Vliv rosuvastatinu na rezervu koronárního průtoku u hypertoniků s kardiovaskulárním rizikem (RESERVE II)

Léčba statiny zlepšuje koronární průtokovou rezervu (CFR) a snižuje srdeční morbiditu a mortalitu u pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD) a hypercholesterolemií prostřednictvím pleiotropních účinků statinů, včetně regrese ateromu, stabilizace aterosklerotických plátů. Snížení lipidů statinem také poskytlo příznivé účinky u hypertoniků s průměrnými hladinami celkového cholesterolu v séru v Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Zlepšení endoteliální dysfunkce a CFR může souviset s příznivými účinky statinů u hypertoniků bez hypercholesterolémie.

Dříve bylo možné CFR invazivně měřit pomocí dopplerovského vodícího drátu v srdeční katetrizační laboratoři, ale nedávné pokroky v echokardiografických zobrazovacích technikách umožnily měřit CFR neinvazivně u pacientů bez ICHS, což vysoce koreluje s CFR měřeným invazivními prostředky. výzkumníci nedávno prokázali, že CFR se významně zlepšila po léčbě rosuvastatinem u hypertoniků s průměrnými hladinami sérového cholesterolu měřením změny CFR po 1 roce léčby rosuvastatinem a také zjistili slabou korelaci mezi změnou CFR a změnou LDL cholesterolu v RESERVE (Vliv rosuvastatinu na rezervu koronárního průtoku u pacientů s hypertenzí) I studie. Tato studie však nemohla zahrnovat placebo-kontrolní skupinu kvůli omezenému rozpočtu studie. Přestože CFR byla měřena slepým, dávkovým čtením uložených echokardiografických snímků, zkreslení v měření může ovlivnit výsledek. V naší předchozí studii pacienti ve studii pokračovali v užívání svých antihypertenzních léků a byli poučeni, aby během sledovaného období sledovali úpravu životního stylu, což mohlo ovlivnit změnu CFR během sledování, a absence skupiny s placebem ztěžovala vyloučení možnost, že úprava životního stylu a antihypertenzní léčba také hrály roli ve zlepšení CFR. Výzkumníci předpokládají, že rosuvastatin přidaný k úpravě životního stylu bude lepší než samotná úprava životního stylu ve zlepšení CFR u kontrolovaných hypertoniků s kardiovaskulárním rizikem, a snaží se tuto hypotézu prověřit ve dvojitě zaslepené, randomizované srovnávací studii s použitím echokardiografie.