Badanie metabolizmu i umysłu na północnym Manhattanie (NOMEM)

PRZEGLĄD PROJEKTU: Badanie metabolizmu i umysłu na Północnym Manhattanie (NOMEM) to podłużne badanie kohortowe obejmujące Latynosów w średnim wieku. Rekrutacja do początkowej grupy 600 uczestników została zakończona w okresie od stycznia 2012 r. do grudnia 2013 r. Całkowita docelowa wielkość próby wynosi 1000 uczestników. Uczestnicy są monitorowani co 2 lata. Uczestnikami są latynoscy mężczyźni i kobiety w wieku od 50 do 65 lat. Próbką jest społeczność północnego Manhattanu w Nowym Jorku.

Uczestnicy poddawani są upuszczaniu krwi, pomiarom parametrów życiowych i pomiarom antropometrycznym, wywiadom dotyczącym historii choroby, ocenie poznawczej oraz wywiadom dotyczącym społecznych determinantów zdrowia oraz kondycji psychicznej i fizycznej. Oceny trwają od 2 do 3 godzin.

ZMIENNE:

• Glikemia i stan cukrzycy: glikemię mierzy się za pomocą HbA1c. Cukrzycę definiuje się na podstawie historii klinicznej lub HbA1c ≥ 6,5%, zgodnie z kryteriami ADA z 2010 roku. Stan przedcukrzycowy określa się na podstawie kryteriów ADA 2010 (HbA1c od 5,7 do 6,4%).
• Genotypowanie APOE: Zostaną genotypowane 3 allele APOE, ε2, ε3 i ε4.
• Wskaźnik masy ciała (BMI). Wysokość stania mierzy się za pomocą stadiometru wyskalowanego w cm. Masę ciała mierzy się za pomocą wagi na równoważni skalibrowanej w kg. U uczestnika stojącego dokonuje się pomiarów z dokładnością do 0,1 kg masy ciała za pomocą wagi balansowej i wzrostu bez butów z dokładnością do 0,5 cm w celu obliczenia BMI (waga/wzrost2). (zastosuj: współzmienna, badania pomocnicze).
• Zmienne demograficzne: zbieramy datę urodzenia, płeć, lata i wykształcenie, grupę rasową i kraj pochodzenia (zgodnie ze spisem ludności Latynosów z 2010 r.) (użyj: współzmiennych).
• Depresja: Depresję i jej objawy mierzymy za pomocą skali depresji PHQ9 i PROMIS.
• Wysoka czułość CRP: Mierzona za pomocą testu ELISA (laboratoria systemów diagnostycznych, INC, Webster, Teksas). Czułość testu wynosi 1,6 ng/ml, CV między testami wynosi 11,7%, a CV wewnątrz testu wynosi 4,6%. Test ten można przeprowadzić w surowicy lub osoczu.
• Lipidy: cholesterol całkowity (TC), HDL. TC i HDL mierzy się enzymatycznymi metodami kolorymetrycznymi (Vitros; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ).
• Historia medyczna. Obejmuje to choroby naczyniowe, raka i palenie
• Leki: Będziemy rejestrować leki, witaminy i produkty dostępne bez recepty (wykorzystanie: współzmienna, badania pomocnicze).
• Spoczynkowe ciśnienie krwi (BP): BP będzie mierzone za pomocą automatycznego urządzenia oscylometrycznego; Wykonuje się 3 pomiary w odstępach 1-minutowych w pozycji siedzącej, po 5 minutach odpoczynku. Średnia z drugiego i trzeciego pomiaru zostanie zarejestrowana jako BP.
• Obwód talii i bioder: Obwód talii mierzony jest na poziomie pępka. Obwód bioder mierzy się na poziomie maksymalnego wysunięcia mięśni pośladkowych. Stosunek talii do bioder oblicza się jako stosunek obwodu talii do obwodu bioder.

• Bateria poznawcza:

  • Podobieństwa WAIS-R. Ten podtest poprawiony w skali inteligencji dorosłych Wechslera ma dobre normy i stanowi standardową część oceny demencji. Pozycje zostały przetłumaczone na język hiszpański i opracowano przewodnik punktacji. Zostaną użyte wyniki w skali wieku. [Maks. Wynik=19; Czas=5 min] Podobieństwa niewerbalne. Podtest Tożsamości i Osobliwości Skali Oceny Otępienia Mattisa służy do oceny niewerbalnego abstrakcyjnego rozumowania. [Maks. Wynik = 16; Czas=2 minuty]
  • Test Kolorowych Szlaków Kolorowy Szlaki 1 to test trwałej uwagi wzrokowej, szybkości psychomotorycznej i prostego sekwencjonowania, polegający na jak najszybszym łączeniu okręgów zawierających liczby od 1 do 25. Color Trails 2 polega również na łączeniu okręgów zawierających cyfry od 1 do 25 w możliwie najszybszej kolejności, ale osoba badana musi przełączać się między różowymi i żółtymi kółkami. Podobnie jak część 1, Color Trails 2 ocenia uwagę wzrokową i szybkość psychomotoryczną, ale wymaga również wyższego poziomu umiejętności funkcjonowania wykonawczego.
  • Płynność werbalna: test kontrolowanych skojarzeń słów. Pacjent ma 1 minutę na wymienienie jak największej liczby słów zaczynających się na daną literę. Normy i liczniki częstotliwości dla tego testu istnieją zarówno w języku hiszpańskim, jak i angielskim. Do oceny nazewnictwa kategorii służą trzy kategorie: Zwierzęta, Żywność i Odzież. [Czas=7 min]
  • Test selektywnego przypominania (SRT) jest standardowym narzędziem w ocenie pamięci werbalnej i demencji i jest stosowany jako czuła, podłużna miara zmian w funkcji pamięci. SRT został przetłumaczony na język hiszpański przy użyciu słów o podobnej częstotliwości jak te w standardowych wersjach testowych. Badani mają do wykonania 6 prób, aby nauczyć się listy 12 niepowiązanych ze sobą słów. Po każdej próbie przypomnienia listy badanemu przypominane są tylko słowa, które nie zostały zapamiętane, a następnie musi podjąć próbę przypomnienia całej listy. Do oceny pamięci krótkotrwałej stosuje się 2 miary: przypominanie całkowite (maks. wynik=72) i wydobycie z magazynu długoterminowego (maks. wynik=72). Aby ocenić przywołanie długoterminowe, przywołanie opóźnione ocenia się 15 minut po ukończeniu SRT (maks. wynik=12); Rozpoznawanie słów, które nie zostały zapamiętane, jest następnie testowane przy użyciu tablic wielokrotnego wyboru (maks. wynik=12). [Czas (nie wliczając 15 min. odstęp opóźnienia, podczas którego przeprowadzane są inne badania) = 15 min].
  • Elementy orientacji ze zmodyfikowanego Mini-Mental State Examination służą do oceny orientacji co do czasu i miejsca. Przedmioty te są wrażliwe na zmiany demencji w naszych próbkach normatywnych. [Maks. Wynik=10; Czas podawania=2 min]

• Społeczne determinanty zdrowia:

  • Indywidualna SES: Sieć MacArthur ds. SES i środków zdrowotnych Dochód gospodarstwa domowego/liczba osób objętych wsparciem, majątek, zadłużenie, jak długo można żyć przy obecnym stylu życia, jeśli ustaną obecne źródła dochodu
  • Postrzegany status społeczny: Drabina MacArthura; Postrzegana względna pozycja w USA
  • Migracja: Wiek migracji Lata życia w USA
  • Codzienna dyskryminacja* Codzienna dyskryminacja; 10 pozycji; Codzienne problemy związane z dyskryminacją

  • Poważna dyskryminacja* Zmodyfikowane doświadczenia w zakresie dyskryminacji Skala:

    12 pozycji; Miara częstotliwości zdarzeń w całym okresie życia; 0=Nigdy do 5=Cztery lub więcej razy

  • Radzenie sobie z dyskryminacją – Skala psychospołecznych doświadczeń dyskryminacji; 3 style radzenia sobie-0=pasywny (zaakceptuj/wycisz); 1 = Umiarkowany (cichy); 2=zaangażowany (zrób coś/porozmawiaj z innymi)
  • Radzenie sobie z dyskryminacją – Zachowania zdrowotne Zmodyfikowane doświadczenia dyskryminacji Skala 4 zachowania – Ćwiczenia fizyczne, jedzenie słodyczy/tłustych potraw, picie alkoholu, palenie papierosów 0=Nigdy; 3 = przez większość czasu
  • Radzenie sobie ze stresem – Psychospołeczne w oparciu o doświadczenia związane z dyskryminacją Skala 3 Style radzenia sobie – 0=Pasywny (akceptacja/cisza); 1 = Umiarkowany (cichy); 2=zaangażowany (zrób coś/porozmawiaj z innymi)
  • Radzenie sobie ze stresem – Zachowania zdrowotne Zmodyfikowane doświadczenia dyskryminacji Skala 4 zachowania – Ćwiczenia fizyczne, jedzenie słodyczy/tłustych potraw, picie alkoholu, palenie papierosów; 0=Nigdy; 3 = przez większość czasu
  • Socjalizacja rasowa/etniczna Skala Socjalizacji rasowej/etnicznej 15 pozycji; 0=Nigdy, 1=Prawie nigdy; 2=Czasami; 3=Często; 4=Bardzo często
  • Tożsamość etniczna Miara tożsamości wieloetnicznej 12 pozycji z podskal „Afirmacja i przynależność” oraz „Wyszukiwanie tożsamości etnicznej”
  • Akulturacja Dwuwymiarowa skala akulturacji Średnia z 12 pozycji w każdej domenie (Latynosi, osoby niebędące Latynosami)
  • Test identyfikacyjny zaburzeń związanych z używaniem alkoholu 10 pozycji; Przedmioty ocenione na 0-4
  • Palenie Z baterii COHD Papierosy palone codziennie
  • System nadzoru nad dietetyczno-behawioralnymi czynnikami ryzyka 6 pozycji; 1 = Więcej niż raz dziennie; 5=Mniej niż raz w tygodniu
  • Aktywność fizyczna IPAQ Sumowanie czasu trwania (w minutach) i częstotliwości (w dniach) chodzenia, aktywności o umiarkowanej i dużej intensywności w celu oszacowania MET minut/tydzień
  • Bariery w ćwiczeniach* Korzyści i bariery w ćwiczeniach71 9 pozycji; 0=Nigdy; 5=Bardzo często
  • John Henryism Skala Aktywnego Radzenia sobie z Johnem Henryizmem 12 pozycji; 1=Całkowicie prawda; 5=Całkowicie fałszywe
  • Kwestionariusz wsparcia społecznego Pomoc społeczna Liczba osób w przypadku pozycji nieparzystych. Dodaj sumy (maks.=54). Podziel przez 6 dla każdego wyniku numeru SSQ. Dodaj łączny wynik satysfakcji dla 6 elementów o parzystych numerach
  • Zasoby sąsiedzkie Ubóstwo sąsiedztwa na podstawie spisu ludności % osób żyjących poniżej granicy ubóstwa