Studio del metabolismo e della mente del Northern Manhattan (NOMEM)

PANORAMICA DEL PROGETTO: il Northern Manhattan Study of Metabolism and Mind (NOMEM) è uno studio di coorte longitudinale su ispanici di mezza età. Il reclutamento del gruppo iniziale di 600 partecipanti è stato completato tra gennaio 2012 e dicembre 2013. La dimensione totale del nostro campione target è di 1000 partecipanti. I partecipanti vengono seguiti ogni 2 anni. I partecipanti sono uomini e donne ispanici autoidentificati di età compresa tra 50 e 65 anni. Il contesto di campionamento è la comunità di Northern Manhattan a New York City.

I partecipanti vengono sottoposti a salasso, misurazione dei segni vitali e misure antropometriche, interviste sulla storia medica, valutazioni cognitive e interviste sui determinanti sociali della salute e delle condizioni mentali e fisiche. Le valutazioni durano dalle 2 alle 3 ore.

VARIABILI:

• Glicemia e stato del diabete: la glicemia viene misurata con l'HbA1c. Il diabete è definito dalla storia clinica o da HbA1c ≥ 6,5%, seguendo i criteri ADA del 2010. Il pre-diabete è determinato seguendo i criteri ADA 2010 (HbA1c da 5,7 a 6,4%).
• Genotipizzazione APOE: verranno genotipizzati i 3 alleli APOE, ε2, ε3 e ε4.
• Indice di massa corporea (IMC). L'altezza in piedi viene misurata utilizzando uno stadiometro calibrato in cm. Il peso corporeo viene misurato utilizzando una bilancia a bilanciere tarata in kg. Con il partecipante in piedi, le misurazioni vengono effettuate con l'approssimazione di 0,1 kg di peso con una bilancia e l'altezza senza scarpe con l'approssimazione di 0,5 cm, per calcolare il BMI (peso/altezza2). (uso: covariata, studi ausiliari).
• Variabili demografiche: raccogliamo data di nascita, sesso, anni e istruzione, gruppo razziale e paese di origine (secondo il formato del censimento del 2010 per gli ispanici) (uso: covariate).
• Depressione: misuriamo la depressione e i sintomi depressivi utilizzando la scala della depressione PHQ9 e PROMIS.
• CRP ad alta sensibilità: misurato utilizzando ELISA (Diagnostic Systems Laboratory, INC, Webster, Texas). La sensibilità del test è 1,6 ng/ml, il CV inter-test è dell'11,7% e il CV intra-test è del 4,6%. Questo test può essere condotto su siero o plasma.
• Lipidi: colesterolo totale (TC), HDL. TC e HDL vengono misurati utilizzando metodi colorimetrici enzimatici (Vitros; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ).
• Anamnesi medica. Include malattie vascolari, cancro e fumo
• Farmaci: registreremo farmaci, vitamine e prodotti da banco (uso: covariata, studi ausiliari).
• Pressione sanguigna a riposo (BP): la pressione sanguigna sarà misurata utilizzando un dispositivo oscillometrico automatizzato; Si ottengono 3 misurazioni a intervalli di 1 minuto in posizione seduta dopo 5 minuti di riposo. La media della 2a e 3a misurazione verrà registrata come BP.
• Circonferenza vita e fianchi: la circonferenza vita viene misurata a livello dell'ombelico. La circonferenza dell'anca viene misurata a livello della massima protrusione dei muscoli glutei. Il rapporto vita-fianchi viene calcolato come il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi.

• Batteria cognitiva:

  • Somiglianze WAIS-R. Questo subtest Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised ha buone norme ed è una parte standard di una valutazione della demenza. Gli elementi sono stati tradotti in spagnolo ed è stata sviluppata una guida al punteggio. Verranno utilizzati punteggi in base all'età. [Massimo. Punteggio=19; Tempo=5 min] Somiglianze non verbali. Il subtest Identities and Oddities della Mattis Dementia Rating Scale viene utilizzato per valutare il ragionamento astratto non verbale. [Massimo. Punteggio=16; Tempo=2 minuti]
  • Test delle tracce di colore Percorsi di colore 1 è un test di attenzione visiva sostenuta, velocità psicomotoria e sequenziamento semplice e prevede il collegamento di cerchi contenenti i numeri da 1 a 25 in ordine il più rapidamente possibile. Color Trails 2 prevede anche il collegamento di cerchi contenenti i numeri da 1 a 25 in ordine il più rapidamente possibile, ma il candidato deve spostarsi tra i cerchi colorati rosa e gialli. Come la Parte 1, Color Trails 2 valuta l'attenzione visiva e la velocità psicomotoria ma richiede anche un livello più elevato di capacità di funzionamento esecutivo.
  • Fluidità verbale: test di associazione di parole controllate. Al paziente viene concesso 1 minuto per nominare quante più parole possibile che iniziano con una particolare lettera. Esistono norme e conteggi di frequenza per questo test in spagnolo e inglese. Vengono amministrate tre categorie, Animali, Cibo e Abbigliamento, per valutare la denominazione delle categorie. [Tempo=7 minuti]
  • Il Selective Reminding Test (SRT) è uno strumento standard nella valutazione della memoria verbale e della demenza ed è stato utilizzato come misura longitudinale sensibile dei cambiamenti nella funzione della memoria. L'SRT è stato tradotto in spagnolo utilizzando parole con frequenza simile a quelle delle versioni di prova standard. Ai soggetti vengono sottoposte 6 prove per apprendere un elenco di 12 parole non correlate. Dopo ogni tentativo di richiamare l'elenco, al soggetto vengono ricordate solo le parole che non sono state ricordate e quindi deve tentare di richiamare l'intero elenco. Per valutare la memoria a breve termine vengono utilizzate 2 misure: richiamo totale (max. punteggio=72) e recupero dalla conservazione a lungo termine (max. punteggio=72). Per valutare il ricordo a lungo termine, il ricordo ritardato viene valutato 15 minuti dopo aver completato l'SRT (max. punteggio=12); il riconoscimento delle parole non richiamate viene quindi testato utilizzando matrici a scelta multipla (max. punteggio=12). [Tempo (esclusi 15 min. intervallo di ritardo, durante il quale vengono somministrati altri test) =15 min].
  • Gli item di orientamento del Mini-Mental State Examination modificato vengono utilizzati per valutare l'orientamento rispetto al tempo e al luogo. Questi elementi sono sensibili ai cambiamenti dementi nei nostri campioni normativi. [Massimo. Punteggio=10; Tempo di somministrazione=2 minuti]

• Determinanti sociali della salute:

  • SES individuale: MacArthur Network on SES and Health Measures Reddito familiare/numero di persone sostenute, ricchezza, debito, quanto tempo si potrebbe vivere con lo stile di vita attuale se le attuali fonti di reddito cessassero
  • Stato sociale percepito: MacArthur Ladder; Posizione relativa percepita negli Stati Uniti
  • Migrazione: Età alla migrazione Anni di vita negli Stati Uniti
  • Discriminazione quotidiana* Discriminazione quotidiana; 10 articoli; Problemi discriminatori quotidiani

  • Discriminazione Maggiore* Scala delle Esperienze Modificate di Discriminazione:

    12 articoli; Misura della frequenza degli eventi totali nel corso della vita; Da 0=Mai a 5=Quattro o più volte

  • Affrontare la discriminazione-esperienze psicosociali di scala della discriminazione; 3 stili di coping: 0=Passivo (accetta/silenzioso); 1=Moderato (tranquillo); 2=Impegnato (fai qualcosa/parla con gli altri)
  • Affrontare la discriminazione-Comportamento sanitario Modificate esperienze di discriminazione Comportamenti della scala 4-Fare esercizio fisico, mangiare dolci/cibi grassi, bere alcolici, fumare sigarette 0=Mai; 3=la maggior parte delle volte
  • Affrontare lo stress-Scala psicosociale basata sulle esperienze di discriminazione 3 stili di coping-0=Passivo (accettare/silenzioso); 1=Moderato (tranquillo); 2=Impegnato (fai qualcosa/parla con gli altri)
  • Affrontare lo stress-Comportamento sanitario Modificato Esperienze di discriminazione Comportamenti della Scala 4-Fare esercizio fisico, mangiare dolci/cibi grassi, bere alcolici, fumare sigarette; 0=Mai; 3=la maggior parte delle volte
  • Socializzazione razziale/etnica Scala di socializzazione razziale/etnica 15 item; 0=Mai, 1=Quasi mai; 2=A volte; 3=Spesso; 4=Molto spesso
  • Identità Etnica Identità Multietnica Misura 12 item dalle sottoscale Affermazione e Appartenenza e Ricerca Identità Etnica
  • Acculturazione Scala di acculturazione bidimensionale Media di 12 elementi in ciascun dominio (ispanico, non ispanico)
  • Uso di alcol Test di identificazione dei disturbi legati all'uso di alcol 10 item; Elementi con punteggio 0-4
  • Fumo da batteria COHD Sigarette fumate ogni giorno
  • Sistema di sorveglianza dei fattori di rischio comportamentali dietetici 6 item; 1=Più di una volta al giorno; 5=Meno di una volta alla settimana
  • Attività fisica IPAQ Somma della durata (in minuti) e della frequenza (giorni) delle attività di camminata, di intensità moderata e di intensità vigorosa per stimare i minuti MET/settimana
  • Ostacoli all'esercizio* Benefici e ostacoli all'esercizio71 9 item; 0=Mai; 5=Molto spesso
  • John Henryismo John Henryismo Scala di coping attivo 12 item; 1=Completamente vero; 5=Completamente falso
  • Supporto sociale Questionario sul supporto sociale Conta il numero di persone per gli elementi dispari. Aggiungi i totali (massimo=54). Dividere per 6 per il punteggio numero SSQ per elemento. Aggiungi il punteggio totale di soddisfazione per 6 elementi pari
  • Risorse di quartiere Deprivazione di quartiere derivata dal censimento % di persone che vivono o sono al di sotto della soglia di povertà