- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02469428
Epigenetiske effektændringer med ozoneksponering på raske frivillige (Geminoz)
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kontrollerede undersøgelser af menneskelig eksponering for ozon har rapporteret fald i lungefunktion (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) og øget inflammation (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. . 2008). Imidlertid er rækkevidden af respons på ozon hos raske unge frivillige en størrelsesorden, og hvis individer udsættes for ozon nogle måneder senere, bevarer de deres hierarki på responskurven, hvilket tyder på, at langlivede faktorer er ansvarlige. Adskillige undersøgelser har vist, at polymorfier i oxidative stressgener såsom GSTM1 eller NQO1 kan være forbundet med reaktion på luftforurenende stoffer (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). Men inden for det seneste årti er mange forskere begyndt at udforske epigenomet som en mulig sammenhæng mellem eksponering for miljøgifte og sygdom. Epigenetik refererer til ikke-genetiske mekanismer, der påvirker genekspression og fænotype (Cortessis et al. 2012). Almindeligvis studerede epigenetiske ændringer inkluderer DNA-methylering, histonmodifikation og ikke-kodende RNA-ekspression (dvs. mikro-RNA). For nylig har arbejdet udført på Harvard School of Public Health set på DNA-methylering som en effektmodifikator på luftforureningsinducerede negative sundhedseffekter (Bind et al. 2012). Denne gruppe, der brugte en kohorte, der repræsenterede tidligere krigsveteraner fra VA Normative Aging Study, observerede stærkere effekter i kardiovaskulære sygdomsrelaterede blodbiomarkører med DNA-methyleringsstatus, både globalt og inden for kandidatgener. Derudover har Salam et al. fandt, at fraktioneret udåndet nitrogenoxid, en markør for lungebetændelse, var forbundet med kortvarig PM 2.5-koncentration samt NOS2 epigenetiske og genetiske variationer hos børn (2012). Disse undersøgelser tyder således på, at epigenetiske ændringer kan påvirke modtageligheden over for forurenende stoffer. Derudover er akutte epigenetiske ændringer, som er potentielle veje til luftforureningsinducerede sundhedseffekter, blevet forbundet med indånding af partikler og omgivende luftforurenende stoffer (Baccarelli et al. 2009; Bellavia et al. 2013; Bollati et al. 2010; De Prins et al. 2013; Madrigano et al. 2011; Tarantini et al. 2009). Derfor er det muligt, at et individs epigenetiske profil kan gøre dem mere eller mindre lydhøre over for ozon, og at ozoneksponering i sig selv kan forårsage akutte ændringer i epigenomet, som igen kan påvirke ozonresponsen.
Tidligere undersøgelser, der har set på epigenetiske ændringer forbundet med luftforurenende stoffer, har svært ved at afvikle rollen af genetiske og epigenetiske faktorer. En måde at gøre dette på er at studere identiske (MZ) tvillinger. MZ-tvillinger opstår, når to eller flere datterceller deler sig fra en enkelt zygote under embryonal udvikling og danner to individer med identiske genetiske sekvenser (Fraga et al. 2005), men uens epigenomer (Li et al. 2013; Szyf 2007). En række sygdomme, hvor MZ-tvillinger er uenige, såsom bipolar lidelse og skizofreni (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), astma (Runyon et al. 2012), autismespektrumforstyrrelse (Wong et al. 2013) , og brystkræft (Heyn et al. 2013), implicerer epigenetisk variabilitet som årsagen. Derfor, da uoverensstemmelse for sygdomsstatus allerede er blevet forbundet med epigenetiske ændringer, tilføjer dette yderligere plausibilitet til forestillingen om, at epigenetik kunne være ansvarlig for nogle personers modtagelighed for ozoneksponering, mens andre synes ikke-reagerende. Ved at bruge MZ-tvillinger som én målpopulation for denne undersøgelse, kan variabilitet, der kun skyldes epigenetik, uden påvirkning af genetik, udforskes fuldt ud.
Til denne undersøgelse vil efterforskerne måle ændringer i lungebetændelse efter en kontrolleret eksponering hos raske forsøgspersoner og sunde tvillingepar for ren luft og ozon. Dette endepunkt blev valgt, fordi tidligere arbejde har vist, at epitelcellerne i luftvejene er det første mål for ozon og reagerer ved at lave pro-inflammatoriske cytokiner såsom IL-6 og IL-8. Epigenetiske ændringer er afhængige af vævstype, og luftvejsepitelceller kan opnås ved børstebiopsier under bronkoskopi og analyseres for epigenetiske ændringer. Forskerne vil afgøre, om forskelle i baseline epigenetiske profiler mellem forsøgspersoner er forbundet med reaktion på ozon, og om ozoneksponering i sig selv forårsager akutte ændringer i et forsøgspersons epigenom.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27514
- EPA Human Studies Facility
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Normal baseline 12-aflednings hvile-EKG.
Normal lungefunktion, defineret af NHANES III som:
- FVC på > 80 %.
- FEV1 på > 80 %.
- FEV1/FVC-forhold på > 80 %.
- Iltmætning på > 96 %.
- Evne til at fuldføre eksponeringstræningsregimet uden at nå 80 % af den forventede maksimale hjertefrekvens.
Ekskluderingskriterier:
- En historie med akutte og/eller kroniske sygdomme såsom diabetes, reumatologiske sygdomme, immundefekt tilstand, neurologisk sygdom, nyresygdom, leversygdom, endokrinologisk sygdom, malignitet, hjertekarsygdomme, kroniske luftvejssygdomme og lungekræft.
- Astma eller en historie med astma.
- En Framingham-risikoscore ≥10.
- Kvinder, der er gravide, forsøger at blive gravide eller ammer.
- En allergi over for enhver medicin, der kan bruges eller ordineres i løbet af denne undersøgelse.
- Kan ikke undlade at tage vitamin C eller E (eller multivitaminer, der indeholder vitamin C eller E) i 7 dage før alle besøg.
- Kan ikke afholde sig fra at tage kosttilskud i 7 dage før alle besøg, der indeholder homøopatiske/naturopatiske lægemidler eller medicin, som kan påvirke resultaterne af ozonudfordringen eller interferere med andre lægemidler, der potentielt bruges i undersøgelsen. Medicin, der ikke specifikt er nævnt her, kan blive gennemgået af efterforskerne og det medicinske personale før inklusion i undersøgelsen.
- Ubehandlet hypertension (≥ 150 systolisk eller ≥ 90 diastolisk blodtryk).
- Demens.
- Uspecificerede sygdomme, som efter efterforskerens eller det medicinske personales vurdering kan øge risikoen forbundet med ozonindåndingsudfordring eller motion.
- En historie med hudallergi over for klæbemidler, der bruges til at sikre EKG-elektroder.
- Forstår eller taler ikke engelsk.
- Kronisk og vedvarende allergisk rhinitis.
- Ude af stand til at udføre den moderate træning, der kræves til undersøgelsen.
- Dem, der er uvillige eller ude af stand til at afstå fra følgende medicin i ugen før hver eksponering: antiinflammatoriske midler såsom ibuprofen, naproxen eller aspirin.
- Dem, der i øjeblikket tager eller har taget antikoagulant medicin i ugen før hver eksponering.
- I øjeblikket ryger eller har røget inden for de sidste 2 år, eller hvis du har en rygehistorie > 1 pakke-år eller bor sammen med en ryger, der ryger inde i huset.
- En historie med besvimelse som reaktion på blodudtagning eller andre medicinske procedurer.
- Uvillig eller ude af stand til at blive i en passende observationsperiode efter proceduren efter den involverede læges skøn og ikke køre på cykel eller motorcykel hjem.
- Du er uvillig eller ude af stand til at afstå fra anstrengende motion i 24 timer før og efter alle besøg, indtagelse af koffein i 12 timer før alle undersøgelsesbesøg, brug af antihistaminer i en uge før eksponeringer og drikke alkohol 24 timer før alle besøg.
Midlertidige udelukkelser:
- Viral øvre luftvejsinfektion eller enhver akut infektion inden for 6 uger efter bronkoskopi.
- Aktuel eksacerbation af allergisk rhinitis og/eller brug af antihistaminer i løbet af en uge før eksponering.
- Nylig eller tilbagevendende eksponering for forurenende stoffer eller irriterende stoffer.
Eksklusionskriterier for bronkoskopi:
- Eventuel mad eller væske efter midnat før bronkoskopi.
- FEV1-fald på >10 % fra baseline på AM af bronkoskopi.
- Brug af aspirin ≥ 81 mg dagligt eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inden for en uge efter bronkoskopi.
- Du er uvillig eller ude af stand til at tage noget gennem munden efter midnat natten før bronkoskopi.
- Du er uvillig eller ude af stand til at blive i det lokale Raleigh/Durham/Chapel Hill-område i 24 timer efter proceduren.
Brug af anden medicin vil blive vurderet fra sag til sag. Der er mulighed for, at en persons nuværende medicinbrug vil udelukke dem fra at deltage i undersøgelsen på det aktuelle tidspunkt, men de kan blive revurderet og potentielt omlagt til deltagelse på et senere tidspunkt.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Sham-komparator: Ren luft
Eksponering for ren luft vil blive udført i et eksponeringskammer på EPA Human Studies Facility på UNC-campus.
|
Hvert emne vil blive udsat for ren luft i 2 timer.
Forsøgspersonerne træner på cykel.
Hver træningssession vil bestå af et træningsinterval på 15 minutter ved et niveau på op til 20 l/min/m2 BSA efterfulgt af en hvileperiode på 15 minutter, gentaget 4 gange.
|
Eksperimentel: Ozon
Eksponering for ozon vil blive udført i et eksponeringskammer på EPA Human Studies Facility på UNC-campus.
|
Hvert individ vil blive udsat for 0,3 ppb ozon i 2 timer.
Forsøgspersonerne træner på cykel.
Hver træningssession vil bestå af et træningsinterval på 15 minutter ved et niveau på op til 20 l/min/m2 BSA efterfulgt af en hvileperiode på 15 minutter, gentaget 4 gange.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Lungebetændelse
Tidsramme: præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
18 timer efter eksponeringen vil forsøgspersonerne gennemgå en forskningsbronkoskopi, hvor skyllevæske og epitelceller via børstebiopsi vil blive indsamlet.
Proteinindhold vil blive vurderet i skyllevæske.
Ændringer i inflammatoriske gener vil blive målt i epitelceller.
DNA vil blive ekstraheret fra epitelceller og DNA-methyleringsarrays vil blive kørt.
|
præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændringer i pulsvariabilitet
Tidsramme: præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
10 minutters elektrokardiogramoptagelse (målt ved Holter EKG), hvor forsøgspersonen har hvilet i 20 minutter før.
Opsamlet på en Mortara H12+ 12-aflednings EKG-optager.
De digitalt optagne EKG'er samples ved 180 Hz.
|
præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Forceret udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1)
Tidsramme: præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
FEV1 bestemmes ved spirometri udført på et tørforseglingsspirometer, der er forbundet med en computer.
|
præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Forceret vital kapacitet (FVC)
Tidsramme: præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
FVC bestemmes ved spirometri udført på et tørforseglingsspirometer, der er forbundet med en computer.
|
præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Indeks for koagulations-/koagulationsfaktorer
Tidsramme: præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Indeks for koagulations-/koagulationsfaktorer er de gennemsnitlige procentvise ændringer i en række forskellige koagulations-/koagulationsfaktorer (d-dimer, PA-1, tPA, vWillebrand-faktor, plasminogen) i blodet.
|
præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Indeks over inflammatoriske faktorer fra blod
Tidsramme: præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Indeks for inflammatoriske faktorer er den gennemsnitlige procentvise ændringer i en række systemiske inflammatoriske faktorer (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) i blodet.
|
præ-eksponering til 18 timer efter eksponering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cortessis VK, Thomas DC, Levine AJ, Breton CV, Mack TM, Siegmund KD, Haile RW, Laird PW. Environmental epigenetics: prospects for studying epigenetic mediation of exposure-response relationships. Hum Genet. 2012 Oct;131(10):1565-89. doi: 10.1007/s00439-012-1189-8. Epub 2012 Jun 28.
- Fraga MF, Ballestar E, Paz MF, Ropero S, Setien F, Ballestar ML, Heine-Suner D, Cigudosa JC, Urioste M, Benitez J, Boix-Chornet M, Sanchez-Aguilera A, Ling C, Carlsson E, Poulsen P, Vaag A, Stephan Z, Spector TD, Wu YZ, Plass C, Esteller M. Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 26;102(30):10604-9. doi: 10.1073/pnas.0500398102. Epub 2005 Jul 11.
- Baccarelli A, Wright RO, Bollati V, Tarantini L, Litonjua AA, Suh HH, Zanobetti A, Sparrow D, Vokonas PS, Schwartz J. Rapid DNA methylation changes after exposure to traffic particles. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Apr 1;179(7):572-8. doi: 10.1164/rccm.200807-1097OC. Epub 2009 Jan 8.
- Bellavia A, Urch B, Speck M, Brook RD, Scott JA, Albetti B, Behbod B, North M, Valeri L, Bertazzi PA, Silverman F, Gold D, Baccarelli AA. DNA hypomethylation, ambient particulate matter, and increased blood pressure: findings from controlled human exposure experiments. J Am Heart Assoc. 2013 Jun 19;2(3):e000212. doi: 10.1161/JAHA.113.000212. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2015;4(10). pii: e001981. doi: 10.1161/JAHA.115.001981.
- Bergamaschi E, De Palma G, Mozzoni P, Vanni S, Vettori MV, Broeckaert F, Bernard A, Mutti A. Polymorphism of quinone-metabolizing enzymes and susceptibility to ozone-induced acute effects. Am J Respir Crit Care Med. 2001 May;163(6):1426-31. doi: 10.1164/ajrccm.163.6.2006056.
- Bind MA, Baccarelli A, Zanobetti A, Tarantini L, Suh H, Vokonas P, Schwartz J. Air pollution and markers of coagulation, inflammation, and endothelial function: associations and epigene-environment interactions in an elderly cohort. Epidemiology. 2012 Mar;23(2):332-40. doi: 10.1097/EDE.0b013e31824523f0.
- Bollati V, Marinelli B, Apostoli P, Bonzini M, Nordio F, Hoxha M, Pegoraro V, Motta V, Tarantini L, Cantone L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Exposure to metal-rich particulate matter modifies the expression of candidate microRNAs in peripheral blood leukocytes. Environ Health Perspect. 2010 Jun;118(6):763-8. doi: 10.1289/ehp.0901300. Epub 2010 Jan 8.
- Bonsch D, Wunschel M, Lenz B, Janssen G, Weisbrod M, Sauer H. Methylation matters? Decreased methylation status of genomic DNA in the blood of schizophrenic twins. Psychiatry Res. 2012 Aug 15;198(3):533-7. doi: 10.1016/j.psychres.2011.09.004. Epub 2012 Oct 25.
- Corradi M, Alinovi R, Goldoni M, Vettori M, Folesani G, Mozzoni P, Cavazzini S, Bergamaschi E, Rossi L, Mutti A. Biomarkers of oxidative stress after controlled human exposure to ozone. Toxicol Lett. 2002 Aug 5;134(1-3):219-25. doi: 10.1016/s0378-4274(02)00169-8.
- De Prins S, Koppen G, Jacobs G, Dons E, Van de Mieroop E, Nelen V, Fierens F, Int Panis L, De Boever P, Cox B, Nawrot TS, Schoeters G. Influence of ambient air pollution on global DNA methylation in healthy adults: a seasonal follow-up. Environ Int. 2013 Sep;59:418-24. doi: 10.1016/j.envint.2013.07.007. Epub 2013 Aug 3.
- Dempster EL, Pidsley R, Schalkwyk LC, Owens S, Georgiades A, Kane F, Kalidindi S, Picchioni M, Kravariti E, Toulopoulou T, Murray RM, Mill J. Disease-associated epigenetic changes in monozygotic twins discordant for schizophrenia and bipolar disorder. Hum Mol Genet. 2011 Dec 15;20(24):4786-96. doi: 10.1093/hmg/ddr416. Epub 2011 Sep 9.
- Devlin RB, Duncan KE, Jardim M, Schmitt MT, Rappold AG, Diaz-Sanchez D. Controlled exposure of healthy young volunteers to ozone causes cardiovascular effects. Circulation. 2012 Jul 3;126(1):104-11. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.094359. Epub 2012 Jun 25.
- Heyn H, Carmona FJ, Gomez A, Ferreira HJ, Bell JT, Sayols S, Ward K, Stefansson OA, Moran S, Sandoval J, Eyfjord JE, Spector TD, Esteller M. DNA methylation profiling in breast cancer discordant identical twins identifies DOK7 as novel epigenetic biomarker. Carcinogenesis. 2013 Jan;34(1):102-8. doi: 10.1093/carcin/bgs321. Epub 2012 Oct 10.
- Kim CS, Alexis NE, Rappold AG, Kehrl H, Hazucha MJ, Lay JC, Schmitt MT, Case M, Devlin RB, Peden DB, Diaz-Sanchez D. Lung function and inflammatory responses in healthy young adults exposed to 0.06 ppm ozone for 6.6 hours. Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 1;183(9):1215-21. doi: 10.1164/rccm.201011-1813OC. Epub 2011 Jan 7.
- Koren HS, Devlin RB, Becker S, Perez R, McDonnell WF. Time-dependent changes of markers associated with inflammation in the lungs of humans exposed to ambient levels of ozone. Toxicol Pathol. 1991;19(4 Pt 1):406-11. doi: 10.1177/0192623391019004-109.
- Li C, Zhao S, Zhang N, Zhang S, Hou Y. Differences of DNA methylation profiles between monozygotic twins' blood samples. Mol Biol Rep. 2013 Sep;40(9):5275-80. doi: 10.1007/s11033-013-2627-y. Epub 2013 May 7.
- Liu L, Poon R, Chen L, Frescura AM, Montuschi P, Ciabattoni G, Wheeler A, Dales R. Acute effects of air pollution on pulmonary function, airway inflammation, and oxidative stress in asthmatic children. Environ Health Perspect. 2009 Apr;117(4):668-74. doi: 10.1289/ehp11813. Epub 2008 Nov 28.
- Madrigano J, Baccarelli A, Mittleman MA, Wright RO, Sparrow D, Vokonas PS, Tarantini L, Schwartz J. Prolonged exposure to particulate pollution, genes associated with glutathione pathways, and DNA methylation in a cohort of older men. Environ Health Perspect. 2011 Jul;119(7):977-82. doi: 10.1289/ehp.1002773. Epub 2011 Mar 8.
- Romieu I, Barraza-Villarreal A, Escamilla-Nunez C, Almstrand AC, Diaz-Sanchez D, Sly PD, Olin AC. Exhaled breath malondialdehyde as a marker of effect of exposure to air pollution in children with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2008 Apr;121(4):903-9.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2007.12.004. Epub 2008 Jan 30.
- Runyon RS, Cachola LM, Rajeshuni N, Hunter T, Garcia M, Ahn R, Lurmann F, Krasnow R, Jack LM, Miller RL, Swan GE, Kohli A, Jacobson AC, Nadeau KC. Asthma discordance in twins is linked to epigenetic modifications of T cells. PLoS One. 2012;7(11):e48796. doi: 10.1371/journal.pone.0048796. Epub 2012 Nov 30.
- Salam MT, Byun HM, Lurmann F, Breton CV, Wang X, Eckel SP, Gilliland FD. Genetic and epigenetic variations in inducible nitric oxide synthase promoter, particulate pollution, and exhaled nitric oxide levels in children. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jan;129(1):232-9.e1-7. doi: 10.1016/j.jaci.2011.09.037. Epub 2011 Nov 4.
- Szyf M. The dynamic epigenome and its implications in toxicology. Toxicol Sci. 2007 Nov;100(1):7-23. doi: 10.1093/toxsci/kfm177. Epub 2007 Aug 3.
- Tarantini L, Bonzini M, Apostoli P, Pegoraro V, Bollati V, Marinelli B, Cantone L, Rizzo G, Hou L, Schwartz J, Bertazzi PA, Baccarelli A. Effects of particulate matter on genomic DNA methylation content and iNOS promoter methylation. Environ Health Perspect. 2009 Feb;117(2):217-22. doi: 10.1289/ehp.11898. Epub 2008 Sep 26. Erratum In: Environ Health Perspect. 2009 Apr;117(4):A143.
- Wong CC, Meaburn EL, Ronald A, Price TS, Jeffries AR, Schalkwyk LC, Plomin R, Mill J. Methylomic analysis of monozygotic twins discordant for autism spectrum disorder and related behavioural traits. Mol Psychiatry. 2014 Apr;19(4):495-503. doi: 10.1038/mp.2013.41. Epub 2013 Apr 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- 13-3697
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ren luft
-
The Lifebox FoundationEthiopian Society of Obstetricians and GynecologistsAfsluttetKomplikationer ved kejsersnitEtiopien
-
Johns Hopkins UniversityTrukket tilbage
-
Megadyne Medical Products Inc.UkendtAbdominoplastik | Bilateral brystreduktion | Bilateralt brystløft | Bilateral brachioplastik | Bilateralt lateralt løft af lår og balderForenede Stater
-
Massachusetts General HospitalAfsluttetPerinatal asfyksi | Asphyxia Neonatorum | Fødselsasfyksi
-
Nimbic Systems, LLCAfsluttet
-
CIBA VISIONAfsluttetPresbyopi | Astigmatisme | Nærsynethed
-
University of FreiburgAfsluttet
-
Claude Bernard UniversityUniversity of NancyRekrutteringDental fejlstillingFrankrig
-
ResMedAfsluttetSøvnapnø, obstruktivForenede Stater
-
Right-AirUniversity of PennsylvaniaUkendtUndersøgelse af ambulant respiratorisk hjælpeudstyr hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdomKronisk obstruktiv lungesygdom | KOLForenede Stater