Estudo do Metabolismo e da Mente do Norte de Manhattan (NOMEM)

VISÃO GERAL DO PROJETO: o Northern Manhattan Study of Metabolism and Mind (NOMEM) é um estudo de coorte longitudinal de hispânicos de meia-idade. O recrutamento da coorte inicial de 600 participantes foi concluído entre janeiro de 2012 e dezembro de 2013. Nosso tamanho total da amostra alvo é de 1.000 participantes. Os participantes são acompanhados a cada 2 anos. Os participantes são homens e mulheres hispânicos autoidentificados com idade entre 50 e 65 anos. A base de amostragem é a comunidade do norte de Manhattan, na cidade de Nova York.

Os participantes são submetidos a flebotomia, medição de sinais vitais e medidas antropométricas, entrevistas de histórico médico, avaliações cognitivas e entrevistas de determinantes sociais de saúde e condições físicas e mentais. As avaliações duram entre 2 e 3 horas.

VARIÁVEIS:

• Status de glicemia e diabetes: a glicemia é medida com HbA1c. O diabetes é definido pela história clínica ou por HbA1c ≥ 6,5%, seguindo os critérios da ADA de 2010. O pré-diabetes é determinado seguindo os critérios da ADA 2010 (HbA1c 5,7 a 6,4%).
• Genotipagem APOE: Os 3 alelos APOE serão genotipados, ε2, ε3 e ε4.
• Índice de Massa Corporal (IMC). A altura em pé é medida usando um estadiômetro calibrado em cm. O peso corporal é medido usando uma balança calibrada em kg. Com o participante em pé, são medidas com aproximação de 0,1 kg de peso com balança e altura sem calçado com aproximação de 0,5 cm, para cálculo do IMC (peso/altura2). (uso: covariáveis, estudos auxiliares).
• Variáveis ​​demográficas: Coletamos data de nascimento, sexo, anos e escolaridade, grupo racial e país de origem (seguindo o formato do censo de 2010 para hispânicos) (uso: covariáveis).
• Depressão: Medimos a depressão e os sintomas depressivos usando o PHQ9 e a escala de depressão PROMIS.
• PCR de alta sensibilidade: Medido usando ELISA (Diagnostic Systems Laboratory, INC, Webster, Texas). A sensibilidade do ensaio é de 1,6 ng/ml, o CV interensaio é de 11,7% e o CV intraensaio é de 4,6%. Este ensaio pode ser realizado em soro ou plasma.
• Lipídios: colesterol total (CT), HDL. O CT e o HDL são medidos utilizando métodos colorimétricos enzimáticos (Vitros; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ).
• Histórico médico. Isso inclui doenças vasculares, câncer e tabagismo
• Medicamentos: Registraremos medicamentos, vitaminas e produtos de venda livre (uso: covariáveis, estudos auxiliares).
• Pressão arterial (PA) de repouso: a PA será medida por meio de aparelho oscilométrico automatizado; 3 medições são obtidas em intervalos de 1 minuto na posição sentada após 5 minutos de descanso. A média da 2ª e 3ª medições será registrada como PA.
• Circunferência da cintura e quadril: A circunferência da cintura é medida ao nível do umbigo. A circunferência do quadril é medida no nível de protrusão máxima dos músculos glúteos. A relação cintura-quadril é calculada como a razão entre a circunferência da cintura e a circunferência do quadril.

• Bateria cognitiva:

  • Semelhanças WAIS-R. Este subteste revisado da escala de inteligência para adultos de Wechsler tem boas normas e é uma parte padrão de uma avaliação de demência. Os itens foram traduzidos para o espanhol e um guia de pontuação foi desenvolvido. Serão usadas pontuações em escala de idade. [Máx. Pontuação=19; Tempo = 5 min] Semelhanças não-verbais. O subteste Identidades e Estranhezas da Escala de Avaliação de Demência de Mattis é usado para avaliar o raciocínio abstrato não-verbal. [Máx. Pontuação=16; Tempo = 2 minutos]
  • Teste de trilhas coloridas Color Trails 1 é um teste de atenção visual sustentada, velocidade psicomotora e sequenciamento simples e envolve conectar círculos contendo os números de 1 a 25 em ordem o mais rápido possível. Color Trails 2 também envolve conectar círculos contendo os números de 1 a 25 em ordem o mais rápido possível, mas o examinado deve alternar entre os círculos rosa e amarelo. Assim como a Parte 1, o Color Trails 2 avalia a atenção visual e a velocidade psicomotora, mas também requer um nível mais alto de habilidades de funcionamento executivo.
  • Fluência Verbal: Teste de Associação Controlada de Palavras. O paciente tem 1 minuto para nomear tantas palavras que comecem com uma letra específica quanto puder. Existem normas e contagens de frequência para este teste em espanhol e também em inglês. Três categorias, Animais, Alimentos e Roupas, são administradas para avaliar a nomenclatura das categorias. [Tempo = 7 minutos]
  • O Teste de Lembrança Seletiva (SRT) é uma ferramenta padrão na avaliação da memória verbal e demência e tem sido usado como uma medida longitudinal sensível de mudanças na função da memória. O TRS foi traduzido para o espanhol utilizando palavras de frequência semelhante às das versões padrão do teste. Os participantes recebem 6 tentativas para aprender uma lista de 12 palavras não relacionadas. Após cada tentativa de recordar a lista, o sujeito é lembrado apenas das palavras que não foram lembradas e então deve tentar recordar a lista inteira. Para avaliar a memória de curto prazo, são utilizadas 2 medidas: recordação total (máx. pontuação=72) e recuperação de armazenamento de longo prazo (máx. pontuação=72). Para avaliar a recordação de longo prazo, a recordação tardia é avaliada 15 minutos após a conclusão do SRT (máx. pontuação=12); o reconhecimento de palavras não lembradas é então testado usando matrizes de múltipla escolha (máx. pontuação=12). [Tempo (não incluindo 15 min. intervalo de atraso, durante o qual outros testes são administrados) =15 min].
  • Os itens de orientação do Mini-Exame do Estado Mental modificado são usados ​​para avaliar a orientação em relação ao tempo e ao local. Esses itens são sensíveis a mudanças dementes em nossas amostras normativas. [Máx. Pontuação=10; Hora de administrar=2 min]

• Determinantes Sociais da Saúde:

  • SES individual: Rede MacArthur sobre SES e medidas de saúde Renda familiar/número de pessoas apoiadas, riqueza, dívida, quanto tempo alguém poderia viver com o estilo de vida atual se as atuais fontes de renda cessassem
  • Status Social Percebido: Escada MacArthur; Posição relativa percebida nos EUA
  • Migração: Idade na migração Anos de vida nos EUA
  • Discriminação Diária* Discriminação Diária; 10 itens; Aborrecimentos discriminatórios diários

  • Discriminação Grave* Escala Modificada de Experiências de Discriminação:

    12 itens; Medida de frequência do total de ocorrências ao longo da vida; 0=Nunca até 5=Quatro ou mais vezes

  • Enfrentamento da Discriminação-Escala de Experiências Psicossociais de Discriminação; 3 estilos de enfrentamento-0=Passivo (aceitar/quieto); 1=Moderado (silencioso); 2=Envolvido (fazer algo/conversar com outras pessoas)
  • Enfrentando a Discriminação-Saúde Comportamento Experiências Modificadas de Discriminação Escala 4 comportamentos-Fazer exercícios, comer doces/alimentos gordurosos, beber bebidas alcoólicas, fumar cigarros 0=Nunca; 3 = na maioria das vezes
  • Enfrentamento do Estresse-Psicossocial Baseado em Experiências de Discriminação Escala 3 estilos de enfrentamento-0=Passivo (aceitar/quieto); 1=Moderado (silencioso); 2=Envolvido (fazer algo/conversar com outras pessoas)
  • Enfrentamento do Estresse-Saúde Comportamento Experiências Modificadas de Discriminação Escala 4 comportamentos-Fazer exercícios, comer doces/alimentos gordurosos, beber bebidas alcoólicas, fumar cigarros; 0=Nunca; 3 = na maioria das vezes
  • Socialização Racial/Étnica Escala de Socialização Racial/Étnica 15 itens; 0=Nunca, 1=Quase Nunca; 2=Às vezes; 3=Frequentemente; 4 = Muitas vezes
  • Identidade Étnica Identidade Multiétnica Medida 12 itens das subescalas Afirmação e Pertencimento e Pesquisa de Identidade Étnica
  • Escala Bidimensional de Aculturação Média de 12 itens em cada domínio (hispânico, não hispânico)
  • Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool 10 itens; Itens pontuados de 0 a 4
  • Fumar com bateria COHD Cigarros fumados diariamente
  • Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais Dietéticos 6 itens; 1=Mais de uma vez por dia; 5=Menos de uma vez por semana
  • Atividade Física IPAQ Soma da duração (em minutos) e frequência (dias) de caminhada, atividades de intensidade moderada e intensidade vigorosa para estimar MET minutos/semana
  • Barreiras ao Exercício* Benefícios e Barreiras ao Exercício71 9 itens; 0=Nunca; 5=Muitas vezes
  • John Henryism Escala de Coping Ativo de John Henryism 12 itens; 1=Completamente Verdadeiro; 5=Completamente Falso
  • Questionário de Apoio Social Contagem de pessoas para itens ímpares. Adicione totais (Máx=54). Divida por 6 para a pontuação do número SSQ por item. Adicione a pontuação total de satisfação para 6 itens pares
  • Recursos do bairro Privação do bairro derivada do censo % vivendo ou abaixo da linha da pobreza