- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02469428
Epigenetiske effektmodifikasjoner med ozoneksponering på friske frivillige (Geminoz)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studier av kontrollert menneskelig eksponering for ozon har rapportert reduksjon i lungefunksjon (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) og økt betennelse (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. . 2008). Imidlertid er rekkevidden av respons på ozon hos friske unge frivillige en størrelsesorden, og hvis individer blir eksponert for ozon noen måneder senere, beholder de hierarkiet på responskurven, noe som tyder på at langlivede faktorer er ansvarlige. Flere studier har vist at polymorfismer i oksidative stressgener som GSTM1 eller NQO1 kan være assosiert med respons på luftforurensninger (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). Imidlertid har mange forskere i løpet av det siste tiåret begynt å utforske epigenomet som en mulig sammenheng mellom eksponering for miljøgifter og sykdom. Epigenetikk refererer til ikke-genetiske mekanismer som påvirker genuttrykk og fenotype (Cortessis et al. 2012). Vanlige studerte epigenetiske endringer inkluderer DNA-metylering, histonmodifikasjon og ikke-kodende RNA-ekspresjon (dvs. mikro-RNA). Nylig har arbeid utført ved Harvard School of Public Health sett på DNA-metylering som en effektmodifikator på luftforurensning-induserte skadelige helseeffekter (Bind et al. 2012). Denne gruppen, ved å bruke en kohort som representerte tidligere krigsveteraner fra VA Normative Aging Study, observerte sterkere effekter i kardiovaskulær sykdomsrelaterte blodbiomarkører med DNA-metyleringsstatus, både globalt og innenfor kandidatgener. I tillegg har Salam et al. fant at fraksjonert utåndet nitrogenoksid, en markør for lungebetennelse, var sammenhengende med kortsiktig PM 2.5-konsentrasjon samt NOS2 epigenetiske og genetiske variasjoner hos barn (2012). Derfor antyder disse studiene at epigenetiske endringer kan påvirke mottakelighet for forurensninger. I tillegg har akutte epigenetiske endringer, som er potensielle veier for luftforurensning-induserte helseeffekter, blitt assosiert med innånding av partikler og omgivende gassformige forurensninger (Baccarelli et al. 2009; Bellavia et al. 2013; Bollati et al. 2010; De Prins et al. 2013; Madrigano et al. 2011; Tarantini et al. 2009). Derfor er det mulig at et individs epigenetiske profil kan gjøre dem mer eller mindre responsive på ozon, og at ozoneksponering i seg selv kan forårsake akutte endringer i epigenomet som igjen kan påvirke ozonresponsen.
Tidligere studier som har sett på epigenetiske endringer assosiert med luftforurensende stoffer har vanskelig løst ut rollen til genetiske og epigenetiske faktorer. En måte å gjøre dette på er å studere eneggede (MZ) tvillinger. MZ-tvillinger oppstår når to eller flere datterceller deler seg fra en enkelt zygote under embryonal utvikling, og danner to individer med identiske genetiske sekvenser (Fraga et al. 2005), men forskjellige epigenomer (Li et al. 2013; Szyf 2007). En rekke sykdommer der MZ-tvillinger er uenige, som bipolare lidelser og schizofrenilidelser (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), astma (Runyon et al. 2012), autismespekterforstyrrelse (Wong et al. 2013) , og brystkreft (Heyn et al. 2013), impliserer epigenetisk variasjon som årsak. Derfor, ettersom uoverensstemmelse for sykdomsstatus allerede har vært knyttet til epigenetiske endringer, gir dette ytterligere plausibilitet til forestillingen om at epigenetikk kan være ansvarlig for mottakeligheten til noen individer for ozoneksponering mens andre virker ikke-responsive. Ved å bruke MZ-tvillinger som én målpopulasjon for denne studien, kan variabilitet som kun skyldes epigenetikk, uten påvirkning av genetikk, utforskes fullt ut.
For denne studien vil etterforskerne måle endringer i lungebetennelse etter en kontrollert eksponering hos friske forsøkspersoner og friske tvillingpar for ren luft og ozon. Dette endepunktet ble valgt fordi tidligere arbeid har vist at epitelcellene i luftveiene er det første målet for ozon og reagerer ved å lage pro-inflammatoriske cytokiner som IL-6 og IL-8. Epigenetiske endringer er avhengig av vevstype, og luftveisepitelceller kan oppnås ved børstebiopsier under bronkoskopi og analyseres for epigenetiske endringer. Etterforskerne vil avgjøre om forskjeller i epigenetiske profiler ved baseline mellom forsøkspersoner er assosiert med respons på ozon og om ozoneksponering i seg selv forårsaker akutte endringer i individets epigenom.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27514
- EPA Human Studies Facility
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Normal baseline 12-avlednings hvile-EKG.
Normal lungefunksjon, definert av NHANES III som:
- FVC på > 80 %.
- FEV1 på > 80 %.
- FEV1/FVC-forhold på > 80 %.
- Oksygenmetning på > 96 %.
- Evne til å fullføre eksponeringstreningsregimet uten å nå 80 % av antatt maksimal hjertefrekvens.
Ekskluderingskriterier:
- En historie med akutte og/eller kroniske sykdommer som diabetes, revmatologiske sykdommer, immunsvikttilstand, nevrologisk sykdom, nyresykdom, leversykdom, endokrinologisk sykdom, malignitet, kardiovaskulær sykdom, kroniske luftveissykdommer og lungekreft.
- Astma eller en historie med astma.
- En Framingham-risikoscore ≥10.
- Kvinner som er gravide, prøver å bli gravide eller ammer.
- En allergi mot medisiner som kan brukes eller foreskrives i løpet av denne studien.
- Kan ikke la være å ta vitamin C eller E (eller multivitaminer som inneholder vitamin C eller E) i 7 dager før alle besøk.
- Kan ikke avstå fra å ta kosttilskudd i 7 dager før alle besøk som inneholder homeopatiske/naturopatiske medisiner eller medisiner som kan påvirke resultatene av ozonutfordringen eller forstyrre andre medisiner som potensielt brukes i studien. Medisiner som ikke er spesifikt nevnt her, kan gjennomgås av etterforskere og medisinsk personell før inkludering i studien.
- Ubehandlet hypertensjon (≥ 150 systolisk eller ≥ 90 diastolisk blodtrykk).
- Demens.
- Uspesifiserte sykdommer, som etter etterforskerens eller medisinsk personells vurdering kan øke risikoen forbundet med ozoninhalasjonsutfordring eller trening.
- En historie med hudallergi mot lim brukt til å feste EKG-elektroder.
- Forstår eller snakker ikke engelsk.
- Kronisk og kontinuerlig allergisk rhinitt.
- Kan ikke utføre den moderate treningen som kreves for studien.
- De som ikke vil eller er i stand til å avstå fra følgende medisiner i uken før hver eksponering: antiinflammatoriske midler som ibuprofen, naproxen eller aspirin.
- De som for øyeblikket tar eller har tatt antikoagulerende medisiner i uken før hver eksponering.
- For tiden røyker eller har røykt i løpet av de siste 2 årene, eller hvis du har en røykehistorie på > 1 pakkeår eller bor med en røyker som røyker inne i huset.
- En historie med besvimelse som følge av bloduttak eller andre medisinske prosedyrer.
- Uvillig eller ute av stand til å bli i en passende observasjonsperiode etter prosedyren etter den involverte legens skjønn, og ikke kjøre sykkel eller motorsykkel hjem.
- Du er uvillig eller ute av stand til å avstå fra anstrengende trening i 24 timer før og etter alle besøk, inntak av koffein i 12 timer før alle studiebesøk, bruk av antihistaminer i en uke før eksponering, og drikke alkohol 24 timer før alle besøk.
Midlertidige ekskluderinger:
- Viral øvre luftveisinfeksjon eller enhver akutt infeksjon innen 6 uker etter bronkoskopi.
- Nåværende forverring av allergisk rhinitt og/eller bruk av antihistaminer i løpet av en uke før eksponering.
- Nylig eller gjentatt eksponering for forurensninger eller irriterende stoffer.
Eksklusjonskriterier for bronkoskopi:
- Eventuell mat eller væske etter midnatt før bronkoskopi.
- FEV1-reduksjon på >10 % fra baseline på AM av bronkoskopi.
- Bruk av aspirin ≥ 81 mg daglig, eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler innen én uke etter bronkoskopi.
- Du er uvillig eller ute av stand til å ta noe gjennom munnen etter midnatt natten før bronkoskopi.
- Du er uvillig eller ute av stand til å bo i det lokale Raleigh/Durham/Chapel Hill-området i 24 timer etter prosedyren.
Bruk av andre medisiner vil bli vurdert fra sak til sak. Det er potensiale for at en persons nåværende medisinbruk vil hindre dem fra å delta i studien på det nåværende tidspunkt, men de kan bli revurdert og potensielt omlagt for deltakelse på et senere tidspunkt.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Sham-komparator: Ren luft
Eksponering for ren luft vil bli utført i et eksponeringskammer ved EPA Human Studies Facility på UNC-campus.
|
Hvert forsøksperson vil bli eksponert for ren luft i 2 timer.
Fagene vil trene på sykkel.
Hver treningsøkt vil bestå av et 15-minutters treningsintervall på et nivå på opptil 20 L/min/m2 BSA etterfulgt av en 15-minutters hvileperiode, gjentatt 4 ganger.
|
|
Eksperimentell: Ozon
Eksponering for ozon vil bli utført i et eksponeringskammer ved EPA Human Studies Facility på UNC-campus.
|
Hvert forsøksperson vil bli eksponert for 0,3 ppb ozon i 2 timer.
Fagene vil trene på sykkel.
Hver treningsøkt vil bestå av et 15-minutters treningsintervall på et nivå på opptil 20 L/min/m2 BSA etterfulgt av en 15-minutters hvileperiode, gjentatt 4 ganger.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lungebetennelse
Tidsramme: pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
18 timer etter eksponering vil forsøkspersonene gjennomgå en forskningsbronkoskopi hvor skyllevæske og epitelceller via børstebiopsi vil bli samlet inn.
Proteininnhold vil bli vurdert i skyllevæske.
Endringer i inflammatoriske gener vil bli målt i epitelceller.
DNA vil bli ekstrahert fra epitelceller og DNA-metyleringsarrayer vil bli kjørt.
|
pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i hjertefrekvensvariasjoner
Tidsramme: pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
10 minutters elektrokardiogramopptak (målt med Holter-EKG) der forsøkspersonen har hvilet i 20 minutter før.
Samlet på en Mortara H12+ 12-avlednings EKG-opptaker.
De digitalt registrerte EKG-ene samples ved 180 Hz.
|
pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
|
Forsert ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1)
Tidsramme: pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
FEV1 bestemmes av spirometri utført på et tørrforseglingsspirometer koblet til en datamaskin.
|
pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
|
Forsert vitalkapasitet (FVC)
Tidsramme: pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
FVC bestemmes ved spirometri utført på et tørrforseglingsspirometer koblet til en datamaskin.
|
pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
|
Indeks over koagulasjons-/koagulasjonsfaktorer
Tidsramme: pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
Indeks for koagulasjons-/koagulasjonsfaktorer er gjennomsnittlig prosentvise endringer i en rekke koagulasjons-/koagulasjonsfaktorer (d-dimer, PA-1, tPA, vWillebrand-faktor, plasminogen) i blodet.
|
pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
|
Indeks over inflammatoriske faktorer fra blod
Tidsramme: pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
Indeks for inflammatoriske faktorer er gjennomsnittlig prosentvise endringer i en rekke systemiske inflammatoriske faktorer (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) i blodet.
|
pre-eksponering til 18 timer etter eksponering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cortessis VK, Thomas DC, Levine AJ, Breton CV, Mack TM, Siegmund KD, Haile RW, Laird PW. Environmental epigenetics: prospects for studying epigenetic mediation of exposure-response relationships. Hum Genet. 2012 Oct;131(10):1565-89. doi: 10.1007/s00439-012-1189-8. Epub 2012 Jun 28.
- Fraga MF, Ballestar E, Paz MF, Ropero S, Setien F, Ballestar ML, Heine-Suner D, Cigudosa JC, Urioste M, Benitez J, Boix-Chornet M, Sanchez-Aguilera A, Ling C, Carlsson E, Poulsen P, Vaag A, Stephan Z, Spector TD, Wu YZ, Plass C, Esteller M. Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 26;102(30):10604-9. doi: 10.1073/pnas.0500398102. Epub 2005 Jul 11.
- Baccarelli A, Wright RO, Bollati V, Tarantini L, Litonjua AA, Suh HH, Zanobetti A, Sparrow D, Vokonas PS, Schwartz J. Rapid DNA methylation changes after exposure to traffic particles. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Apr 1;179(7):572-8. doi: 10.1164/rccm.200807-1097OC. Epub 2009 Jan 8.
- Bellavia A, Urch B, Speck M, Brook RD, Scott JA, Albetti B, Behbod B, North M, Valeri L, Bertazzi PA, Silverman F, Gold D, Baccarelli AA. DNA hypomethylation, ambient particulate matter, and increased blood pressure: findings from controlled human exposure experiments. J Am Heart Assoc. 2013 Jun 19;2(3):e000212. doi: 10.1161/JAHA.113.000212. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2015;4(10). pii: e001981. doi: 10.1161/JAHA.115.001981.
- Bergamaschi E, De Palma G, Mozzoni P, Vanni S, Vettori MV, Broeckaert F, Bernard A, Mutti A. Polymorphism of quinone-metabolizing enzymes and susceptibility to ozone-induced acute effects. Am J Respir Crit Care Med. 2001 May;163(6):1426-31. doi: 10.1164/ajrccm.163.6.2006056.
- Bind MA, Baccarelli A, Zanobetti A, Tarantini L, Suh H, Vokonas P, Schwartz J. Air pollution and markers of coagulation, inflammation, and endothelial function: associations and epigene-environment interactions in an elderly cohort. Epidemiology. 2012 Mar;23(2):332-40. doi: 10.1097/EDE.0b013e31824523f0.
- Bollati V, Marinelli B, Apostoli P, Bonzini M, Nordio F, Hoxha M, Pegoraro V, Motta V, Tarantini L, Cantone L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Exposure to metal-rich particulate matter modifies the expression of candidate microRNAs in peripheral blood leukocytes. Environ Health Perspect. 2010 Jun;118(6):763-8. doi: 10.1289/ehp.0901300. Epub 2010 Jan 8.
- Bonsch D, Wunschel M, Lenz B, Janssen G, Weisbrod M, Sauer H. Methylation matters? Decreased methylation status of genomic DNA in the blood of schizophrenic twins. Psychiatry Res. 2012 Aug 15;198(3):533-7. doi: 10.1016/j.psychres.2011.09.004. Epub 2012 Oct 25.
- Corradi M, Alinovi R, Goldoni M, Vettori M, Folesani G, Mozzoni P, Cavazzini S, Bergamaschi E, Rossi L, Mutti A. Biomarkers of oxidative stress after controlled human exposure to ozone. Toxicol Lett. 2002 Aug 5;134(1-3):219-25. doi: 10.1016/s0378-4274(02)00169-8.
- De Prins S, Koppen G, Jacobs G, Dons E, Van de Mieroop E, Nelen V, Fierens F, Int Panis L, De Boever P, Cox B, Nawrot TS, Schoeters G. Influence of ambient air pollution on global DNA methylation in healthy adults: a seasonal follow-up. Environ Int. 2013 Sep;59:418-24. doi: 10.1016/j.envint.2013.07.007. Epub 2013 Aug 3.
- Dempster EL, Pidsley R, Schalkwyk LC, Owens S, Georgiades A, Kane F, Kalidindi S, Picchioni M, Kravariti E, Toulopoulou T, Murray RM, Mill J. Disease-associated epigenetic changes in monozygotic twins discordant for schizophrenia and bipolar disorder. Hum Mol Genet. 2011 Dec 15;20(24):4786-96. doi: 10.1093/hmg/ddr416. Epub 2011 Sep 9.
- Devlin RB, Duncan KE, Jardim M, Schmitt MT, Rappold AG, Diaz-Sanchez D. Controlled exposure of healthy young volunteers to ozone causes cardiovascular effects. Circulation. 2012 Jul 3;126(1):104-11. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.094359. Epub 2012 Jun 25.
- Heyn H, Carmona FJ, Gomez A, Ferreira HJ, Bell JT, Sayols S, Ward K, Stefansson OA, Moran S, Sandoval J, Eyfjord JE, Spector TD, Esteller M. DNA methylation profiling in breast cancer discordant identical twins identifies DOK7 as novel epigenetic biomarker. Carcinogenesis. 2013 Jan;34(1):102-8. doi: 10.1093/carcin/bgs321. Epub 2012 Oct 10.
- Kim CS, Alexis NE, Rappold AG, Kehrl H, Hazucha MJ, Lay JC, Schmitt MT, Case M, Devlin RB, Peden DB, Diaz-Sanchez D. Lung function and inflammatory responses in healthy young adults exposed to 0.06 ppm ozone for 6.6 hours. Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 1;183(9):1215-21. doi: 10.1164/rccm.201011-1813OC. Epub 2011 Jan 7.
- Koren HS, Devlin RB, Becker S, Perez R, McDonnell WF. Time-dependent changes of markers associated with inflammation in the lungs of humans exposed to ambient levels of ozone. Toxicol Pathol. 1991;19(4 Pt 1):406-11. doi: 10.1177/0192623391019004-109.
- Li C, Zhao S, Zhang N, Zhang S, Hou Y. Differences of DNA methylation profiles between monozygotic twins' blood samples. Mol Biol Rep. 2013 Sep;40(9):5275-80. doi: 10.1007/s11033-013-2627-y. Epub 2013 May 7.
- Liu L, Poon R, Chen L, Frescura AM, Montuschi P, Ciabattoni G, Wheeler A, Dales R. Acute effects of air pollution on pulmonary function, airway inflammation, and oxidative stress in asthmatic children. Environ Health Perspect. 2009 Apr;117(4):668-74. doi: 10.1289/ehp11813. Epub 2008 Nov 28.
- Madrigano J, Baccarelli A, Mittleman MA, Wright RO, Sparrow D, Vokonas PS, Tarantini L, Schwartz J. Prolonged exposure to particulate pollution, genes associated with glutathione pathways, and DNA methylation in a cohort of older men. Environ Health Perspect. 2011 Jul;119(7):977-82. doi: 10.1289/ehp.1002773. Epub 2011 Mar 8.
- Romieu I, Barraza-Villarreal A, Escamilla-Nunez C, Almstrand AC, Diaz-Sanchez D, Sly PD, Olin AC. Exhaled breath malondialdehyde as a marker of effect of exposure to air pollution in children with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2008 Apr;121(4):903-9.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2007.12.004. Epub 2008 Jan 30.
- Runyon RS, Cachola LM, Rajeshuni N, Hunter T, Garcia M, Ahn R, Lurmann F, Krasnow R, Jack LM, Miller RL, Swan GE, Kohli A, Jacobson AC, Nadeau KC. Asthma discordance in twins is linked to epigenetic modifications of T cells. PLoS One. 2012;7(11):e48796. doi: 10.1371/journal.pone.0048796. Epub 2012 Nov 30.
- Salam MT, Byun HM, Lurmann F, Breton CV, Wang X, Eckel SP, Gilliland FD. Genetic and epigenetic variations in inducible nitric oxide synthase promoter, particulate pollution, and exhaled nitric oxide levels in children. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jan;129(1):232-9.e1-7. doi: 10.1016/j.jaci.2011.09.037. Epub 2011 Nov 4.
- Szyf M. The dynamic epigenome and its implications in toxicology. Toxicol Sci. 2007 Nov;100(1):7-23. doi: 10.1093/toxsci/kfm177. Epub 2007 Aug 3.
- Tarantini L, Bonzini M, Apostoli P, Pegoraro V, Bollati V, Marinelli B, Cantone L, Rizzo G, Hou L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Effects of particulate matter on genomic DNA methylation content and iNOS promoter methylation. Environ Health Perspect. 2009 Feb;117(2):217-22. doi: 10.1289/ehp.11898. Epub 2008 Sep 26. Erratum In: Environ Health Perspect. 2009 Apr;117(4):A143.
- Wong CC, Meaburn EL, Ronald A, Price TS, Jeffries AR, Schalkwyk LC, Plomin R, Mill J. Methylomic analysis of monozygotic twins discordant for autism spectrum disorder and related behavioural traits. Mol Psychiatry. 2014 Apr;19(4):495-503. doi: 10.1038/mp.2013.41. Epub 2013 Apr 23.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- 13-3697
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Ren luft
-
The Lifebox FoundationEthiopian Society of Obstetricians and GynecologistsFullførtKomplikasjoner ved keisersnittEtiopia
-
Johns Hopkins UniversityTilbaketrukket
-
Northwestern UniversityPåmelding etter invitasjonPsoriasis | Atopisk dermatitt | Epidermolyse Bullosa | IktyoseForente stater
-
Megadyne Medical Products Inc.UkjentAbdominoplastikk | Bilateral brystreduksjon | Bilateralt brystløft | Bilateral brachioplastikk | Bilateral lateral løft av lår og rumpeForente stater
-
Massachusetts General HospitalFullførtPerinatal asfyksi | Asphyxia Neonatorum | Fødselsasfyksi
-
AIRNA CorporationRekrutteringAlpha 1 Antitrypsin mangelStorbritannia, Australia, Georgia
-
i-SENS, Inc.Integrated Medical DevelopmentRekrutteringType 1 diabetes mellitusForente stater
-
CIBA VISIONFullførtPresbyopi | Astigmatisme | Nærsynthet
-
University of FreiburgFullført
-
air up GmbHCitruslabsFullført