Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Epigenetikai hatásmódosítások ózonterheléssel egészséges önkénteseken (Geminoz)

2019. július 29. frissítette: David Diaz-Sanchez, Environmental Protection Agency (EPA)
Ennek a protokollnak az a célja, hogy felmérje, hogy az egészséges egyének epigenetikai faktorai az ózonexpozíciót követő tüdőgyulladásra többé vagy kevésbé reagálnak-e.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az ózonnal végzett kontrollált humán expozíciós vizsgálatok a tüdőfunkció csökkenéséről (Devlin és mtsai. 2012; Kim és mtsai. 2011) és a gyulladás fokozódásáról számoltak be (Kim és mtsai. 2011; Koren és mtsai. 1991; Liu és mtsai. 2009; Romieu et al. . 2008). Az egészséges fiatal önkéntesek ózonra adott válaszának tartománya azonban egy nagyságrendű, és ha az egyének néhány hónappal később ózonnak vannak kitéve, megtartják hierarchiáját a válaszgörbén, ami arra utal, hogy a hosszú életű tényezők felelősek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az oxidatív stresszgének, például a GSTM1 vagy az NQO1 polimorfizmusai összefüggésbe hozhatók a légszennyező anyagokra való reagálással (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). Az elmúlt évtizedben azonban sok kutató elkezdte feltárni az epigenomot, mint lehetséges kapcsolatot a környezeti mérgező anyagoknak való kitettség és a betegségek között. Az epigenetika a génexpressziót és a fenotípust befolyásoló nem genetikai mechanizmusokra utal (Cortessis et al. 2012). Az általánosan vizsgált epigenetikai változások közé tartozik a DNS-metiláció, a hisztonmódosítás és a nem kódoló RNS-expresszió (pl. mikro-RNS). A közelmúltban a Harvard School of Public Health a DNS-metilációt vizsgálta, mint a levegőszennyezés által kiváltott káros egészségügyi hatások hatásmódosítóját (Bind et al. 2012). Ez a csoport a VA Normative Aging Study korábbi háborús veteránjait képviselő kohorsz felhasználásával erősebb hatásokat figyelt meg a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó DNS-metilációs státuszú vér biomarkereiben, mind globálisan, mind a jelölt géneken belül. Ezenkívül Salam et al. azt találta, hogy a frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid, a tüdőgyulladás markere, összefügg a rövid távú PM 2,5 koncentrációval, valamint a NOS2 epigenetikai és genetikai eltéréseivel gyermekeknél (2012). Így ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy az epigenetikai változások befolyásolhatják a szennyező anyagokkal szembeni érzékenységet. Ezenkívül a levegőszennyezés által kiváltott egészségügyi hatások lehetséges útját jelentő akut epigenetikai változásokat is összefüggésbe hozták a részecskék és a környezeti gáz-halmazállapotú szennyező anyagok belélegzésével (Baccarelli és mtsai. 2009; Bellavia és mtsai. 2013; Bollati et al. 2010; De Prins és mtsai 2013; Madrigano és mtsai 2011; Tarantini és mtsai 2009). Ezért lehetséges, hogy az egyén epigenetikai profilja többé-kevésbé érzékenysé teheti az ózonra, és maga az ózonexpozíció akut változásokat okozhat az epigenomban, ami viszont befolyásolhatja az ózonérzékenységet.

A légszennyező anyagokkal kapcsolatos epigenetikai változásokat vizsgáló korábbi tanulmányok nehezen tudták szétválasztani a genetikai és epigenetikai tényezők szerepét. Ennek egyik módja az egypetéjű (MZ) ikrek tanulmányozása. Az MZ ikrek akkor keletkeznek, amikor az embrionális fejlődés során egyetlen zigótából két vagy több leánysejt hasad le, és két egyedet képeznek azonos genetikai szekvenciákkal (Fraga és mtsai 2005), de eltérő epigenomokkal (Li et al. 2013; Szyf 2007). Számos olyan betegség, amelyben az MZ ikrek diszharmonikusak, mint például a bipoláris és skizofrénia zavarok (Bonsch és mtsai. 2012; Dempster és mtsai. 2011), az asztma (Runyon et al. 2012), az autizmus spektrum zavar (Wong és mtsai. 2013) és az emlőrák (Heyn et al. 2013), epigenetikai variabilitást feltételeznek okként. Ezért, mivel a betegség állapotának eltérését már összefüggésbe hozták az epigenetikai változásokkal, ez tovább valószínűsíti azt az elképzelést, hogy az epigenetika felelős lehet egyes alanyok ózonexpozícióra való érzékenységéért, míg mások nem reagálnak. Ha az MZ ikreket használjuk e vizsgálat egyik célpopulációjaként, teljes mértékben feltárható a pusztán epigenetikából adódó variabilitás, a genetika befolyása nélkül.

Ebben a vizsgálatban a kutatók a tüdőgyulladás változásait fogják mérni egészséges alanyok és egészséges ikerpárok tiszta levegőnek és ózonnak való kontrollált expozíciója után. Ezt a végpontot azért választották, mert a korábbi munkák kimutatták, hogy a légutakat borító hámsejtek az ózon első célpontjai, és gyulladást elősegítő citokinek, például IL-6 és IL-8 előállításával reagálnak. Az epigenetikai változások a szövet típusától függenek, és a légúti hámsejtek ecsetbiopsziával nyerhetők a bronchoszkópia során, és megvizsgálhatók epigenetikai változásokra. A kutatók meg fogják határozni, hogy az alanyok közötti epigenetikai alapprofilok közötti különbségek összefüggésben állnak-e az ózonra adott válaszkészséggel, és hogy maga az ózonexpozíció okoz-e akut változásokat az alany epigenomjában.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

14

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27514
        • EPA Human Studies Facility

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Normál alapvonal 12 elvezetéses nyugalmi EKG.
  2. Normál tüdőfunkció, az NHANES III szerint:

    • FVC > 80 %.
    • FEV1 > 80 %.
    • FEV1/FVC arány > 80 %.
  3. Oxigéntelítettség > 96 %.
  4. Képes az expozíciós gyakorlatok végrehajtására anélkül, hogy elérné a becsült maximális pulzusszám 80%-át.

Kizárási kritériumok:

  1. Akut és/vagy krónikus betegségek, például cukorbetegség, reumatológiai betegségek, immunhiányos állapot, neurológiai betegségek, vesebetegségek, májbetegségek, endokrinológiai betegségek, rosszindulatú daganatok, szív- és érrendszeri betegségek, krónikus légúti betegségek és tüdőrák kórtörténete.
  2. Asztma vagy asztma a kórtörténetében.
  3. A Framingham kockázati pontszám ≥10.
  4. Terhes, teherbe esni szándékozó vagy szoptató nők.
  5. Allergia bármely olyan gyógyszerre, amelyet a vizsgálat során használhatnak vagy írnak fel.
  6. Minden látogatás előtt 7 napig nem tartózkodhat a C- vagy E-vitamin (vagy C- vagy E-vitamint tartalmazó multivitamin) bevitelétől.
  7. Az összes látogatás előtt 7 napig nem tartózkodhat a kiegészítők fogyasztásától, amelyek homeopátiás/természetgyógyászati ​​gyógyszereket vagy olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek befolyásolhatják az ózonterhelés eredményeit, vagy befolyásolhatják a vizsgálatban potenciálisan használt egyéb gyógyszereket. Az itt külön nem említett gyógyszereket a vizsgálók és az egészségügyi személyzet felülvizsgálhatja a vizsgálatba való bevonás előtt.
  8. Kezeletlen magas vérnyomás (≥ 150 szisztolés vagy ≥ 90 diasztolés vérnyomás).
  9. Elmebaj.
  10. Meghatározatlan betegségek, amelyek a vizsgáló vagy az egészségügyi személyzet megítélése szerint növelhetik az ózon belélegzéssel összefüggő kihívást vagy testmozgást.
  11. Az EKG-elektródák rögzítésére használt ragasztókkal szembeni bőrallergiák története.
  12. Nem értesz vagy nem beszélsz angolul.
  13. Krónikus és folyamatos allergiás rhinitis.
  14. Nem tudja elvégezni a vizsgálathoz szükséges mérsékelt gyakorlatokat.
  15. Azok, akik nem akarnak vagy nem tudnak tartózkodni a következő gyógyszerektől az egyes expozíciót megelőző héten: gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, naproxen vagy aszpirin.
  16. Azok, akik jelenleg véralvadásgátló gyógyszert szednek vagy szedtek az egyes expozíciót megelőző héten.
  17. Jelenleg dohányzik, vagy dohányzott az elmúlt 2 évben, vagy ha dohányzási múltja > 1 csomagév, vagy olyan dohányossal él, aki a házban dohányzik.
  18. Vérvételre vagy egyéb orvosi eljárásokra adott válaszként előfordult ájulás az anamnézisében.
  19. Nem hajlandó vagy nem tud a beavatkozás után megfelelő megfigyelési ideig tartózkodni az érintett orvos döntése alapján, és nem kerékpározni vagy motorozni haza.
  20. Nem hajlandó vagy nem tud tartózkodni a megerőltető testmozgástól 24 órával az összes látogatás előtt és után, a koffeint 12 órával az összes vizsgálati látogatás előtt, az antihisztaminokat egy hétig az expozíció előtt, és az alkoholt 24 órával minden látogatás előtt.

Ideiglenes kizárások:

  1. Vírusos felső légúti fertőzés vagy bármilyen akut fertőzés a bronchoszkópiát követő 6 héten belül.
  2. Az allergiás rhinitis jelenlegi súlyosbodása és/vagy antihisztaminok alkalmazása az expozíciót megelőző egy hétben.
  3. Szennyező anyagoknak vagy irritáló anyagoknak való közelmúltbeli vagy visszatérő expozíció.

A bronchoszkópia kizárási kritériumai:

  1. Bármilyen étel vagy folyadék éjfél után a bronchoszkópia előtt.
  2. A FEV1 > 10%-os csökkenése a kiindulási értékhez képest a bronchoszkópia AM alapján.
  3. Napi ≥ 81 mg aszpirin vagy egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása a bronchoszkópiát követő egy héten belül.
  4. A bronchoszkópia előtti éjszaka éjfél után nem hajlandó vagy nem tud semmit bevenni szájon át.
  5. Nem hajlandó vagy nem tud a helyi Raleigh/Durham/Chapel Hill körzetben tartózkodni az eljárás után 24 óráig.

Más gyógyszerek alkalmazását eseti alapon értékelik. Fennáll annak a lehetősége, hogy az egyén jelenlegi gyógyszerhasználata kizárja a jelenlegi vizsgálatban való részvételt, de előfordulhat, hogy újraértékelődik, és egy későbbi időpontban átütemezheti a részvételt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Alapvető tudomány
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Sham Comparator: Tiszta levegő
A tiszta levegő expozícióját az EPA Human Studies Facility expozíciós kamrájában végzik az UNC campusán.
Minden alanyt 2 órán át tiszta levegőnek teszünk ki. Az alanyok kerékpáron edzenek. Minden edzés 15 perces gyakorlati intervallumból áll, legfeljebb 20 l/perc/m2 BSA-val, majd 15 perces pihenőidővel, 4-szer ismételve.
Kísérleti: Ózon
Az ózon expozíciót az EPA Human Studies Facility expozíciós kamrájában végzik az UNC campusán.
Minden alany 0,3 ppb ózon hatásának lesz kitéve 2 órán keresztül. Az alanyok kerékpáron edzenek. Minden edzés 15 perces gyakorlati intervallumból áll, legfeljebb 20 l/perc/m2 BSA-val, majd 15 perces pihenőidővel, 4-szer ismételve.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Tüdőgyulladás
Időkeret: expozíció előtti 18 órával az expozíció után
Az expozíció után 18 órával az alanyokon kutatási bronchoszkópiát végeznek, ahol kefe biopsziával öblítőfolyadékot és hámsejteket gyűjtenek. A fehérjetartalmat az öblítőfolyadékban kell értékelni. A gyulladásos gének változásait hámsejtekben mérik. A DNS-t kivonják a hámsejtekből, és DNS-metilációs tömböket futtatnak.
expozíció előtti 18 órával az expozíció után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változások a pulzusszám változékonyságában
Időkeret: expozíció előtti 18 órával az expozíció után
10 perces elektrokardiogram felvétel (Holter EKG-val mérve), amelyben az alany előzőleg 20 percig pihent. Mortara H12+ 12 elvezetéses EKG-felvevőre gyűjtve. A digitálisan rögzített EKG-k mintavételezése 180 Hz-en történik.
expozíció előtti 18 órával az expozíció után
Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1)
Időkeret: expozíció előtti 18 órával az expozíció után
A FEV1-et spirometriával határozzuk meg, amelyet egy számítógéphez csatlakoztatott szárazzárású spirométeren végeznek.
expozíció előtti 18 órával az expozíció után
Kényszerített vitálkapacitás (FVC)
Időkeret: expozíció előtti 18 órával az expozíció után
Az FVC-t spirometriával határozzák meg, amelyet egy számítógéphez csatlakoztatott szárazzárású spirométeren végeznek.
expozíció előtti 18 órával az expozíció után
Alvadási/alvadási faktorok indexe
Időkeret: expozíció előtti 18 órával az expozíció után
A véralvadási/alvadási faktorok indexe a különböző véralvadási/alvadási faktorok (d-dimer, PA-1, tPA, vWillebrand faktor, plazminogén) átlagos százalékos változása a vérben.
expozíció előtti 18 órával az expozíció után
Gyulladásos faktorok indexe a vérből
Időkeret: expozíció előtti 18 órával az expozíció után
A gyulladásos faktorok indexe a különböző szisztémás gyulladásos faktorok (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) átlagos százalékos változása a vérben.
expozíció előtti 18 órával az expozíció után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2013. december 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2017. július 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. november 5.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. június 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. június 8.

Első közzététel (Becslés)

2015. június 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. július 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. július 29.

Utolsó ellenőrzés

2019. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 13-3697

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel