- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02469428
Modifications des effets épigénétiques avec l'exposition à l'ozone sur des volontaires sains (Geminoz)
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Des études contrôlées d'exposition humaine à l'ozone ont rapporté une diminution de la fonction pulmonaire (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) et une augmentation de l'inflammation (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. 2008). Cependant, la gamme de réponse à l'ozone chez les jeunes volontaires en bonne santé est d'un ordre de grandeur, et si les individus sont exposés à l'ozone quelques mois plus tard, ils conservent leur hiérarchie sur la courbe de réponse, ce qui suggère que des facteurs à longue durée de vie sont responsables. Plusieurs études ont démontré que les polymorphismes dans les gènes du stress oxydatif tels que GSTM1 ou NQO1 peuvent être associés à la réactivité aux polluants atmosphériques (Bergamaschi et al. 2001 ; Corradi et al. 2002). Cependant, au cours de la dernière décennie, de nombreux chercheurs ont commencé à explorer l'épigénome en tant que lien possible entre les expositions à des substances toxiques environnementales et les maladies. L'épigénétique fait référence aux mécanismes non génétiques qui influencent l'expression des gènes et le phénotype (Cortessis et al. 2012). Les changements épigénétiques couramment étudiés comprennent la méthylation de l'ADN, la modification des histones et l'expression de l'ARN non codant (c. micro-ARN). Récemment, des travaux menés à la Harvard School of Public Health ont examiné la méthylation de l'ADN en tant que modificateur d'effet des effets néfastes sur la santé induits par la pollution de l'air (Bind et al. 2012). Ce groupe, utilisant une cohorte représentant d'anciens combattants de la VA Normative Aging Study, a observé des effets plus forts sur les biomarqueurs sanguins liés aux maladies cardiovasculaires avec le statut de méthylation de l'ADN, à la fois globalement et dans les gènes candidats. De plus, Salam et al. ont constaté que l'oxyde nitrique expiré fractionné, un marqueur de l'inflammation pulmonaire, était corrélé à la concentration à court terme de PM 2,5 ainsi qu'aux variations épigénétiques et génétiques de la NOS2 chez les enfants (2012). Ainsi, ces études suggèrent que des changements épigénétiques pourraient avoir un impact sur la sensibilité aux polluants. De plus, des changements épigénétiques aigus, qui sont des voies potentielles d'effets sur la santé induits par la pollution de l'air, ont été associés à l'inhalation de particules et de polluants gazeux ambiants (Baccarelli et al. 2009 ; Bellavia et al. 2013 ; Bollati et al. 2010 ; De Prins et al. 2013 ; Madrigano et al. 2011 ; Tarantini et al. 2009). Par conséquent, il est possible que le profil épigénétique d'un individu puisse le rendre plus ou moins sensible à l'ozone, et que l'exposition à l'ozone elle-même puisse provoquer des changements aigus dans l'épigénome qui pourraient à leur tour affecter la réactivité à l'ozone.
Des études antérieures qui ont examiné les changements épigénétiques associés aux polluants atmosphériques ont difficilement démêlé le rôle des facteurs génétiques et épigénétiques. Une façon d'y parvenir est d'étudier des jumeaux identiques (MZ). Les jumeaux MZ apparaissent lorsque deux ou plusieurs cellules filles se séparent d'un seul zygote au cours du développement embryonnaire, formant deux individus avec des séquences génétiques identiques (Fraga et al. 2005) mais des épigénomes différents (Li et al. 2013 ; Szyf 2007). Un certain nombre de maladies dans lesquelles les jumeaux MZ sont discordants, comme les troubles bipolaires et la schizophrénie (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), l'asthme (Runyon et al. 2012), les troubles du spectre autistique (Wong et al. 2013) , et le cancer du sein (Heyn et al. 2013), impliquent la variabilité épigénétique comme cause. Par conséquent, comme la discordance de l'état de la maladie a déjà été liée à des changements épigénétiques, cela ajoute de la plausibilité à la notion selon laquelle l'épigénétique pourrait être responsable de la sensibilité de certains sujets aux expositions à l'ozone tandis que d'autres semblent ne pas réagir. En utilisant des jumeaux MZ comme population cible pour cette étude, la variabilité due uniquement à l'épigénétique, sans l'influence de la génétique, peut être pleinement explorée.
Pour cette étude, les chercheurs mesureront les changements dans l'inflammation pulmonaire après une exposition contrôlée chez des sujets sains et des paires de jumeaux sains à l'air pur et à l'ozone. Ce paramètre a été choisi car des travaux antérieurs ont montré que les cellules épithéliales tapissant les voies respiratoires sont la première cible de l'ozone et répondent en fabriquant des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-6 et l'IL-8. Les changements épigénétiques dépendent du type de tissu, et les cellules épithéliales des voies respiratoires peuvent être obtenues par des biopsies au pinceau pendant la bronchoscopie et testées pour les changements épigénétiques. Les chercheurs détermineront si les différences dans les profils épigénétiques de base entre les sujets sont associées à la réactivité à l'ozone et si l'exposition à l'ozone elle-même provoque des changements aigus dans l'épigénome d'un sujet.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27514
- EPA Human Studies Facility
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- ECG au repos normal à 12 dérivations.
Fonction pulmonaire normale, définie par la NHANES III comme :
- CVF de > 80 %.
- VEMS de > 80 %.
- Rapport VEMS/CVF > 80 %.
- Saturation en oxygène > 96 %.
- Capacité à terminer le programme d'exercices d'exposition sans atteindre 80 % de la fréquence cardiaque maximale prévue.
Critère d'exclusion:
- Antécédents de maladies aiguës et/ou chroniques telles que le diabète, les maladies rhumatologiques, l'état d'immunodéficience, les maladies neurologiques, les maladies rénales, les maladies du foie, les maladies endocriniennes, les tumeurs malignes, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires chroniques et le cancer du poumon.
- Asthme ou antécédents d'asthme.
- Un score de risque de Framingham ≥10.
- Les femmes enceintes, qui tentent de devenir enceintes ou qui allaitent.
- Une allergie à tout médicament pouvant être utilisé ou prescrit au cours de cette étude.
- Ne peut pas s'abstenir de prendre des vitamines C ou E (ou des multivitamines contenant des vitamines C ou E) pendant 7 jours avant toutes les visites.
- Ne peut pas s'abstenir de prendre des suppléments pendant 7 jours avant toutes les visites contenant des médicaments homéopathiques / naturopathiques ou des médicaments susceptibles d'avoir un impact sur les résultats du défi à l'ozone ou d'interférer avec tout autre médicament potentiellement utilisé dans l'étude. Les médicaments qui ne sont pas spécifiquement mentionnés ici peuvent être examinés par les investigateurs et le personnel médical avant leur inclusion dans l'étude.
- Hypertension non traitée (pression artérielle systolique ≥ 150 ou diastolique ≥ 90).
- Démence.
- Maladies non précisées qui, de l'avis de l'investigateur ou du personnel médical, pourraient augmenter le risque associé à l'inhalation d'ozone ou à l'exercice.
- Antécédents d'allergies cutanées aux adhésifs utilisés pour fixer les électrodes ECG.
- Ne comprend pas ou ne parle pas l'anglais.
- Rhinite allergique chronique et continue.
- Incapable d'effectuer l'exercice modéré requis pour l'étude.
- Ceux qui ne veulent pas ou ne peuvent pas s'abstenir de prendre les médicaments suivants pendant la semaine précédant chaque exposition : agents anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine.
- Ceux qui prennent actuellement ou ont pris des médicaments anticoagulants dans la semaine précédant chaque exposition.
- Fumeur actuel ou a fumé au cours des 2 dernières années, ou si vous avez des antécédents de tabagisme> 1 paquet-années ou vivez avec un fumeur qui fume à l'intérieur de la maison.
- Antécédents d'évanouissement en réponse à une prise de sang ou à d'autres procédures médicales.
- Ne pas vouloir ou ne pas pouvoir rester pendant une période d'observation appropriée après la procédure à la discrétion du médecin concerné, et ne pas rentrer chez lui à vélo ou à moto.
- Vous ne voulez pas ou ne pouvez pas vous abstenir de faire de l'exercice intense pendant 24 heures avant et après toutes les visites, de consommer de la caféine pendant 12 heures avant toutes les visites d'étude, d'utiliser des antihistaminiques pendant une semaine avant les expositions et de boire de l'alcool 24 heures avant toutes les visites.
Exclusions temporaires :
- Infection virale des voies respiratoires supérieures ou toute infection aiguë dans les 6 semaines suivant la bronchoscopie.
- Exacerbation actuelle de la rhinite allergique et/ou utilisation d'antihistaminiques pendant une semaine avant l'exposition.
- Exposition récente ou récurrente à des polluants ou irritants.
Critères d'exclusion pour la bronchoscopie :
- Tout aliment ou liquide après minuit avant la bronchoscopie.
- Diminution du VEMS de > 10 % par rapport au départ le matin de la bronchoscopie.
- Utilisation d'aspirine ≥ 81 mg par jour ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la semaine suivant la bronchoscopie.
- Vous ne voulez ou ne pouvez rien prendre par la bouche après minuit la veille de la bronchoscopie.
- Vous ne voulez pas ou ne pouvez pas rester dans la région locale de Raleigh/Durham/Chapel Hill pendant 24 heures après la procédure.
L'utilisation d'autres médicaments sera évaluée au cas par cas. Il est possible que l'utilisation actuelle de médicaments d'un individu l'empêche de participer à l'étude à l'heure actuelle, mais il peut être réévalué et potentiellement reprogrammé pour une participation ultérieure.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur factice: L'air pur
L'exposition à l'air pur sera effectuée dans une chambre d'exposition à l'installation d'études humaines de l'EPA sur le campus de l'UNC.
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Chaque sujet sera exposé à l'air pur pendant 2 heures.
Les sujets feront de l'exercice sur un vélo.
Chaque séance d'exercice consistera en un intervalle d'exercice de 15 minutes à un niveau allant jusqu'à 20 L/min/m2 de surface corporelle suivi d'une période de repos de 15 minutes, répétée 4 fois.
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Expérimental: Ozone
L'exposition à l'ozone sera effectuée dans une chambre d'exposition à l'EPA Human Studies Facility sur le campus de l'UNC.
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Chaque sujet sera exposé à 0,3 ppb d'ozone pendant 2 heures.
Les sujets feront de l'exercice sur un vélo.
Chaque séance d'exercice consistera en un intervalle d'exercice de 15 minutes à un niveau allant jusqu'à 20 L/min/m2 de surface corporelle suivi d'une période de repos de 15 minutes, répétée 4 fois.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Inflammation pulmonaire
Délai: pré-exposition à 18 heures après exposition
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18 heures après les expositions, les sujets subiront une bronchoscopie de recherche où le liquide de lavage et les cellules épithéliales par biopsie à la brosse seront collectés.
La teneur en protéines sera évaluée dans le liquide de lavage.
Les modifications des gènes inflammatoires seront mesurées dans les cellules épithéliales.
L'ADN sera extrait des cellules épithéliales et des réseaux de méthylation de l'ADN seront exécutés.
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pré-exposition à 18 heures après exposition
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changements dans la variabilité de la fréquence cardiaque
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Enregistrement d'électrocardiogramme de 10 minutes (mesuré par Holter ECG) dans lequel le sujet s'est reposé pendant 20 minutes auparavant.
Recueilli sur un enregistreur ECG Mortara H12 + 12 dérivations.
Les ECG enregistrés numériquement sont échantillonnés à 180 Hz.
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pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1)
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Le VEMS est déterminé par spirométrie effectuée sur un spiromètre à joint sec interfacé à un ordinateur.
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pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Capacité vitale forcée (CVF)
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
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La CVF est déterminée par spirométrie effectuée sur un spiromètre à joint sec interfacé à un ordinateur.
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pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Index des facteurs de coagulation/coagulation
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
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L'indice des facteurs de coagulation/coagulation correspond aux variations moyennes en pourcentage d'une variété de facteurs de coagulation/coagulation (d-dimères, PA-1, tPA, facteur vWillebrand, plasminogène) dans le sang.
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pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Index des facteurs inflammatoires du sang
Délai: pré-exposition à 18 heures post-exposition
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L'indice des facteurs inflammatoires correspond aux variations moyennes en pourcentage d'une variété de facteurs inflammatoires systémiques (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) dans le sang.
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pré-exposition à 18 heures post-exposition
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cortessis VK, Thomas DC, Levine AJ, Breton CV, Mack TM, Siegmund KD, Haile RW, Laird PW. Environmental epigenetics: prospects for studying epigenetic mediation of exposure-response relationships. Hum Genet. 2012 Oct;131(10):1565-89. doi: 10.1007/s00439-012-1189-8. Epub 2012 Jun 28.
- Fraga MF, Ballestar E, Paz MF, Ropero S, Setien F, Ballestar ML, Heine-Suner D, Cigudosa JC, Urioste M, Benitez J, Boix-Chornet M, Sanchez-Aguilera A, Ling C, Carlsson E, Poulsen P, Vaag A, Stephan Z, Spector TD, Wu YZ, Plass C, Esteller M. Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 26;102(30):10604-9. doi: 10.1073/pnas.0500398102. Epub 2005 Jul 11.
- Baccarelli A, Wright RO, Bollati V, Tarantini L, Litonjua AA, Suh HH, Zanobetti A, Sparrow D, Vokonas PS, Schwartz J. Rapid DNA methylation changes after exposure to traffic particles. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Apr 1;179(7):572-8. doi: 10.1164/rccm.200807-1097OC. Epub 2009 Jan 8.
- Bellavia A, Urch B, Speck M, Brook RD, Scott JA, Albetti B, Behbod B, North M, Valeri L, Bertazzi PA, Silverman F, Gold D, Baccarelli AA. DNA hypomethylation, ambient particulate matter, and increased blood pressure: findings from controlled human exposure experiments. J Am Heart Assoc. 2013 Jun 19;2(3):e000212. doi: 10.1161/JAHA.113.000212. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2015;4(10). pii: e001981. doi: 10.1161/JAHA.115.001981.
- Bergamaschi E, De Palma G, Mozzoni P, Vanni S, Vettori MV, Broeckaert F, Bernard A, Mutti A. Polymorphism of quinone-metabolizing enzymes and susceptibility to ozone-induced acute effects. Am J Respir Crit Care Med. 2001 May;163(6):1426-31. doi: 10.1164/ajrccm.163.6.2006056.
- Bind MA, Baccarelli A, Zanobetti A, Tarantini L, Suh H, Vokonas P, Schwartz J. Air pollution and markers of coagulation, inflammation, and endothelial function: associations and epigene-environment interactions in an elderly cohort. Epidemiology. 2012 Mar;23(2):332-40. doi: 10.1097/EDE.0b013e31824523f0.
- Bollati V, Marinelli B, Apostoli P, Bonzini M, Nordio F, Hoxha M, Pegoraro V, Motta V, Tarantini L, Cantone L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Exposure to metal-rich particulate matter modifies the expression of candidate microRNAs in peripheral blood leukocytes. Environ Health Perspect. 2010 Jun;118(6):763-8. doi: 10.1289/ehp.0901300. Epub 2010 Jan 8.
- Bonsch D, Wunschel M, Lenz B, Janssen G, Weisbrod M, Sauer H. Methylation matters? Decreased methylation status of genomic DNA in the blood of schizophrenic twins. Psychiatry Res. 2012 Aug 15;198(3):533-7. doi: 10.1016/j.psychres.2011.09.004. Epub 2012 Oct 25.
- Corradi M, Alinovi R, Goldoni M, Vettori M, Folesani G, Mozzoni P, Cavazzini S, Bergamaschi E, Rossi L, Mutti A. Biomarkers of oxidative stress after controlled human exposure to ozone. Toxicol Lett. 2002 Aug 5;134(1-3):219-25. doi: 10.1016/s0378-4274(02)00169-8.
- De Prins S, Koppen G, Jacobs G, Dons E, Van de Mieroop E, Nelen V, Fierens F, Int Panis L, De Boever P, Cox B, Nawrot TS, Schoeters G. Influence of ambient air pollution on global DNA methylation in healthy adults: a seasonal follow-up. Environ Int. 2013 Sep;59:418-24. doi: 10.1016/j.envint.2013.07.007. Epub 2013 Aug 3.
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- Tarantini L, Bonzini M, Apostoli P, Pegoraro V, Bollati V, Marinelli B, Cantone L, Rizzo G, Hou L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Effects of particulate matter on genomic DNA methylation content and iNOS promoter methylation. Environ Health Perspect. 2009 Feb;117(2):217-22. doi: 10.1289/ehp.11898. Epub 2008 Sep 26. Erratum In: Environ Health Perspect. 2009 Apr;117(4):A143.
- Wong CC, Meaburn EL, Ronald A, Price TS, Jeffries AR, Schalkwyk LC, Plomin R, Mill J. Methylomic analysis of monozygotic twins discordant for autism spectrum disorder and related behavioural traits. Mol Psychiatry. 2014 Apr;19(4):495-503. doi: 10.1038/mp.2013.41. Epub 2013 Apr 23.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 13-3697
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