Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ändringar av epigenetiska effekter med ozonexponering på friska frivilliga (Geminoz)

29 juli 2019 uppdaterad av: David Diaz-Sanchez, Environmental Protection Agency (EPA)
Syftet med detta protokoll är att bedöma om epigenetiska faktorer hos friska individer gör en person mer eller mindre känslig för lunginflammation efter ozonexponering.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Kontrollerade människors exponeringsstudier för ozon har rapporterat minskad lungfunktion (Devlin et al. 2012; Kim et al. 2011) och ökad inflammation (Kim et al. 2011; Koren et al. 1991; Liu et al. 2009; Romieu et al. . 2008). Emellertid är intervallet för reaktioner på ozon hos friska unga frivilliga en storleksordning, och om individer exponeras för ozon några månader senare behåller de sin hierarki på svarskurvan, vilket tyder på att långlivade faktorer är ansvariga. Flera studier har visat att polymorfismer i gener för oxidativ stress som GSTM1 eller NQO1 kan vara associerade med känslighet för luftföroreningar (Bergamaschi et al. 2001; Corradi et al. 2002). Men under det senaste decenniet har många forskare börjat utforska epigenomet som en möjlig länk mellan exponering för miljögifter och sjukdomar. Epigenetik avser icke-genetiska mekanismer som påverkar genuttryck och fenotyp (Cortessis et al. 2012). Vanligt studerade epigenetiska förändringar inkluderar DNA-metylering, histonmodifiering och icke-kodande RNA-uttryck (dvs. mikro-RNA). Nyligen har arbete utfört vid Harvard School of Public Health tittat på DNA-metylering som en effektmodifierare för luftföroreningsinducerade negativa hälsoeffekter (Bind et al. 2012). Denna grupp, med hjälp av en kohort som representerade tidigare krigsveteraner från VA Normative Aging Study, observerade starkare effekter i kardiovaskulära sjukdomsrelaterade blodbiomarkörer med DNA-metyleringsstatus, både globalt och inom kandidatgener. Dessutom har Salam et al. fann att fraktionerad utandad kväveoxid, en markör för lunginflammation, var sammankopplad med kortvarig PM 2,5-koncentration samt NOS2 epigenetiska och genetiska variationer hos barn (2012). Således tyder dessa studier på att epigenetiska förändringar kan påverka känsligheten för föroreningar. Dessutom har akuta epigenetiska förändringar, som är potentiella vägar för luftföroreningsinducerade hälsoeffekter, associerats med inandning av partiklar och omgivande gasformiga föroreningar (Baccarelli et al. 2009; Bellavia et al. 2013; Bollati et al. 2010; De Prins et al. 2013; Madrigano et al. 2011; Tarantini et al. 2009). Därför är det möjligt att en individs epigenetiska profil kan göra dem mer eller mindre känsliga för ozon, och att ozonexponering i sig kan orsaka akuta förändringar i epigenomet som i sin tur kan påverka ozonkänsligheten.

Tidigare studier som har tittat på epigenetiska förändringar associerade med luftföroreningar har svårt att reda ut den roll som genetiska och epigenetiska faktorer spelar. Ett sätt att göra detta är att studera enäggstvillingar (MZ). MZ-tvillingar uppstår när två eller flera dotterceller delar sig från en enda zygot under embryonal utveckling och bildar två individer med identiska genetiska sekvenser (Fraga et al. 2005) men olika epigenom (Li et al. 2013; Szyf 2007). Ett antal sjukdomar där MZ-tvillingar är disharmoniska, såsom bipolära och schizofrenisjukdomar (Bonsch et al. 2012; Dempster et al. 2011), astma (Runyon et al. 2012), autismspektrumstörning (Wong et al. 2013) , och bröstcancer (Heyn et al. 2013), implicerar epigenetisk variabilitet som orsak. Därför, eftersom oenighet för sjukdomsstatus redan har kopplats till epigenetiska förändringar, ger detta ytterligare sannolikhet till uppfattningen att epigenetik kan vara ansvarig för känsligheten hos vissa individer för ozonexponering medan andra verkar icke-reagerande. Genom att använda MZ-tvillingar som en målpopulation för denna studie kan variabilitet som enbart beror på epigenetik, utan påverkan av genetik, utforskas fullt ut.

För denna studie kommer utredarna att mäta förändringar i lunginflammation efter en kontrollerad exponering hos friska försökspersoner och friska tvillingpar för ren luft och ozon. Denna endpoint valdes eftersom tidigare arbete har visat att epitelcellerna som kantar luftvägarna är det första målet för ozon och svarar genom att göra pro-inflammatoriska cytokiner som IL-6 och IL-8. Epigenetiska förändringar är beroende av vävnadstyp, och luftvägsepitelceller kan erhållas genom borstbiopsier under bronkoskopi och analyseras för epigenetiska förändringar. Utredarna kommer att avgöra om skillnader i epigenetiska baslinjeprofiler mellan försökspersoner är associerade med känslighet för ozon och om ozonexponering i sig orsakar akuta förändringar i en individs epigenom.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

14

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27514
        • EPA Human Studies Facility

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 40 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Normal baslinje 12-avlednings vilo-EKG.
  2. Normal lungfunktion, definierad av NHANES III som:

    • FVC på > 80 %.
    • FEV1 på > 80 %.
    • FEV1/FVC-förhållande > 80 %.
  3. Syremättnad > 96 %.
  4. Förmåga att slutföra exponeringsövningsregimen utan att nå 80 % av förutspådd maximal hjärtfrekvens.

Exklusions kriterier:

  1. En historia av akuta och/eller kroniska sjukdomar såsom diabetes, reumatologiska sjukdomar, immunbristtillstånd, neurologisk sjukdom, njursjukdom, leversjukdom, endokrinologisk sjukdom, malignitet, kardiovaskulär sjukdom, kroniska luftvägssjukdomar och lungcancer.
  2. Astma eller en historia av astma.
  3. Ett Framingham riskpoäng ≥10.
  4. Kvinnor som är gravida, försöker bli gravida eller ammar.
  5. En allergi mot mediciner som kan användas eller ordineras under denna studie.
  6. Kan inte avstå från att ta vitamin C eller E (eller multivitaminer som innehåller vitamin C eller E) i 7 dagar före alla besök.
  7. Kan inte avstå från att ta kosttillskott under 7 dagar före alla besök som innehåller homeopatiska/naturopatiska läkemedel eller mediciner som kan påverka resultatet av ozonutmaningen eller störa andra läkemedel som potentiellt används i studien. Läkemedel som inte specifikt nämns här kan granskas av utredarna och medicinsk personal innan de inkluderas i studien.
  8. Obehandlad hypertoni (≥ 150 systoliskt eller ≥ 90 diastoliskt blodtryck).
  9. Demens.
  10. Ospecificerade sjukdomar, som enligt utredarens eller medicinsk personals bedömning kan öka risken förknippad med ozoninandningsutmaning eller träning.
  11. En historia av hudallergier mot lim som används för att fästa EKG-elektroder.
  12. Förstår eller talar inte engelska.
  13. Kronisk och kontinuerlig allergisk rinit.
  14. Kan inte utföra den måttliga träning som krävs för studien.
  15. De som är ovilliga eller oförmögna att avstå från följande mediciner under veckan före varje exponering: antiinflammatoriska medel som ibuprofen, naproxen eller aspirin.
  16. De som för närvarande tar eller har tagit antikoagulantia under veckan före varje exponering.
  17. För närvarande röker eller har rökt under de senaste 2 åren, eller om du har en rökhistorik på > 1 pack-år eller lever med en rökare som röker inne i huset.
  18. En historia av svimning som svar på blodtagning eller andra medicinska ingrepp.
  19. Ovillig eller oförmögen att stanna under en lämplig observationsperiod efter ingreppet enligt den inblandade läkarens bedömning och inte cykla eller motorcykel hem.
  20. Du är ovillig eller oförmögen att avstå från ansträngande träning i 24 timmar före och efter alla besök, konsumera koffein i 12 timmar före alla studiebesök, använda antihistaminer i en vecka före exponeringar och dricka alkohol 24 timmar före alla besök.

Tillfälliga uteslutningar:

  1. Viral övre luftvägsinfektion eller någon akut infektion inom 6 veckor efter bronkoskopi.
  2. Aktuell exacerbation av allergisk rinit och eller användning av antihistaminer under en vecka före exponering.
  3. Nylig eller återkommande exponering för föroreningar eller irriterande ämnen.

Uteslutningskriterier för bronkoskopi:

  1. All mat eller vätska efter midnatt före bronkoskopi.
  2. FEV1-minskning med >10 % från baslinjen vid AM av bronkoskopi.
  3. Användning av aspirin ≥ 81 mg dagligen eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inom en vecka efter bronkoskopi.
  4. Du är ovillig eller oförmögen att ta någonting genom munnen efter midnatt natten före bronkoskopi.
  5. Du är ovillig eller oförmögen att stanna i det lokala Raleigh/Durham/Chapel Hill-området i 24 timmar efter ingreppet.

Användning av andra läkemedel kommer att utvärderas från fall till fall. Det finns risk för att en individs nuvarande läkemedelsanvändning kommer att hindra dem från att delta i studien vid den aktuella tidpunkten, men de kan omvärderas och eventuellt schemaläggas för deltagande vid ett senare tillfälle.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Sham Comparator: Ren luft
Exponering för ren luft kommer att utföras i en exponeringskammare vid EPA Human Studies Facility på UNC-campus.
Varje försöksperson kommer att exponeras för ren luft i 2 timmar. Ämnen kommer att träna på en cykel. Varje träningspass kommer att bestå av ett 15 minuters träningsintervall på en nivå av upp till 20 L/min/m2 BSA följt av en 15 minuters viloperiod, upprepad 4 gånger.
Experimentell: Ozon
Exponering för ozon kommer att utföras i en exponeringskammare vid EPA Human Studies Facility på UNC-campus.
Varje försöksperson kommer att exponeras för 0,3 ppb ozon i 2 timmar. Ämnen kommer att träna på en cykel. Varje träningspass kommer att bestå av ett 15 minuters träningsintervall på en nivå av upp till 20 L/min/m2 BSA följt av en 15 minuters viloperiod, upprepad 4 gånger.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Lunginflammation
Tidsram: före exponering till 18 timmar efter exponering
18 timmar efter exponeringen kommer försökspersonerna att genomgå en forskningsbronkoskopi där sköljvätska och epitelceller via borstbiopsi kommer att samlas in. Proteininnehållet kommer att bedömas i sköljvätska. Förändringar i inflammatoriska gener kommer att mätas i epitelceller. DNA kommer att extraheras från epitelceller och DNA-metyleringsmatriser kommer att köras.
före exponering till 18 timmar efter exponering

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar i hjärtfrekvensvariationer
Tidsram: före exponering till 18 timmar efter exponering
10 minuters elektrokardiograminspelning (mätt med Holter-EKG) där patienten har vilat i 20 minuter tidigare. Uppsamlad på en Mortara H12+ 12-avlednings EKG-inspelare. De digitalt inspelade EKG:n samplas vid 180 Hz.
före exponering till 18 timmar efter exponering
Forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: före exponering till 18 timmar efter exponering
FEV1 bestäms av spirometri utförd på en torrförseglingsspirometer ansluten till en dator.
före exponering till 18 timmar efter exponering
Forcerad vitalkapacitet (FVC)
Tidsram: före exponering till 18 timmar efter exponering
FVC bestäms genom spirometri utförd på en torrförseglingsspirometer som är ansluten till en dator.
före exponering till 18 timmar efter exponering
Index av koagulations-/koagulationsfaktorer
Tidsram: före exponering till 18 timmar efter exponering
Index för koagulations-/koagulationsfaktorer är de genomsnittliga procentuella förändringarna i en mängd olika koagulations-/koagulationsfaktorer (d-dimer, PA-1, tPA, vWillebrand-faktor, plasminogen) i blodet.
före exponering till 18 timmar efter exponering
Index av inflammatoriska faktorer från blod
Tidsram: före exponering till 18 timmar efter exponering
Index för inflammatoriska faktorer är de genomsnittliga procentuella förändringarna i en mängd olika systemiska inflammatoriska faktorer (IL-6, IL-8, TNF-a, IL-1b, CRP) i blodet.
före exponering till 18 timmar efter exponering

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: David Diaz-Sanchez, PhD, Environmental Protection Agency (EPA)

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 december 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juli 2017

Avslutad studie (Faktisk)

5 november 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 juni 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 juni 2015

Första postat (Uppskatta)

11 juni 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

30 juli 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

29 juli 2019

Senast verifierad

1 juli 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 13-3697

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Ren luft

3
Prenumerera