Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Modificações de efeito epigenético com exposição ao ozônio em voluntários saudáveis (Geminoz)

29 de julho de 2019 atualizado por: David Diaz-Sanchez, Environmental Protection Agency (EPA)
O objetivo deste protocolo é avaliar se os fatores epigenéticos em indivíduos saudáveis ​​tornam uma pessoa mais ou menos responsiva à inflamação pulmonar após exposições ao ozônio.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Estudos controlados de exposição humana ao ozônio relataram reduções na função pulmonar (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) e aumento da inflamação (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. . 2008). No entanto, a gama de resposta ao ozônio em jovens voluntários saudáveis ​​é uma ordem de grandeza e, se os indivíduos forem expostos ao ozônio alguns meses depois, eles mantêm sua hierarquia na curva de resposta, sugerindo que fatores de longa duração são os responsáveis. Vários estudos demonstraram que polimorfismos em genes de estresse oxidativo, como GSTM1 ou NQO1, podem estar associados à capacidade de resposta a poluentes do ar (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). No entanto, na última década, muitos pesquisadores começaram a explorar o epigenoma como uma possível ligação entre a exposição a tóxicos ambientais e doenças. A epigenética refere-se a mecanismos não genéticos que influenciam a expressão gênica e o fenótipo (Cortessis et al. 2012). Alterações epigenéticas comumente estudadas incluem metilação do DNA, modificação de histonas e expressão de RNA não codificante (ou seja, microRNA). Recentemente, um trabalho conduzido na Harvard School of Public Health analisou a metilação do DNA como um modificador de efeito para efeitos adversos à saúde induzidos pela poluição do ar (Bind et al. 2012). Este grupo, usando uma coorte representando veteranos de guerra anteriores do VA Normative Aging Study, observou efeitos mais fortes em biomarcadores sanguíneos relacionados a doenças cardiovasculares com status de metilação do DNA, tanto globalmente quanto em genes candidatos. Além disso, Salam et al. descobriram que a fração de óxido nítrico exalado, um marcador de inflamação pulmonar, estava inter-relacionada com a concentração de PM 2,5 de curto prazo, bem como variações epigenéticas e genéticas de NOS2 em crianças (2012). Assim, esses estudos sugerem que mudanças epigenéticas podem afetar a suscetibilidade a poluentes. Além disso, mudanças epigenéticas agudas, que são vias potenciais de efeitos na saúde induzidos pela poluição do ar, foram associadas à inalação de material particulado e poluentes gasosos ambientais (Baccarelli et al. 2009; Bellavia et al. 2013; Bollati et al. 2010; De Prins et al. 2013; Madrigano et al. 2011; Tarantini et al. 2009). Portanto, é possível que o perfil epigenético de um indivíduo possa torná-lo mais ou menos responsivo ao ozônio, e que a própria exposição ao ozônio possa causar mudanças agudas no epigenoma que, por sua vez, podem afetar a capacidade de resposta ao ozônio.

Estudos anteriores que analisaram mudanças epigenéticas associadas a poluentes atmosféricos têm dificuldade em separar o papel dos fatores genéticos e epigenéticos. Uma maneira de fazer isso é estudar gêmeos idênticos (MZ). Gêmeos MZ surgem quando duas ou mais células filhas se dividem de um único zigoto durante o desenvolvimento embrionário, formando dois indivíduos com sequências genéticas idênticas (Fraga et al. 2005), mas epigenomas diferentes (Li et al. 2013; Szyf 2007). Várias doenças nas quais gêmeos MZ são discordantes, como transtornos bipolares e esquizofrenia (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), asma (Runyon et al. 2012), transtorno do espectro autista (Wong et al. 2013) , e câncer de mama (Heyn et al. 2013), implicam variabilidade epigenética como a causa. Portanto, como a discordância para o status da doença já foi associada a mudanças epigenéticas, isso acrescenta mais plausibilidade à noção de que a epigenética poderia ser responsável pela suscetibilidade de alguns indivíduos à exposição ao ozônio, enquanto outros parecem não responder. Ao usar gêmeos MZ como uma população-alvo para este estudo, a variabilidade devida apenas à epigenética, sem a influência da genética, pode ser totalmente explorada.

Para este estudo, os pesquisadores medirão as mudanças na inflamação pulmonar após uma exposição controlada em indivíduos saudáveis ​​e pares de gêmeos saudáveis ​​ao ar limpo e ao ozônio. Esse ponto final foi escolhido porque trabalhos anteriores mostraram que as células epiteliais que revestem as vias aéreas são o primeiro alvo do ozônio e respondem produzindo citocinas pró-inflamatórias, como IL-6 e IL-8. As alterações epigenéticas dependem do tipo de tecido, e as células epiteliais das vias aéreas podem ser obtidas por biópsias de escova durante a broncoscopia e analisadas quanto a alterações epigenéticas. Os investigadores determinarão se as diferenças nos perfis epigenéticos de linha de base entre os indivíduos estão associadas à capacidade de resposta ao ozônio e se a própria exposição ao ozônio causa mudanças agudas no epigenoma de um indivíduo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

14

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27514
        • EPA Human Studies Facility

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 40 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. ECG de repouso de 12 derivações de linha de base normal.
  2. Função pulmonar normal, definida por NHANES III como:

    • CVF de > 80%.
    • VEF1 de > 80%.
    • Relação VEF1/CVF > 80%.
  3. Saturação de oxigênio > 96 %.
  4. Capacidade de completar o regime de exercícios de exposição sem atingir 80% da frequência cardíaca máxima prevista.

Critério de exclusão:

  1. História de doenças agudas e/ou crônicas, como diabetes, doenças reumatológicas, estado de imunodeficiência, doença neurológica, doença renal, doença hepática, doença endocrinológica, malignidade, doença cardiovascular, doenças respiratórias crônicas e câncer de pulmão.
  2. Asma ou história de asma.
  3. Um escore de risco de Framingham ≥10.
  4. Mulheres grávidas, tentando engravidar ou amamentando.
  5. Uma alergia a qualquer medicamento que possa ser usado ou prescrito no decorrer deste estudo.
  6. Não pode abster-se de tomar vitaminas C ou E (ou multivitaminas que contenham vitaminas C ou E) por 7 dias antes de todas as consultas.
  7. Não pode abster-se de tomar suplementos por 7 dias antes de todas as consultas que contenham medicamentos homeopáticos/naturopatas ou medicamentos que possam afetar os resultados do teste de ozônio ou interferir com quaisquer outros medicamentos potencialmente usados ​​no estudo. Os medicamentos não especificamente mencionados aqui podem ser revisados ​​pelos investigadores e pela equipe médica antes de sua inclusão no estudo.
  8. Hipertensão não tratada (≥ 150 sistólica ou ≥ 90 diastólica).
  9. Demência.
  10. Doenças não especificadas, que no julgamento do investigador ou da equipe médica podem aumentar o risco associado ao desafio ou exercício de inalação de ozônio.
  11. Um histórico de alergias cutâneas a adesivos usados ​​na fixação de eletrodos de EKG.
  12. Não entendo ou não falo inglês.
  13. Rinite alérgica crônica e contínua.
  14. Incapaz de realizar o exercício moderado necessário para o estudo.
  15. Aqueles que não desejam ou não podem abster-se dos seguintes medicamentos na semana anterior a cada exposição: agentes anti-inflamatórios como ibuprofeno, naproxeno ou aspirina.
  16. Aqueles que atualmente tomam ou tomaram medicação anticoagulante na semana anterior a cada exposição.
  17. Fumante atual ou fumou nos últimos 2 anos, ou se tem histórico de tabagismo > 1 maço-ano ou mora com um fumante que fuma dentro de casa.
  18. Uma história de desmaio em resposta à coleta de sangue ou outros procedimentos médicos.
  19. Não querer ou não poder permanecer por um período de observação adequado após o procedimento, a critério do médico envolvido, e não voltar para casa de bicicleta ou motocicleta.
  20. Você não quer ou não pode se abster de exercícios extenuantes por 24 horas antes e depois de todas as visitas, consumir cafeína por 12 horas antes de todas as visitas do estudo, usar anti-histamínicos por uma semana antes das exposições e beber álcool 24 horas antes de todas as visitas.

Exclusões temporárias:

  1. Infecção viral do trato respiratório superior ou qualquer infecção aguda dentro de 6 semanas após a broncoscopia.
  2. Exacerbação atual de rinite alérgica e/ou uso de anti-histamínicos durante uma semana antes da exposição.
  3. Exposição recente ou recorrente a poluentes ou irritantes.

Critérios de exclusão para broncoscopia:

  1. Qualquer alimento ou líquido após a meia-noite antes da broncoscopia.
  2. Decréscimo de VEF1 de > 10% da linha de base na AM da broncoscopia.
  3. Uso de aspirina ≥ 81 mg por dia ou outros anti-inflamatórios não esteróides dentro de uma semana após a broncoscopia.
  4. Você não quer ou não pode tomar nada por via oral depois da meia-noite da noite anterior à broncoscopia.
  5. Você não quer ou não pode permanecer na área local de Raleigh/Durham/Chapel Hill por 24 horas após o procedimento.

O uso de outros medicamentos será avaliado caso a caso. Existe a possibilidade de que o uso atual de medicamentos de um indivíduo o impeça de participar do estudo no momento atual, mas eles podem ser reavaliados e potencialmente reagendados para participação em um momento posterior.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Falso: Ar puro
A exposição ao ar limpo será realizada em uma câmara de exposição no EPA Human Studies Facility no campus da UNC.
Cada sujeito será exposto ao ar limpo por 2 horas. Os participantes se exercitarão em uma bicicleta. Cada sessão de exercício consistirá em um intervalo de exercício de 15 minutos a um nível de até 20 L/min/m2 BSA seguido por um período de descanso de 15 minutos, repetido 4 vezes.
Experimental: Ozônio
A exposição ao ozônio será conduzida em uma câmara de exposição no EPA Human Studies Facility no campus da UNC.
Cada sujeito será exposto a 0,3 ppb de ozônio por 2 horas. Os participantes se exercitarão em uma bicicleta. Cada sessão de exercício consistirá em um intervalo de exercício de 15 minutos a um nível de até 20 L/min/m2 BSA seguido por um período de descanso de 15 minutos, repetido 4 vezes.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Inflamação pulmonar
Prazo: pré-exposição a 18 horas pós-exposição
18 horas após as exposições, os sujeitos serão submetidos a uma broncoscopia de pesquisa, onde o fluido de lavagem e as células epiteliais por meio de biópsia por escova serão coletados. O conteúdo de proteína será avaliado no fluido de lavagem. Alterações em genes inflamatórios serão medidas em células epiteliais. DNA será extraído de células epiteliais e matrizes de metilação de DNA serão executadas.
pré-exposição a 18 horas pós-exposição

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações na variabilidade da frequência cardíaca
Prazo: pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Registro de eletrocardiograma de 10 minutos (medido por Holter ECG) no qual o sujeito esteve em repouso por 20 minutos antes. Coletados em um gravador de ECG Mortara H12+ de 12 derivações. Os ECGs gravados digitalmente são amostrados em 180 Hz.
pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1)
Prazo: pré-exposição a 18 horas pós-exposição
O VEF1 é determinado por espirometria realizada em um espirômetro de vedação seca conectado a um computador.
pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Capacidade vital forçada (CVF)
Prazo: pré-exposição a 18 horas pós-exposição
A CVF é determinada por espirometria realizada em um espirômetro de selo seco conectado a um computador.
pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Índice de fatores de coagulação/coagulação
Prazo: pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Índice de fatores de coagulação/coagulação são as alterações percentuais médias em uma variedade de fatores de coagulação/coagulação (d-dímero, PA-1, tPA, fator vWillebrand, plasminogênio) no sangue.
pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Índice de fatores inflamatórios do sangue
Prazo: pré-exposição a 18 horas pós-exposição
Índice de fatores inflamatórios são as alterações percentuais médias em uma variedade de fatores inflamatórios sistêmicos (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) no sangue.
pré-exposição a 18 horas pós-exposição

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2013

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2017

Conclusão do estudo (Real)

5 de novembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de junho de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de junho de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

11 de junho de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de julho de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de julho de 2019

Última verificação

1 de julho de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 13-3697

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Ar puro

Se inscrever