Rosuvastatiinin vaikutus sepelvaltimon virtausreserviin hypertensiivisillä potilailla, joilla on kardiovaskulaarinen riski (RESERVE II)

Statiinihoito parantaa sepelvaltimoiden virtausreserviä (CFR) ja vähentää sepelvaltimotautia (CAD) ja hyperkolesterolemiaa sairastavien potilaiden sydämen sairastuvuutta ja kuolleisuutta statiinien pleiotrooppisten vaikutusten kautta, mukaan lukien aterooman regressio ja ateroskleroottisten plakkien stabilointi. Lipidien alentaminen statiinilla antoi myös hyödyllisiä vaikutuksia hypertensiivisillä potilailla, joilla oli keskimääräiset seerumin kokonaiskolesterolitasot Angloskandinavian sydämen tulosten kokeessa (ASCOT-LLA). Endoteelin toimintahäiriön ja CFR:n paraneminen saattaa liittyä statiinien hyödyllisiin vaikutuksiin verenpainepotilailla, joilla ei ole hyperkolesterolemiaa.

Aiemmin CFR voitiin mitata invasiivisesti käyttämällä Doppler-ohjainvaijeria sydämen katetrointilaboratoriossa, mutta viimeaikainen kehitys kaikukuvaustekniikoissa on mahdollistanut CFR:n noninvasiivisen mittaamisen potilailla, joilla ei ole CAD:tä, mikä korreloi voimakkaasti invasiivisilla tavoilla mitatun CFR:n kanssa. tutkijat osoittivat äskettäin, että CFR parani merkittävästi rosuvastatiinihoidon jälkeen hypertensiivisillä potilailla, joilla oli keskimääräiset seerumin kolesterolitasot, mittaamalla CFR:n muutosta yhden vuoden rosuvastatiinihoidon jälkeen ja havaitsivat myös heikon korrelaation CFR:n muutoksen ja LDL-kolesterolin muutoksen välillä. RESERVE (Rosuvastatin Effect on Coronary Flow Reserve in Hypertensive Patients) I -tutkimus. Tähän tutkimukseen ei kuitenkaan voitu sisällyttää lumelääkettä saavaa kontrolliryhmää rajallisen tutkimusbudjetin vuoksi. Vaikka CFR mitattiin sokkoutetulla, erälukemalla tallennettuja kaikukardiografisia kuvia, mittauksen harha saattaa vaikuttaa tulokseen. Edellisessä tutkimuksessamme tutkimuspotilaat jatkoivat verenpainelääkkeiden käyttöä ja koulutettiin seuraamaan elämäntapamuutoksia tutkimusjakson aikana, mikä saattoi vaikuttaa CFR:n muutokseen seurannan aikana, ja lumelääkeryhmän puuttuminen teki vaikeaksi sulkea pois mahdollisuutta, että elämäntapojen muuttamisella ja verenpainetta alentavalla lääkityksellä oli myös rooli CFR:n parantamisessa. Tutkijat olettavat, että elintapojen muuttamiseen lisätty rosuvastatiini on parempi kuin pelkkä elämäntapamuutos CFR:n parantamisessa kontrolloiduilla verenpainepotilailla, joilla on kardiovaskulaarinen riski, ja yrittävät tutkia tätä hypoteesia kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa vertailututkimuksessa kaikukardiografiaa käyttäen.