Estudio del metabolismo y la mente del norte de Manhattan (NOMEM)

RESUMEN DEL DISEÑO: el Estudio sobre el Metabolismo y la Mente del Norte de Manhattan (NOMEM) es un estudio de cohorte longitudinal de hispanos de mediana edad. El reclutamiento de la cohorte inicial de 600 participantes se completó entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Nuestro tamaño de muestra objetivo total es de 1000 participantes. Los participantes son seguidos cada 2 años. Los participantes son hombres y mujeres hispanos autoidentificados de entre 50 y 65 años. El marco muestral es la comunidad del norte de Manhattan en la ciudad de Nueva York.

Los participantes se someten a flebotomía, medición de signos vitales y medidas antropométricas, entrevistas de historial médico, evaluaciones cognitivas y entrevistas de determinantes sociales de salud y condiciones físicas y mentales. Las evaluaciones duran entre 2 y 3 horas.

VARIABLES:

• Estado de glucemia y diabetes: la glucemia se mide con HbA1c. La diabetes se define por la historia clínica o por HbA1c ≥ 6,5%, según los criterios de la ADA de 2010. La prediabetes se determina siguiendo los criterios de la ADA 2010 (HbA1c 5,7 a 6,4%).
• Genotipado APOE: Se genotipificarán los 3 alelos APOE, ε2, ε3 y ε4.
• Índice de masa corporal (IMC). La altura de pie se mide mediante un estadiómetro calibrado en cm. El peso corporal se mide utilizando una balanza calibrada en kg. Con el participante de pie, se toman medidas al 0,1 kg de peso más cercano con una balanza y la altura sin zapatos al 0,5 cm más cercano, para calcular el IMC (peso/altura2). (uso: covariable, estudios auxiliares).
• Variables demográficas: recopilamos fecha de nacimiento, sexo, años y educación, grupo racial y país de origen (siguiendo el formato del censo de 2010 para hispanos) (uso: covariables).
• Depresión: Medimos la depresión y los síntomas depresivos mediante el PHQ9 y la escala de depresión PROMIS.
• PCR de alta sensibilidad: Medida mediante ELISA (Laboratorios de sistemas de diagnóstico, INC, Webster, Texas). La sensibilidad del ensayo es de 1,6 ng/ml, el CV entre ensayos es del 11,7 % y el CV intraensayo es del 4,6 %. Este ensayo se puede realizar en suero o plasma.
• Lípidos: colesterol total (CT), HDL. TC y HDL se miden utilizando métodos colorimétricos enzimáticos (Vitros; Johnson & Johnson, New Brunswick, Nueva Jersey).
• Historial médico. Esto incluye enfermedades vasculares, cáncer y tabaquismo.
• Medicamentos: registraremos medicamentos, vitaminas y productos de venta libre (uso: covariable, estudios auxiliares).
• Presión arterial (PA) en reposo: la PA se medirá utilizando un dispositivo oscilométrico automatizado; Se obtienen 3 mediciones a intervalos de 1 minuto en posición sentada tras 5 minutos de descanso. El promedio de la segunda y tercera mediciones se registrará como PA.
• Circunferencia de cintura y cadera: La circunferencia de la cintura se mide a la altura del ombligo. La circunferencia de la cadera se mide al nivel de máxima protrusión de los músculos de los glúteos. La relación cintura-cadera se calcula como la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera.

• Batería cognitiva:

  • Similitudes de WAIS-R. Esta subprueba revisada de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler tiene buenas normas y es una parte estándar de una evaluación de demencia. Los ítems se han traducido al español y se ha desarrollado una guía de puntuación. Se utilizarán puntuaciones escaladas por edad. [Máx. Puntuación=19; Tiempo=5 min] Similitudes no verbales. La subprueba de Identidades y Rarezas de la Escala de Calificación de Demencia de Mattis se utiliza para evaluar el razonamiento abstracto no verbal. [Máx. Puntuación=16; Tiempo=2 minutos]
  • Color Trails Test Color Trails 1 es una prueba de atención visual sostenida, velocidad psicomotora y secuenciación simple e implica conectar círculos que contienen los números del 1 al 25 en orden lo más rápido posible. Color Trails 2 también implica conectar círculos que contienen los números del 1 al 25 en orden lo más rápido posible, pero el examinado debe alternar entre círculos de color rosa y amarillo. Al igual que la Parte 1, Color Trails 2 evalúa la atención visual y la velocidad psicomotora, pero también requiere un mayor nivel de habilidades de funcionamiento ejecutivo.
  • Fluidez verbal: prueba de asociación de palabras controlada. Al paciente se le da 1 minuto para nombrar tantas palabras que comiencen con una letra en particular como pueda. Existen normas y conteos de frecuencia para esta prueba tanto en español como en inglés. Se administran tres categorías, Animales, Alimentos y Ropa para evaluar la denominación de las categorías. [Tiempo=7 minutos]
  • La Prueba de Recordatorio Selectivo (SRT) es una herramienta estándar en la evaluación de la memoria verbal y la demencia y se ha utilizado como una medida longitudinal sensible de los cambios en la función de la memoria. El SRT se tradujo al español utilizando palabras de frecuencia similar a las de las versiones de prueba estándar. Los sujetos reciben 6 intentos para aprender una lista de 12 palabras no relacionadas. Después de cada intento de recordar la lista, al sujeto se le recuerdan sólo las palabras que no fueron recordadas y luego debe intentar recordar la lista completa. Para evaluar la memoria a corto plazo se utilizan 2 medidas: recuerdo total (máx. puntuación=72) y recuperación del almacenamiento a largo plazo (máx. puntuación = 72). Para evaluar el recuerdo a largo plazo, el recuerdo diferido se evalúa 15 minutos después de completar el SRT (máx. puntuación=12); Luego se prueba el reconocimiento de palabras no recordadas utilizando matrices de opción múltiple (máx. puntuación = 12). [Tiempo (sin incluir 15 min. intervalo de retraso, durante el cual se administran otras pruebas) = ​​15 min].
  • Los ítems de orientación del Mini-Examen del Estado Mental modificado se utilizan para evaluar la orientación en el tiempo y el lugar. Estos elementos son sensibles a cambios demenciales en nuestras muestras normativas. [Máx. Puntuación=10; Tiempo de administración=2 min]

• Los determinantes sociales de la salud:

  • NSE individual: Red MacArthur sobre NSE y medidas de salud Ingresos del hogar/número de personas mantenidas, riqueza, deuda, cuánto tiempo se podría vivir con el estilo de vida actual si cesaran las fuentes actuales de ingresos
  • Estado social percibido: Escalera MacArthur; Posición relativa percibida en EE. UU.
  • Migración: Edad al momento de la migración Años de vida en EE.UU.
  • Discriminación Cotidiana* Discriminación Cotidiana; 10 artículos; Problemas discriminatorios diarios

  • Discriminación Mayor* Escala de Experiencias de Discriminación Modificada:

    12 artículos; Medida de frecuencia del total de sucesos a lo largo de la vida; 0=Nunca a 5=Cuatro o más veces

  • Afrontamiento de la discriminación: escala de experiencias psicosociales de discriminación; 3 estilos de afrontamiento-0=Pasivo (aceptar/callar); 1=Moderado (tranquilo); 2=Comprometido (hacer algo/hablar con otros)
  • Cómo afrontar la discriminación: conductas de salud Experiencias modificadas de discriminación Escala 4 conductas: hacer ejercicio, comer dulces/alimentos grasos, beber alcohol, fumar cigarrillos 0 = Nunca; 3=la mayor parte del tiempo
  • Afrontamiento del Estrés-Psicosocial Basado en Experiencias de Discriminación Escala 3 estilos de afrontamiento-0=Pasivo (aceptar/tranquilizar); 1=Moderado (tranquilo); 2=Comprometido (hacer algo/hablar con otros)
  • Cómo afrontar el estrés-Comportamiento de salud Experiencias modificadas de discriminación Escala 4 comportamientos-Hacer ejercicio, comer dulces/alimentos grasos, beber alcohol, fumar cigarrillos; 0=Nunca; 3=la mayor parte del tiempo
  • Socialización racial/étnica Escala de socialización racial/étnica 15 ítems; 0=Nunca, 1=Casi nunca; 2=A veces; 3=A menudo; 4=Muy a menudo
  • Identidad étnica Identidad multiétnica Medida 12 ítems de las subescalas de Afirmación y pertenencia y Búsqueda de identidad étnica
  • Aculturación Escala de Aculturación Bidimensional Promedio de 12 ítems en cada dominio (hispano, no hispano)
  • Consumo de alcohol Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol 10 ítems; Artículos puntuados 0-4
  • Fumar Por batería COHD Cigarrillos fumados diariamente
  • Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de Comportamiento Dietético 6 ítems; 1=Más de una vez al día; 5=Menos de una vez por semana
  • Actividad Física IPAQ Suma de la duración (en minutos) y la frecuencia (días) de caminatas, actividades de intensidad moderada y de intensidad vigorosa para estimar MET minutos/semana
  • Barreras al ejercicio* Beneficios y barreras al ejercicio71 9 ítems; 0=Nunca; 5=Muy a menudo
  • John Henryism John Henryism Escala de afrontamiento activo 12 ítems; 1=Completamente cierto; 5=Completamente Falso
  • Apoyo social Cuestionario de apoyo social Recuento # de personas para elementos impares. Sumar totales (Máx.=54). Divida por 6 para obtener la puntuación del número SSQ por elemento. Agregue la puntuación total de satisfacción para 6 elementos pares
  • Recursos Vecinales Porcentaje de privación de vecindarios derivado del censo que viven o están por debajo del umbral de pobreza