Effect van Rosuvastatine op coronaire stroomreserve bij hypertensieve patiënten met cardiovasculair risico (RESERVE II)

Statinetherapie verbetert de coronaire stroomreserve (CFR) en vermindert cardiale morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met coronaire hartziekte (CAD) en hypercholesterolemie via pleiotrope effecten van statines, waaronder regressie van atheroom, stabilisatie van atherosclerotische plaques. Verlaging van de lipiden met een statine leverde ook gunstige effecten op bij hypertensieve patiënten met gemiddelde niveaus van totaal cholesterol in het serum in de Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Verbeteringen in endotheliale disfunctie en CFR kunnen verband houden met de gunstige effecten van statines bij hypertensieve patiënten zonder hypercholesterolemie.

Voorheen kon CFR invasief worden gemeten met behulp van een Doppler-voerdraad in een hartkatheterisatielaboratorium, maar recente ontwikkelingen in echocardiografische beeldvormingstechnieken hebben het mogelijk gemaakt om CFR niet-invasief te meten bij patiënten zonder CAD, wat sterk correleert met de CFR gemeten met invasieve middelen. onderzoekers hebben onlangs aangetoond dat de CFR significant verbeterde na behandeling met rosuvastatine bij hypertensieve patiënten met gemiddelde niveaus van serumcholesterol door de verandering in CFR na 1 jaar behandeling met rosuvastatine te meten en vonden ook een zwakke correlatie tussen de verandering van CFR en de verandering van LDL-cholesterol in de RESERVE (Rosuvastatine-effect op coronaire stroomreserve bij hypertensieve patiënten) I proef. Vanwege het beperkte studiebudget kon deze studie echter geen placebo-controlegroep omvatten. Hoewel CFR werd gemeten door middel van geblindeerde, batchlezing van opgeslagen echocardiografische beelden, kan een vertekening in de meting het resultaat beïnvloeden. In onze vorige studie gingen studiepatiënten door met het innemen van hun antihypertensiva en werden ze opgeleid om tijdens de onderzoeksperiode de levensstijl aan te passen, wat de verandering in CFR tijdens de follow-up mogelijk heeft beïnvloed, en de afwezigheid van een placebogroep maakte het moeilijk om de mogelijkheid dat aanpassing van levensstijl en antihypertensiva ook een rol speelden bij het verbeteren van CFR. Onderzoekers veronderstellen dat rosuvastatine toegevoegd aan leefstijlaanpassing superieur zal zijn aan leefstijlaanpassing alleen bij het verbeteren van CFR bij gecontroleerde hypertensieve patiënten met cardiovasculair risico, en proberen deze hypothese te onderzoeken in een dubbelblinde, gerandomiseerde vergelijkingsstudie met behulp van echocardiografie.