- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02469428
Modifiche dell'effetto epigenetico con esposizione all'ozono su volontari sani (Geminoz)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studi sull'esposizione umana controllata all'ozono hanno riportato diminuzioni della funzione polmonare (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) e aumento dell'infiammazione (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. 2008). Tuttavia, l'intervallo di risposta all'ozono in giovani volontari sani è di un ordine di grandezza, e se gli individui sono esposti all'ozono alcuni mesi dopo mantengono la loro gerarchia sulla curva di risposta, suggerendo che i fattori di lunga vita sono responsabili. Diversi studi hanno dimostrato che i polimorfismi nei geni dello stress ossidativo come GSTM1 o NQO1 possono essere associati alla responsività agli inquinanti atmosferici (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). Tuttavia, nell'ultimo decennio, molti ricercatori hanno iniziato a esplorare l'epigenoma come possibile collegamento tra l'esposizione a sostanze tossiche ambientali e la malattia. L'epigenetica si riferisce a meccanismi non genetici che influenzano l'espressione genica e il fenotipo (Cortessis et al. 2012). I cambiamenti epigenetici comunemente studiati includono la metilazione del DNA, la modifica dell'istone e l'espressione di RNA non codificante (ad es. microRNA). Recentemente, un lavoro condotto presso la Harvard School of Public Health ha esaminato la metilazione del DNA come un effetto modificatore degli effetti avversi sulla salute indotti dall'inquinamento atmosferico (Bind et al. 2012). Questo gruppo, utilizzando una coorte che rappresenta precedenti veterani di guerra del VA Normative Aging Study, ha osservato effetti più forti nei biomarcatori del sangue correlati alle malattie cardiovascolari con lo stato di metilazione del DNA, sia a livello globale che all'interno dei geni candidati. Inoltre, Salam et al. hanno scoperto che l'ossido nitrico espirato frazionato, un marker di infiammazione polmonare, era correlato alla concentrazione a breve termine di PM 2,5 e alle variazioni epigenetiche e genetiche di NOS2 nei bambini (2012). Pertanto, questi studi suggeriscono che i cambiamenti epigenetici potrebbero influire sulla suscettibilità agli inquinanti. Inoltre, i cambiamenti epigenetici acuti, che sono potenziali percorsi degli effetti sulla salute indotti dall'inquinamento atmosferico, sono stati associati all'inalazione di particolato e inquinanti gassosi ambientali (Baccarelli et al. 2009; Bellavia et al. 2013; Bollati et al. 2010; De Prins et al., 2013; Madrigano et al., 2011; Tarantini et al., 2009). Pertanto, è possibile che il profilo epigenetico di un individuo possa renderlo più o meno reattivo all'ozono e che l'esposizione stessa all'ozono possa causare cambiamenti acuti nell'epigenoma che a loro volta potrebbero influenzare la reattività all'ozono.
Precedenti studi che hanno esaminato i cambiamenti epigenetici associati agli inquinanti atmosferici hanno difficile districare il ruolo dei fattori genetici ed epigenetici. Un modo per farlo è studiare i gemelli identici (MZ). I gemelli MZ sorgono quando due o più cellule figlie si dividono da un singolo zigote durante lo sviluppo embrionale, formando due individui con sequenze genetiche identiche (Fraga et al. 2005) ma epigenomi dissimili (Li et al. 2013; Szyf 2007). Un certo numero di malattie in cui i gemelli MZ sono discordanti, come disturbi bipolari e schizofrenici (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), asma (Runyon et al. 2012), disturbo dello spettro autistico (Wong et al. 2013) e il cancro al seno (Heyn et al. 2013), implicano la variabilità epigenetica come causa. Pertanto, poiché la discordanza per lo stato della malattia è già stata collegata ai cambiamenti epigenetici, ciò aggiunge ulteriore plausibilità all'idea che l'epigenetica potrebbe essere responsabile della suscettibilità di alcuni soggetti all'esposizione all'ozono mentre altri sembrano non rispondere. Utilizzando i gemelli MZ come popolazione target per questo studio, è possibile esplorare completamente la variabilità dovuta solo all'epigenetica, senza l'influenza della genetica.
Per questo studio, i ricercatori misureranno i cambiamenti nell'infiammazione polmonare dopo un'esposizione controllata in soggetti sani e coppie di gemelli sani all'aria pulita e all'ozono. Questo endpoint è stato scelto perché il lavoro precedente ha dimostrato che le cellule epiteliali che rivestono le vie aeree sono il primo bersaglio dell'ozono e rispondono producendo citochine pro-infiammatorie come IL-6 e IL-8. I cambiamenti epigenetici dipendono dal tipo di tessuto e le cellule epiteliali delle vie aeree possono essere ottenute mediante biopsie a pennello durante la broncoscopia e analizzate per i cambiamenti epigenetici. Gli investigatori determineranno se le differenze nei profili epigenetici di base tra i soggetti sono associate alla reattività all'ozono e se l'esposizione stessa all'ozono provoca cambiamenti acuti nell'epigenoma di un soggetto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27514
- EPA Human Studies Facility
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- ECG a riposo a 12 derivazioni normale al basale.
Funzione polmonare normale, definita da NHANES III come:
- FVC > 80 %.
- FEV1 > 80%.
- Rapporto FEV1/FVC > 80 %.
- Saturazione di ossigeno > 96 %.
- Capacità di completare il regime di esercizio di esposizione senza raggiungere l'80% della frequenza cardiaca massima prevista.
Criteri di esclusione:
- Una storia di malattie acute e/o croniche come diabete, malattie reumatologiche, stato di immunodeficienza, malattie neurologiche, malattie renali, malattie del fegato, malattie endocrinologiche, malignità, malattie cardiovascolari, malattie respiratorie croniche e cancro ai polmoni.
- Asma o una storia di asma.
- Un punteggio di rischio di Framingham ≥10.
- Donne in gravidanza, che stanno tentando una gravidanza o che allattano.
- Un'allergia a qualsiasi farmaco che può essere usato o prescritto nel corso di questo studio.
- Non può astenersi dall'assumere vitamine C o E (o multivitaminici che contengono vitamine C o E) per 7 giorni prima di tutte le visite.
- Non può astenersi dall'assumere integratori per 7 giorni prima di tutte le visite che contengono medicinali omeopatici/naturopatici o farmaci che potrebbero influire sui risultati della sfida dell'ozono o interferire con qualsiasi altro farmaco potenzialmente utilizzato nello studio. I farmaci non specificamente menzionati qui possono essere rivisti dagli investigatori e dal personale medico prima dell'inclusione nello studio.
- Ipertensione non trattata (pressione arteriosa sistolica ≥ 150 o diastolica ≥ 90).
- Demenza.
- Malattie non specificate, che a giudizio dello sperimentatore o del personale medico potrebbero aumentare il rischio associato alla sfida o all'esercizio fisico per inalazione di ozono.
- Una storia di allergie cutanee agli adesivi utilizzati per fissare gli elettrodi ECG.
- Non capisco o non parlo inglese.
- Rinite allergica cronica e continua.
- Incapace di eseguire l'esercizio moderato richiesto per lo studio.
- Coloro che non vogliono o non possono astenersi dai seguenti farmaci per la settimana prima di ogni esposizione: agenti antinfiammatori come ibuprofene, naprossene o aspirina.
- Coloro che attualmente assumono o hanno assunto farmaci anticoagulanti nella settimana precedente ogni esposizione.
- Fuma attualmente o ha fumato negli ultimi 2 anni, o se ha una storia di fumo > 1 pacchetto-anno o vive con un fumatore che fuma all'interno della casa.
- Una storia di svenimento in risposta al prelievo di sangue o ad altre procedure mediche.
- Riluttanza o impossibilità a rimanere per un adeguato periodo di osservazione dopo la procedura a discrezione del medico coinvolto, e non andare a casa in bicicletta o in moto.
- Non sei disposto o incapace di astenerti da un intenso esercizio fisico per 24 ore prima e dopo tutte le visite, consumando caffeina per 12 ore prima di tutte le visite di studio, usando antistaminici per una settimana prima delle esposizioni e bevendo alcolici 24 ore prima di tutte le visite.
Esclusioni temporanee:
- Infezione virale del tratto respiratorio superiore o qualsiasi infezione acuta entro 6 settimane dalla broncoscopia.
- Attuale esacerbazione di rinite allergica e/o uso di antistaminici durante una settimana prima dell'esposizione.
- Esposizione recente o ricorrente a sostanze inquinanti o irritanti.
Criteri di esclusione per la broncoscopia:
- Qualsiasi cibo o liquidi dopo la mezzanotte prima della broncoscopia.
- Decremento del FEV1 >10% rispetto al basale all'AM della broncoscopia.
- Uso di aspirina ≥ 81 mg al giorno o altri farmaci antinfiammatori non steroidei entro una settimana dalla broncoscopia.
- Non sei disposto o incapace di prendere nulla per via orale dopo la mezzanotte della notte prima della broncoscopia.
- Non sei disposto o non sei in grado di rimanere nell'area locale di Raleigh/Durham/Chapel Hill per 24 ore dopo la procedura.
L'uso di altri farmaci sarà valutato caso per caso. Esiste la possibilità che l'attuale uso di farmaci di un individuo precluda loro la partecipazione allo studio al momento attuale, ma potrebbe essere rivalutato e potenzialmente riprogrammato per la partecipazione in un secondo momento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore fittizio: Aria pulita
L'esposizione all'aria pulita sarà condotta in una camera di esposizione presso l'EPA Human Studies Facility nel campus UNC.
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Ogni soggetto sarà esposto all'aria pulita per 2 ore.
I soggetti si eserciteranno su una bicicletta.
Ogni sessione di allenamento consisterà in un intervallo di esercizio di 15 minuti a un livello fino a 20 L/min/m2 BSA seguito da un periodo di riposo di 15 minuti, ripetuto 4 volte.
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Sperimentale: Ozono
L'esposizione all'ozono sarà condotta in una camera di esposizione presso l'EPA Human Studies Facility nel campus UNC.
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Ogni soggetto sarà esposto a 0,3 ppb di ozono per 2 ore.
I soggetti si eserciteranno su una bicicletta.
Ogni sessione di allenamento consisterà in un intervallo di esercizio di 15 minuti a un livello fino a 20 L/min/m2 BSA seguito da un periodo di riposo di 15 minuti, ripetuto 4 volte.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Infiammazione polmonare
Lasso di tempo: pre-esposizione a 18 ore dopo l'esposizione
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18 ore dopo l'esposizione, i soggetti saranno sottoposti a broncoscopia di ricerca in cui verranno raccolti fluido di lavaggio e cellule epiteliali tramite biopsia a pennello.
Il contenuto proteico sarà valutato nel fluido di lavaggio.
I cambiamenti nei geni infiammatori saranno misurati nelle cellule epiteliali.
Il DNA verrà estratto dalle cellule epiteliali e verranno eseguiti gli array di metilazione del DNA.
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pre-esposizione a 18 ore dopo l'esposizione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nella variabilità della frequenza cardiaca
Lasso di tempo: pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Registrazione dell'elettrocardiogramma di 10 minuti (misurato mediante Holter ECG) in cui il soggetto ha riposato per 20 minuti prima.
Raccolti su un registratore ECG a 12 derivazioni Mortara H12+.
Gli ECG registrati digitalmente sono campionati a 180 Hz.
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pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1)
Lasso di tempo: pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Il FEV1 è determinato dalla spirometria eseguita su uno spirometro dry seal interfacciato a un computer.
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pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Capacità vitale forzata (FVC)
Lasso di tempo: pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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L'FVC è determinato dalla spirometria eseguita su uno spirometro a tenuta stagna interfacciato con un computer.
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pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Indice dei fattori di coagulazione/coagulazione
Lasso di tempo: pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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L'indice dei fattori di coagulazione/coagulazione è la variazione percentuale media di una varietà di fattori di coagulazione/coagulazione (d-dimero, PA-1, tPA, fattore vWillebrand, plasminogeno) nel sangue.
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pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Indice dei fattori infiammatori dal sangue
Lasso di tempo: pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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L'indice dei fattori infiammatori è la variazione percentuale media di una varietà di fattori infiammatori sistemici (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) nel sangue.
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pre-esposizione a 18 ore post-esposizione
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cortessis VK, Thomas DC, Levine AJ, Breton CV, Mack TM, Siegmund KD, Haile RW, Laird PW. Environmental epigenetics: prospects for studying epigenetic mediation of exposure-response relationships. Hum Genet. 2012 Oct;131(10):1565-89. doi: 10.1007/s00439-012-1189-8. Epub 2012 Jun 28.
- Fraga MF, Ballestar E, Paz MF, Ropero S, Setien F, Ballestar ML, Heine-Suner D, Cigudosa JC, Urioste M, Benitez J, Boix-Chornet M, Sanchez-Aguilera A, Ling C, Carlsson E, Poulsen P, Vaag A, Stephan Z, Spector TD, Wu YZ, Plass C, Esteller M. Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 26;102(30):10604-9. doi: 10.1073/pnas.0500398102. Epub 2005 Jul 11.
- Baccarelli A, Wright RO, Bollati V, Tarantini L, Litonjua AA, Suh HH, Zanobetti A, Sparrow D, Vokonas PS, Schwartz J. Rapid DNA methylation changes after exposure to traffic particles. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Apr 1;179(7):572-8. doi: 10.1164/rccm.200807-1097OC. Epub 2009 Jan 8.
- Bellavia A, Urch B, Speck M, Brook RD, Scott JA, Albetti B, Behbod B, North M, Valeri L, Bertazzi PA, Silverman F, Gold D, Baccarelli AA. DNA hypomethylation, ambient particulate matter, and increased blood pressure: findings from controlled human exposure experiments. J Am Heart Assoc. 2013 Jun 19;2(3):e000212. doi: 10.1161/JAHA.113.000212. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2015;4(10). pii: e001981. doi: 10.1161/JAHA.115.001981.
- Bergamaschi E, De Palma G, Mozzoni P, Vanni S, Vettori MV, Broeckaert F, Bernard A, Mutti A. Polymorphism of quinone-metabolizing enzymes and susceptibility to ozone-induced acute effects. Am J Respir Crit Care Med. 2001 May;163(6):1426-31. doi: 10.1164/ajrccm.163.6.2006056.
- Bind MA, Baccarelli A, Zanobetti A, Tarantini L, Suh H, Vokonas P, Schwartz J. Air pollution and markers of coagulation, inflammation, and endothelial function: associations and epigene-environment interactions in an elderly cohort. Epidemiology. 2012 Mar;23(2):332-40. doi: 10.1097/EDE.0b013e31824523f0.
- Bollati V, Marinelli B, Apostoli P, Bonzini M, Nordio F, Hoxha M, Pegoraro V, Motta V, Tarantini L, Cantone L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Exposure to metal-rich particulate matter modifies the expression of candidate microRNAs in peripheral blood leukocytes. Environ Health Perspect. 2010 Jun;118(6):763-8. doi: 10.1289/ehp.0901300. Epub 2010 Jan 8.
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- Corradi M, Alinovi R, Goldoni M, Vettori M, Folesani G, Mozzoni P, Cavazzini S, Bergamaschi E, Rossi L, Mutti A. Biomarkers of oxidative stress after controlled human exposure to ozone. Toxicol Lett. 2002 Aug 5;134(1-3):219-25. doi: 10.1016/s0378-4274(02)00169-8.
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- Tarantini L, Bonzini M, Apostoli P, Pegoraro V, Bollati V, Marinelli B, Cantone L, Rizzo G, Hou L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Effects of particulate matter on genomic DNA methylation content and iNOS promoter methylation. Environ Health Perspect. 2009 Feb;117(2):217-22. doi: 10.1289/ehp.11898. Epub 2008 Sep 26. Erratum In: Environ Health Perspect. 2009 Apr;117(4):A143.
- Wong CC, Meaburn EL, Ronald A, Price TS, Jeffries AR, Schalkwyk LC, Plomin R, Mill J. Methylomic analysis of monozygotic twins discordant for autism spectrum disorder and related behavioural traits. Mol Psychiatry. 2014 Apr;19(4):495-503. doi: 10.1038/mp.2013.41. Epub 2013 Apr 23.
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- 13-3697
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