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Modifications des effets épigénétiques avec l'exposition à l'ozone sur des volontaires sains (Geminoz)

29 juillet 2019 mis à jour par: David Diaz-Sanchez, Environmental Protection Agency (EPA)
Le but de ce protocole est d'évaluer si les facteurs épigénétiques chez les individus en bonne santé rendent une personne plus ou moins sensible à l'inflammation pulmonaire suite à des expositions à l'ozone.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Des études contrôlées d'exposition humaine à l'ozone ont rapporté une diminution de la fonction pulmonaire (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) et une augmentation de l'inflammation (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. 2008). Cependant, la gamme de réponse à l'ozone chez les jeunes volontaires en bonne santé est d'un ordre de grandeur, et si les individus sont exposés à l'ozone quelques mois plus tard, ils conservent leur hiérarchie sur la courbe de réponse, ce qui suggère que des facteurs à longue durée de vie sont responsables. Plusieurs études ont démontré que les polymorphismes dans les gènes du stress oxydatif tels que GSTM1 ou NQO1 peuvent être associés à la réactivité aux polluants atmosphériques (Bergamaschi et al. 2001 ; Corradi et al. 2002). Cependant, au cours de la dernière décennie, de nombreux chercheurs ont commencé à explorer l'épigénome en tant que lien possible entre les expositions à des substances toxiques environnementales et les maladies. L'épigénétique fait référence aux mécanismes non génétiques qui influencent l'expression des gènes et le phénotype (Cortessis et al. 2012). Les changements épigénétiques couramment étudiés comprennent la méthylation de l'ADN, la modification des histones et l'expression de l'ARN non codant (c. micro-ARN). Récemment, des travaux menés à la Harvard School of Public Health ont examiné la méthylation de l'ADN en tant que modificateur d'effet des effets néfastes sur la santé induits par la pollution de l'air (Bind et al. 2012). Ce groupe, utilisant une cohorte représentant d'anciens combattants de la VA Normative Aging Study, a observé des effets plus forts sur les biomarqueurs sanguins liés aux maladies cardiovasculaires avec le statut de méthylation de l'ADN, à la fois globalement et dans les gènes candidats. De plus, Salam et al. ont constaté que l'oxyde nitrique expiré fractionné, un marqueur de l'inflammation pulmonaire, était corrélé à la concentration à court terme de PM 2,5 ainsi qu'aux variations épigénétiques et génétiques de la NOS2 chez les enfants (2012). Ainsi, ces études suggèrent que des changements épigénétiques pourraient avoir un impact sur la sensibilité aux polluants. De plus, des changements épigénétiques aigus, qui sont des voies potentielles d'effets sur la santé induits par la pollution de l'air, ont été associés à l'inhalation de particules et de polluants gazeux ambiants (Baccarelli et al. 2009 ; Bellavia et al. 2013 ; Bollati et al. 2010 ; De Prins et al. 2013 ; Madrigano et al. 2011 ; Tarantini et al. 2009). Par conséquent, il est possible que le profil épigénétique d'un individu puisse le rendre plus ou moins sensible à l'ozone, et que l'exposition à l'ozone elle-même puisse provoquer des changements aigus dans l'épigénome qui pourraient à leur tour affecter la réactivité à l'ozone.

Des études antérieures qui ont examiné les changements épigénétiques associés aux polluants atmosphériques ont difficilement démêlé le rôle des facteurs génétiques et épigénétiques. Une façon d'y parvenir est d'étudier des jumeaux identiques (MZ). Les jumeaux MZ apparaissent lorsque deux ou plusieurs cellules filles se séparent d'un seul zygote au cours du développement embryonnaire, formant deux individus avec des séquences génétiques identiques (Fraga et al. 2005) mais des épigénomes différents (Li et al. 2013 ; Szyf 2007). Un certain nombre de maladies dans lesquelles les jumeaux MZ sont discordants, comme les troubles bipolaires et la schizophrénie (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), l'asthme (Runyon et al. 2012), les troubles du spectre autistique (Wong et al. 2013) , et le cancer du sein (Heyn et al. 2013), impliquent la variabilité épigénétique comme cause. Par conséquent, comme la discordance de l'état de la maladie a déjà été liée à des changements épigénétiques, cela ajoute de la plausibilité à la notion selon laquelle l'épigénétique pourrait être responsable de la sensibilité de certains sujets aux expositions à l'ozone tandis que d'autres semblent ne pas réagir. En utilisant des jumeaux MZ comme population cible pour cette étude, la variabilité due uniquement à l'épigénétique, sans l'influence de la génétique, peut être pleinement explorée.

Pour cette étude, les chercheurs mesureront les changements dans l'inflammation pulmonaire après une exposition contrôlée chez des sujets sains et des paires de jumeaux sains à l'air pur et à l'ozone. Ce paramètre a été choisi car des travaux antérieurs ont montré que les cellules épithéliales tapissant les voies respiratoires sont la première cible de l'ozone et répondent en fabriquant des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-6 et l'IL-8. Les changements épigénétiques dépendent du type de tissu, et les cellules épithéliales des voies respiratoires peuvent être obtenues par des biopsies au pinceau pendant la bronchoscopie et testées pour les changements épigénétiques. Les chercheurs détermineront si les différences dans les profils épigénétiques de base entre les sujets sont associées à la réactivité à l'ozone et si l'exposition à l'ozone elle-même provoque des changements aigus dans l'épigénome d'un sujet.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

14

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27514
        • EPA Human Studies Facility

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 40 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. ECG au repos normal à 12 dérivations.
  2. Fonction pulmonaire normale, définie par la NHANES III comme :

    • CVF de > 80 %.
    • VEMS de > 80 %.
    • Rapport VEMS/CVF > 80 %.
  3. Saturation en oxygène > 96 %.
  4. Capacité à terminer le programme d'exercices d'exposition sans atteindre 80 % de la fréquence cardiaque maximale prévue.

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents de maladies aiguës et/ou chroniques telles que le diabète, les maladies rhumatologiques, l'état d'immunodéficience, les maladies neurologiques, les maladies rénales, les maladies du foie, les maladies endocriniennes, les tumeurs malignes, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires chroniques et le cancer du poumon.
  2. Asthme ou antécédents d'asthme.
  3. Un score de risque de Framingham ≥10.
  4. Les femmes enceintes, qui tentent de devenir enceintes ou qui allaitent.
  5. Une allergie à tout médicament pouvant être utilisé ou prescrit au cours de cette étude.
  6. Ne peut pas s'abstenir de prendre des vitamines C ou E (ou des multivitamines contenant des vitamines C ou E) pendant 7 jours avant toutes les visites.
  7. Ne peut pas s'abstenir de prendre des suppléments pendant 7 jours avant toutes les visites contenant des médicaments homéopathiques / naturopathiques ou des médicaments susceptibles d'avoir un impact sur les résultats du défi à l'ozone ou d'interférer avec tout autre médicament potentiellement utilisé dans l'étude. Les médicaments qui ne sont pas spécifiquement mentionnés ici peuvent être examinés par les investigateurs et le personnel médical avant leur inclusion dans l'étude.
  8. Hypertension non traitée (pression artérielle systolique ≥ 150 ou diastolique ≥ 90).
  9. Démence.
  10. Maladies non précisées qui, de l'avis de l'investigateur ou du personnel médical, pourraient augmenter le risque associé à l'inhalation d'ozone ou à l'exercice.
  11. Antécédents d'allergies cutanées aux adhésifs utilisés pour fixer les électrodes ECG.
  12. Ne comprend pas ou ne parle pas l'anglais.
  13. Rhinite allergique chronique et continue.
  14. Incapable d'effectuer l'exercice modéré requis pour l'étude.
  15. Ceux qui ne veulent pas ou ne peuvent pas s'abstenir de prendre les médicaments suivants pendant la semaine précédant chaque exposition : agents anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine.
  16. Ceux qui prennent actuellement ou ont pris des médicaments anticoagulants dans la semaine précédant chaque exposition.
  17. Fumeur actuel ou a fumé au cours des 2 dernières années, ou si vous avez des antécédents de tabagisme> 1 paquet-années ou vivez avec un fumeur qui fume à l'intérieur de la maison.
  18. Antécédents d'évanouissement en réponse à une prise de sang ou à d'autres procédures médicales.
  19. Ne pas vouloir ou ne pas pouvoir rester pendant une période d'observation appropriée après la procédure à la discrétion du médecin concerné, et ne pas rentrer chez lui à vélo ou à moto.
  20. Vous ne voulez pas ou ne pouvez pas vous abstenir de faire de l'exercice intense pendant 24 heures avant et après toutes les visites, de consommer de la caféine pendant 12 heures avant toutes les visites d'étude, d'utiliser des antihistaminiques pendant une semaine avant les expositions et de boire de l'alcool 24 heures avant toutes les visites.

Exclusions temporaires :

  1. Infection virale des voies respiratoires supérieures ou toute infection aiguë dans les 6 semaines suivant la bronchoscopie.
  2. Exacerbation actuelle de la rhinite allergique et/ou utilisation d'antihistaminiques pendant une semaine avant l'exposition.
  3. Exposition récente ou récurrente à des polluants ou irritants.

Critères d'exclusion pour la bronchoscopie :

  1. Tout aliment ou liquide après minuit avant la bronchoscopie.
  2. Diminution du VEMS de > 10 % par rapport au départ le matin de la bronchoscopie.
  3. Utilisation d'aspirine ≥ 81 mg par jour ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la semaine suivant la bronchoscopie.
  4. Vous ne voulez ou ne pouvez rien prendre par la bouche après minuit la veille de la bronchoscopie.
  5. Vous ne voulez pas ou ne pouvez pas rester dans la région locale de Raleigh/Durham/Chapel Hill pendant 24 heures après la procédure.

L'utilisation d'autres médicaments sera évaluée au cas par cas. Il est possible que l'utilisation actuelle de médicaments d'un individu l'empêche de participer à l'étude à l'heure actuelle, mais il peut être réévalué et potentiellement reprogrammé pour une participation ultérieure.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur factice: L'air pur
L'exposition à l'air pur sera effectuée dans une chambre d'exposition à l'installation d'études humaines de l'EPA sur le campus de l'UNC.
Chaque sujet sera exposé à l'air pur pendant 2 heures. Les sujets feront de l'exercice sur un vélo. Chaque séance d'exercice consistera en un intervalle d'exercice de 15 minutes à un niveau allant jusqu'à 20 L/min/m2 de surface corporelle suivi d'une période de repos de 15 minutes, répétée 4 fois.
Expérimental: Ozone
L'exposition à l'ozone sera effectuée dans une chambre d'exposition à l'EPA Human Studies Facility sur le campus de l'UNC.
Chaque sujet sera exposé à 0,3 ppb d'ozone pendant 2 heures. Les sujets feront de l'exercice sur un vélo. Chaque séance d'exercice consistera en un intervalle d'exercice de 15 minutes à un niveau allant jusqu'à 20 L/min/m2 de surface corporelle suivi d'une période de repos de 15 minutes, répétée 4 fois.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Inflammation pulmonaire
Délai: pré-exposition à 18 heures après exposition
18 heures après les expositions, les sujets subiront une bronchoscopie de recherche où le liquide de lavage et les cellules épithéliales par biopsie à la brosse seront collectés. La teneur en protéines sera évaluée dans le liquide de lavage. Les modifications des gènes inflammatoires seront mesurées dans les cellules épithéliales. L'ADN sera extrait des cellules épithéliales et des réseaux de méthylation de l'ADN seront exécutés.
pré-exposition à 18 heures après exposition

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements dans la variabilité de la fréquence cardiaque
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
Enregistrement d'électrocardiogramme de 10 minutes (mesuré par Holter ECG) dans lequel le sujet s'est reposé pendant 20 minutes auparavant. Recueilli sur un enregistreur ECG Mortara H12 + 12 dérivations. Les ECG enregistrés numériquement sont échantillonnés à 180 Hz.
pré-exposition à 18 heures post-exposition
Volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1)
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
Le VEMS est déterminé par spirométrie effectuée sur un spiromètre à joint sec interfacé à un ordinateur.
pré-exposition à 18 heures post-exposition
Capacité vitale forcée (CVF)
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
La CVF est déterminée par spirométrie effectuée sur un spiromètre à joint sec interfacé à un ordinateur.
pré-exposition à 18 heures post-exposition
Index des facteurs de coagulation/coagulation
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
L'indice des facteurs de coagulation/coagulation correspond aux variations moyennes en pourcentage d'une variété de facteurs de coagulation/coagulation (d-dimères, PA-1, tPA, facteur vWillebrand, plasminogène) dans le sang.
pré-exposition à 18 heures post-exposition
Index des facteurs inflammatoires du sang
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
L'indice des facteurs inflammatoires correspond aux variations moyennes en pourcentage d'une variété de facteurs inflammatoires systémiques (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) dans le sang.
pré-exposition à 18 heures post-exposition

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

5 novembre 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 juin 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 juin 2015

Première publication (Estimation)

11 juin 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

30 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 juillet 2019

Dernière vérification

1 juillet 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 13-3697

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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