Severní Manhattan Studie metabolismu a mysli (NOMEM)

PŘEHLED NÁVRHU: The Northern Manhattan Study of Metabolism and Mind (NOMEM) je longitudinální kohortová studie Hispánců středního věku. Nábor počáteční kohorty 600 účastníků byl dokončen mezi lednem 2012 a prosincem 2013. Naše celková cílová velikost vzorku je 1000 účastníků. Účastníci jsou sledováni každé 2 roky. Účastníky jsou hispánští muži a ženy ve věku 50 až 65 let. Vzorkovacím rámcem je komunita severního Manhattanu v New Yorku.

Účastníci podstoupí flebotomii, měření vitálních funkcí a antropometrická měření, rozhovory s anamnézou, kognitivní hodnocení a rozhovory o sociálních determinantách zdraví a duševních a fyzických podmínkách. Vyhodnocení trvá 2 až 3 hodiny.

PROMĚNNÉ:

• Stav glykémie a diabetu: glykémie se měří pomocí HbA1c. Diabetes je definován klinickou anamnézou nebo HbA1c ≥ 6,5 %, podle kritérií ADA z roku 2010. Prediabetes se určuje podle kritérií ADA 2010 (HbA1c 5,7 až 6,4 %).
• Genotypizace APOE: Budou genotypovány 3 alely APOE, ε2, ε3 a ε4.
• Index tělesné hmotnosti (BMI). Výška stání se měří pomocí stadiometru cejchovaného v cm. Tělesná hmotnost se měří pomocí vahadla cejchovaného v kg. Účastník stojící se měří s přesností na 0,1 kg váhy pomocí balanční stupnice a výška bez bot s přesností na 0,5 cm, aby se vypočítal BMI (váha/výška2). (použití: kovariát, pomocné studie).
• Demografické proměnné: Sbíráme datum narození, pohlaví, roky a vzdělání, rasovou skupinu a zemi původu (podle formátu sčítání lidu z roku 2010 pro Hispánce) (použití: kovariáty).
• Deprese: Depresi a příznaky deprese měříme pomocí PHQ9 a škály deprese PROMIS.
• CRP s vysokou citlivostí: Měřeno pomocí ELISA (Diagnostic systems laboratories, INC, Webster, Texas). Citlivost testu je 1,6 ng/ml, inter-test CV je 11,7 % a intra-assay CV je 4,6 %. Tento test lze provést v séru nebo plazmě.
• Lipidy: celkový cholesterol (TC), HDL. TC a HDL se měří pomocí enzymatických kolorimetrických metod (Vitros; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ).
• Lékařská anamnéza. Patří sem vaskulární onemocnění, rakovina a kouření
• Léky: Budeme zaznamenávat léky, vitamíny a volně prodejné produkty (použití: kovariát, pomocné studie).
• Klidový krevní tlak (TK): TK bude měřen pomocí automatického oscilometrického zařízení; Provedou se 3 měření v 1minutových intervalech v sedě po 5 minutách odpočinku. Průměr 2. a 3. měření bude zaznamenán jako TK.
• Obvod pasu a boků: Obvod pasu se měří na úrovni pupku. Obvod kyčle se měří na úrovni maximálního protruze hýžďových svalů. Poměr pas-boky se vypočítá jako poměr obvodu pasu k obvodu boků.

• Kognitivní baterie:

  • WAIS-R podobnosti. Tento subtest Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised má dobré normy a je standardní součástí hodnocení demence. Položky byly přeloženy do španělštiny a byl vyvinut průvodce bodováním. Budou použita skóre škálovaná podle věku. [Max. skóre=19; Čas=5 min] Neverbální podobnosti. Subtest Identity and Oddities Mattis Demence Rating Scale se používá k hodnocení neverbálního abstraktního uvažování. [Max. skóre=16; Čas = 2 minuty]
  • Color Trails Test Color Trails 1 je test trvalé vizuální pozornosti, psychomotorické rychlosti a jednoduchého řazení a zahrnuje spojování kruhů obsahujících čísla 1 až 25 v co nejrychlejším pořadí. Barevné stopy 2 také zahrnují spojování kruhů obsahujících čísla 1 až 25 tak, aby bylo pořadí co nejrychleji možné, ale zkoušený se musí pohybovat mezi růžovými a žlutými kruhy. Stejně jako část 1, Color Trails 2 hodnotí vizuální pozornost a psychomotorickou rychlost, ale také vyžaduje vyšší úroveň výkonných funkčních dovedností.
  • Verbální plynulost: Test řízené asociace slov. Pacient má 1 minutu na to, aby vyjmenoval co nejvíce slov začínajících na určité písmeno. Normy a počty četností pro tento test existují ve španělštině i angličtině. Pro hodnocení pojmenování kategorií jsou spravovány tři kategorie, zvířata, jídlo a oblečení. [Čas=7 min]
  • Test selektivního připomenutí (SRT) je standardním nástrojem při hodnocení verbální paměti a demence a používá se jako citlivé longitudinální měření změn funkce paměti. SRT byl přeložen do španělštiny pomocí slov s podobnou frekvencí jako ve standardních testovacích verzích. Subjektům je dáno 6 pokusů, aby se naučili seznam 12 nesouvisejících slov. Po každém pokusu o vyvolání seznamu se subjektu připomenou pouze slova, která nebyla vyvolána, a poté se musí pokusit vyvolat celý seznam. K posouzení krátkodobé paměti se používají 2 měřítka: celková paměť (max. skóre=72) a vyzvednutí z dlouhodobého skladování (max. skóre = 72). Pro posouzení dlouhodobého vyvolání se zpožděné vyvolání vyhodnotí 15 minut po dokončení SRT (max. skóre=12); rozpoznávání nevybavených slov se pak testuje pomocí polí s více volbami (max. skóre = 12). [Čas (nezahrnuje 15 min. interval zpoždění, během kterého se podávají další testy) =15 min].
  • Orientační položky z upravené Mini-Mental State Examination slouží k posouzení orientace v čase a místě. Tyto položky jsou citlivé na dementní změny v našich normativních vzorcích. [Max. skóre=10; Čas na administraci = 2 minuty]

• Sociální determinanty zdraví:

  • Individuální SES: MacArthurova síť o SES a zdravotních opatřeních Příjem domácnosti/počet podporovaných lidí, bohatství, dluhy, jak dlouho by člověk mohl žít při současném životním stylu, kdyby současné zdroje příjmu přestaly
  • Vnímaný sociální status: MacArthur Ladder; Vnímané relativní postavení v USA
  • Migrace: Věk při migraci Roky života v USA
  • Každodenní diskriminace* Každodenní diskriminace; 10 položek; Každodenní diskriminační potíže

  • Velká diskriminace* Upravená škála zkušeností s diskriminací:

    12 položek; Frekvenční měření celkové životnosti výskytů; 0=Nikdy až 5=Čtyřikrát nebo vícekrát

  • Coping with Discrimination-Psychosocial Experiences of Diskrimination Scale; 3 styly zvládání-0=Pasivní (přijmout/klid); 1=střední (tiché); 2=Zasnoubený (něco dělat/mluvit s ostatními)
  • Zvládání diskriminace – Zdravotní chování Modifikované zkušenosti s diskriminací Škála 4 chování – Cvičení, konzumace sladkostí/tučných jídel, pití alkoholu, kouření cigaret 0=Nikdy; 3=většinu času
  • Zvládání stresu – Psychosociální na základě zkušeností s diskriminací Škála 3 styly zvládání-0=Pasivní (akceptovat/klidně); 1=střední (tiché); 2=Zasnoubený (něco dělat/mluvit s ostatními)
  • Zvládání stresu-Zdraví chování modifikované zkušenosti s diskriminací Škála 4 chování-Cvičení, konzumace sladkostí/tučných jídel, pití alkoholu, kouření cigaret; 0 = nikdy; 3=většinu času
  • Rasová/etnická socializace Škála rasové/etnické socializace 15 položek; 0=Nikdy, 1=Téměř nikdy; 2 = Někdy; 3 = často; 4=Velmi často
  • Etnická identita Multietnická identita Změřte 12 položek ze subškál Afirmace a sounáležitost a Hledání etnické identity
  • Akulturní dvourozměrná akulturační škála Průměr 12 položek v každé doméně (hispánská, nehispánská)
  • Užívání alkoholu Test identifikace poruch užívání alkoholu 10 položek; Body se skóre 0-4
  • Kouření z baterie COHD Cigarety kouřené denně
  • Dieta Behavioral Risk Factor Surveillance System 6 položek; 1=Více než jednou denně; 5 = Méně než jednou týdně
  • Fyzická aktivita IPAQ Součet trvání (v minutách) a frekvence (dny) chůze, středně intenzivních a intenzivních aktivit pro odhad MET minut/týden
  • Překážky při cvičení* Výhody a překážky při cvičení71 9 položek; 0 = nikdy; 5 = Velmi často
  • John Henryism John Henryism Active Coping Scale 12 položek; 1 = zcela pravda; 5 = Zcela nepravda
  • Sociální podpora Dotazník sociální podpory Počet # lidí pro liché položky. Přidejte součty (Max=54). Vydělte 6 pro každou položku SSQ Number Score. Přidejte celkové skóre spokojenosti pro 6 sudých položek
  • Sousedské zdroje Sousedská deprivace odvozená ze sčítání % žijících nebo pod hranicí chudoby