Влияние розувастатина на резерв коронарного кровотока у пациентов с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистым риском (RESERVE II)

Терапия статинами улучшает резерв коронарного кровотока (КСФ) и снижает сердечную заболеваемость и смертность у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гиперхолестеринемией за счет плейотропных эффектов статинов, включая регресс атеромы, стабилизацию атеросклеротических бляшек. Снижение уровня липидов с помощью статинов также оказало положительное влияние на пациентов с гипертонической болезнью со средним уровнем общего холестерина в сыворотке крови в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowing Arm (ASCOT-LLA). Улучшение эндотелиальной дисфункции и CFR может быть связано с положительными эффектами статинов у пациентов с артериальной гипертензией без гиперхолестеринемии.

Ранее CFR можно было измерить инвазивно с помощью доплеровского проводника в лаборатории катетеризации сердца, но недавние достижения в области методов эхокардиографической визуализации сделали возможным неинвазивное измерение CFR у пациентов без ИБС, что сильно коррелирует с CFR, измеренным инвазивными методами. Соответственно, Исследователи недавно продемонстрировали, что после терапии розувастатином у пациентов с артериальной гипертензией со средним уровнем холестерина в сыворотке значительно улучшилась CFR, измерив изменение CFR после 1 года лечения розувастатином, а также обнаружили слабую корреляцию между изменением CFR и изменением холестерина ЛПНП в крови. RESERVE (Влияние розувастатина на резерв коронарного кровотока у пациентов с артериальной гипертензией) I испытание. Однако это исследование не могло включать плацебо-контрольную группу из-за ограниченного бюджета исследования. Несмотря на то, что CFR измерялся путем слепого пакетного считывания сохраненных эхокардиографических изображений, погрешность измерения могла повлиять на результат. В нашем предыдущем исследовании исследуемые пациенты продолжали принимать антигипертензивные препараты и были обучены изменению образа жизни в течение периода исследования, что могло повлиять на изменение CFR во время последующего наблюдения, а отсутствие группы плацебо затрудняло исключение возможность того, что модификация образа жизни и антигипертензивные препараты также сыграли роль в улучшении CFR. Исследователи предполагают, что розувастатин, добавленный к модификации образа жизни, будет лучше, чем модификация образа жизни отдельно, в улучшении CFR у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией и риском сердечно-сосудистых заболеваний, и пытаются проверить эту гипотезу в двойном слепом рандомизированном сравнительном исследовании с использованием эхокардиографии.