuřáckou anamnézu > 1 baličkový rok nebo žijete s kuřákem, který kouří v domě.
  18. Mdloby v anamnéze v reakci na odběr krve nebo jiné lékařské zákroky.
  19. Neochotný nebo neschopný zůstat po dobu vhodného pozorování po zákroku podle uvážení zúčastněného lékaře a nejezdit domů na kole nebo na motorce.
  20. Nejste ochotni nebo schopni se zdržet namáhavého cvičení po dobu 24 hodin před a po všech návštěvách, konzumovat kofein po dobu 12 hodin před všemi studijními návštěvami, užívat antihistaminika po dobu jednoho týdne před expozicí a pít alkohol 24 hodin před všemi návštěvami.

Dočasná vyloučení:

  1. Virová infekce horních cest dýchacích nebo jakákoli akutní infekce do 6 týdnů po bronchoskopii.
  2. Současná exacerbace alergické rýmy a/nebo užívání antihistaminik během jednoho týdne před expozicí.
  3. Nedávná nebo opakovaná expozice znečišťujícím nebo dráždivým látkám.

Vylučovací kritéria pro bronchoskopii:

  1. Jakékoli jídlo nebo tekutiny po půlnoci před bronchoskopií.
  2. Pokles FEV1 o >10 % od výchozí hodnoty při AM bronchoskopie.
  3. Užívání aspirinu ≥ 81 mg denně nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků do jednoho týdne po bronchoskopii.
  4. Po půlnoci v noci před bronchoskopií nechcete nebo nemůžete nic vzít ústy.
  5. Nechcete nebo nemůžete zůstat v místní oblasti Raleigh/Durham/Chapel Hill po dobu 24 hodin po zákroku.

Použití jiných léků bude hodnoceno případ od případu. Existuje možnost, že současné užívání léků jednotlivci zabrání v účasti ve studii v současné době, ale může být přehodnoceno a potenciálně přeplánováno k účasti na pozdější dobu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Falešný srovnávač: Čistý vzduch
Expozice čistému vzduchu bude prováděna v expoziční komoře v EPA Human Studies Facility v kampusu UNC.
Každý subjekt bude vystaven čistému vzduchu po dobu 2 hodin. Účastníci budou cvičit na kole. Každé cvičení se bude skládat z 15minutového intervalu cvičení na úrovni až 20 l/min/m2 BSA, po kterém bude následovat 15minutová přestávka, opakující se 4krát.
Experimentální: Ozón
Expozice ozónu bude provedena v expoziční komoře v EPA Human Studies Facility v areálu UNC.
Každý subjekt bude vystaven 0,3 ppb ozónu po dobu 2 hodin. Účastníci budou cvičit na kole. Každé cvičení se bude skládat z 15minutového intervalu cvičení na úrovni až 20 l/min/m2 BSA, po kterém bude následovat 15minutová přestávka, opakující se 4krát.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Plicní zánět
Časové okno: předexpozice do 18 hodin po expozici
18 hodin po expozici budou subjekty podrobeny výzkumné bronchoskopii, kde bude odebrána výplachová tekutina a epiteliální buňky pomocí kartáčkové biopsie. Obsah proteinu bude hodnocen ve výplachové tekutině. Změny v zánětlivých genech budou měřeny v epiteliálních buňkách. DNA bude extrahována z epiteliálních buněk a budou spuštěny methylační čipy DNA.
předexpozice do 18 hodin po expozici

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny variability srdeční frekvence
Časové okno: předexpozice do 18 hodin po expozici
10minutový záznam elektrokardiogramu (měřeno Holterovým EKG), při kterém subjekt předtím 20 minut odpočíval. Shromážděno na 12svodovém EKG záznamníku Mortara H12+. Digitálně zaznamenané EKG jsou vzorkovány při 180 Hz.
předexpozice do 18 hodin po expozici
Objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1)
Časové okno: předexpozice do 18 hodin po expozici
FEV1 se určuje spirometrií prováděnou na spirometru se suchým těsněním připojeným k počítači.
předexpozice do 18 hodin po expozici
Vynucená vitální kapacita (FVC)
Časové okno: předexpozice do 18 hodin po expozici
FVC se stanoví spirometrií prováděnou na spirometru se suchým těsněním připojeným k počítači.
předexpozice do 18 hodin po expozici
Index srážecích/koagulačních faktorů
Časové okno: předexpozice do 18 hodin po expozici
Index srážecích/koagulačních faktorů jsou průměrné procentuální změny různých srážecích/koagulačních faktorů (d-dimer, PA-1, tPA, vWillebrandův faktor, plasminogen) v krvi.
předexpozice do 18 hodin po expozici
Index zánětlivých faktorů z krve
Časové okno: předexpozice do 18 hodin po expozici
Index zánětlivých faktorů jsou průměrné procentuální změny různých systémových zánětlivých faktorů (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) v krvi.
předexpozice do 18 hodin po expozici

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. července 2017

Dokončení studie (Aktuální)

5. listopadu 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. června 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. června 2015

První zveřejněno (Odhad)

11. června 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

30. července 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. července 2019

Naposledy ověřeno

1. července 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 13-3697

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Čistý vzduch

Předplatit