Northern Manhattan Study of Metabolism and Mind (NOMEM)

TERVEZÉSI ÁTTEKINTÉS: a Northern Manhattan Study of Metabolism and Mind (NOMEM) egy longitudinális kohorszvizsgálat középkorú spanyolajkúak körében. A 600 fős kezdeti kohorsz toborzása 2012 januárja és 2013 decembere között zajlott. A teljes célmintánk 1000 résztvevő. A résztvevőket 2 évente követik. A résztvevők 50 és 65 év közötti, önazonos spanyol férfiak és nők. A mintavételi keret a New York-i észak-manhattani közösség.

A résztvevők flebotómián, életjelek mérésén és antropometriai méréseken, kórtörténeti interjúkon, kognitív értékeléseken, valamint az egészséget, valamint a mentális és fizikai állapotokat meghatározó társadalmi tényezőkkel kapcsolatos interjúkon esnek át. Az értékelések 2-3 órát vesznek igénybe.

VÁLTOZÓK:

• Glikémia és cukorbetegség állapota: a glikémiát HbA1c-vel mérik. A cukorbetegséget a klinikai kórtörténet vagy a HbA1c ≥ 6,5%, a 2010-es ADA kritériumok alapján határozzák meg. A prediabétesz meghatározása az ADA 2010 kritériumai alapján történik (HbA1c 5,7-6,4%).
• APOE genotipizálás: A 3 APOE allél genotipizálásra kerül, az ε2, ε3 és ε4.
• Testtömeg-index (BMI). Az állómagasságot cm-ben kalibrált stadiométerrel mérik. A testsúly mérése kg-ban kalibrált mérleggel történik. A BMI (súly/magasság2) kiszámításához a résztvevő állva, 0,1 kg-os súlypontig méri a mérleget, és a magasságot cipő nélkül 0,5 cm-re. (használat: kovariáns, kiegészítő vizsgálatok).
• Demográfiai változók: Gyűjtjük a születési dátumot, a nemet, az éveket és az iskolai végzettséget, a faji csoportot és a származási országot (a spanyolok 2010-es népszámlálási formátumát követve) (használat: kovariánsok).
• Depresszió: A depressziót és a depressziós tüneteket a PHQ9 és a PROMIS depresszió skála segítségével mérjük.
• Nagy érzékenységű CRP: ELISA-val (Diagnosztikai rendszerek laboratóriumai, INC, Webster, Texas) mérve. A vizsgálati érzékenység 1,6 ng/ml, az inter-assay CV 11,7%, az intra-assay CV 4,6%. Ez a vizsgálat elvégezhető szérumban vagy plazmában.
• Lipidek: összkoleszterin (TC), HDL. A TC-t és a HDL-t enzimatikus kolorimetriás módszerekkel mérjük (Vitros; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ).
• Orvosi anamnézis. Ide tartozik az érrendszeri betegségek, a rák és a dohányzás
• Gyógyszerek: Feljegyezzük a gyógyszereket, vitaminokat és vény nélkül kapható termékeket (felhasználás: kovariáns, kiegészítő vizsgálatok).
• Nyugalmi vérnyomás (BP): a vérnyomást egy automata oszcillometrikus eszközzel mérik; 3 mérést végeznek 1 perces időközönként ülő helyzetben 5 perc pihenés után. A 2. és 3. mérés átlaga kerül rögzítésre BP-ként.
• Derék- és csípőkörfogat: A derékbőséget a köldök szintjén mérjük. A csípő kerületét a gluteális izmok maximális kiemelkedésének szintjén mérjük. A derék-csípő arányt a derékbőség és a csípő kerületének arányaként számítják ki.

• Kognitív akkumulátor:

  • WAIS-R hasonlóságok. Ez a Wechsler Adult Intelligence Scale Revised alteszt jó normákkal rendelkezik, és a demencia értékelésének standard része. Az elemeket lefordították spanyolra, és pontozási útmutatót dolgoztak ki. Életkor szerinti pontszámokat használunk. [Max. Pontszám=19; Idő=5 perc] Nem verbális hasonlóságok. A Mattis Demencia Értékelési Skála Identities and Oddities altesztjét a nonverbális absztrakt érvelés értékelésére használják. [Max. Pontszám=16; Idő=2 perc]
  • Color Trails Test A Color Trails 1 a tartós vizuális figyelem, a pszichomotoros sebesség és az egyszerű szekvenálás tesztje, és az 1-től 25-ig terjedő számokat tartalmazó körök összekapcsolását foglalja magában a lehető leggyorsabban. A Color Trails 2 során az 1-től 25-ig terjedő számokat tartalmazó köröket a lehető leggyorsabban össze kell kapcsolni, de a vizsgázónak váltania kell a rózsaszín és a sárga színű körök között. Az 1. részhez hasonlóan a Color Trails 2 is felméri a vizuális figyelmet és a pszichomotoros sebességet, de magasabb szintű végrehajtói működési készségeket is igényel.
  • Verbális folyékonyság: Ellenőrzött szóasszociációs teszt. A páciensnek 1 perc áll rendelkezésére, hogy megnevezzen annyi szót, amelyek egy adott betűvel kezdődnek, amennyit csak tud. Normák és gyakorisági számok léteznek ehhez a teszthez spanyolul és angolul is. Három kategóriát, az állatokat, az élelmiszereket és a ruhákat adják meg a kategória elnevezésének értékeléséhez. [idő=7 perc]
  • A szelektív emlékeztető teszt (SRT) a verbális memória és a demencia értékelésének szabványos eszköze, és a memóriafunkció változásainak érzékeny longitudinális mérésére szolgál. Az SRT-t spanyolra fordították a szabványos tesztverziókhoz hasonló gyakoriságú szavakkal. Az alanyok 6 próbát kapnak, hogy megtanuljanak egy 12 nem kapcsolódó szót tartalmazó listát. A lista minden egyes előhívási kísérlete után az alany csak azokra a szavakra emlékeztet, amelyeket nem idézett fel, majd meg kell kísérelnie a teljes lista előhívását. A rövid távú memória értékeléséhez 2 mérőszámot használnak: teljes felidézést (max. pontszám=72) és a hosszú távú tárolásból való előhívás (max. pontszám=72). A hosszú távú visszahívás értékeléséhez a késleltetett visszahívást 15 perccel az SRT befejezése után értékelik (max. pontszám=12); A fel nem idézett szavak felismerését ezt követően feleletválasztós tömbök segítségével tesztelik (max. pontszám=12). [Idő (15 perc nélkül késleltetési intervallum, amely alatt más teszteket adnak be) =15 perc].
  • A módosított Mini-Mental State Examination orientációs elemei az időhöz és helyhez való tájékozódás értékelésére szolgálnak. Ezek az elemek érzékenyek a normatív mintáink dementáló változásaira. [Max. Pontszám=10; Beadási idő=2 perc]

• Az egészséget meghatározó társadalmi tényezők:

  • Egyéni SES: MacArthur hálózat a SES-ről és az egészségügyi intézkedésekről Háztartási jövedelem/támogatott emberek száma, vagyon, adósság, mennyi ideig lehetne élni a jelenlegi életmóddal, ha a jelenlegi bevételi források megszűnnének
  • Érzékelt társadalmi státusz: MacArthur Ladder; Érzékelt rokon áll az Egyesült Államokban
  • Migráció: Életkor a migrációkor Életévek az Egyesült Államokban
  • Mindennapi diszkrimináció* Mindennapi diszkrimináció; 10 tétel; Napi diszkriminatív gondok

  • Jelentősebb diszkrimináció* A diszkriminációs tapasztalatok módosított skála:

    12 tétel; A teljes élettartam alatti előfordulások gyakoriságának mérőszáma; 0=Soha – 5=Négyszer vagy többször

  • Megküzdés a diszkriminációval – A diszkrimináció pszichoszociális tapasztalatai skála; 3 megküzdési stílus-0=Passzív (elfogadás/csendes); 1=közepes (csendes); 2=Elkötelezett (csinálni valamit/beszélni másokkal)
  • Megküzdés a diszkriminációval-Egészségügyi Magatartás Módosított diszkriminációs tapasztalatok Skála 4 magatartásformák-Egyedzés, édesség/zsíros ételek fogyasztása, alkoholfogyasztás, cigarettázás 0=Soha; 3 = legtöbbször
  • Megküzdés a stresszel-pszichoszociális diszkriminációs tapasztalatok alapján 3. skála megküzdési stílusok-0=Passzív (elfogadás/csendes); 1=közepes (csendes); 2=Elkötelezett (csinálni valamit/beszélni másokkal)
  • Megküzdés a stresszel – Egészségmagatartás Módosított diszkriminációs tapasztalatok Skála 4 viselkedésformák – Edzés, édesség/zsíros ételek fogyasztása, alkoholfogyasztás, cigarettázás; 0=Soha; 3 = legtöbbször
  • Faji/etnikai szocializáció Faji/etnikai szocializáció skála 15 tétel; 0=Soha, 1=Majdnem soha; 2=Néha; 3=Gyakran; 4 = Nagyon gyakran
  • Etnikai identitás A többnemzetiségű identitás mérése 12 elem a megerősítés és hovatartozás és az etnikai identitás keresési alskálájából
  • Akkulturációs kétdimenziós akkulturációs skála 12 elem átlaga minden domainben (hispán, nem spanyol)
  • Alkoholhasználat Alkoholhasználati zavarok azonosítási teszt 10 tétel; A tételek 0-4
  • Dohányzás COHD elemből Naponta elszívott cigaretta
  • Diéta viselkedési kockázati tényezők felügyeleti rendszere 6 tétel; 1 = Naponta többször; 5 = Kevesebb, mint hetente egyszer
  • Fizikai aktivitás IPAQ A gyaloglás, közepes intenzitású és erőteljes intenzitású tevékenységek időtartamának (percben) és gyakoriságának (napokban) összegzése a MET perc/hét becsléséhez
  • A gyakorlatok akadályai* Előnyök és a gyakorlatok akadályai71 9 tétel; 0=Soha; 5=Nagyon gyakran
  • John Henryism John Henryism aktív megküzdési skála 12 tétel; 1=Teljesen igaz; 5=Teljesen hamis
  • Szociális támogatás Szociális támogatási kérdőív Számolja meg az emberek számát a páratlan tételeknél. Összeg hozzáadása (Max=54). Oszd el 6-tal a tételenkénti SSQ-szám pontszámért. Adja hozzá a teljes elégedettségi pontszámot 6 páros számú elemhez
  • Neighborhood Resources Népszámlálásból származó városrész nélkülözés, élő vagy szegénységi küszöb alatti százalék