Effekt av Rosuvastatin på koronarstrømningsreserve hos hypertensive pasienter med kardiovaskulær risiko (RESERVE II)

Statinbehandling forbedrer koronar flytreserve (CFR) og reduserer hjertesykdom og dødelighet hos pasienter med koronararteriesykdom (CAD) og hyperkolesterolemi via pleiotrope effekter av statiner, inkludert regresjon av aterom, stabilisering av aterosklerotiske plakk. Lipidsenkning med et statin ga også gunstige effekter hos hypertensive pasienter med gjennomsnittlige nivåer av totalkolesterol i serum i Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Forbedringer i endoteldysfunksjon og CFR kan være relatert til de gunstige effektene av statiner hos hypertensive pasienter uten hyperkolesterolemi.

Tidligere kunne CFR måles invasivt ved hjelp av en Doppler-lederledning i et hjertekateteriseringslaboratorium, men nyere fremskritt innen ekkokardiografiske avbildningsteknikker har gjort det mulig å måle CFR ikke-invasivt hos pasienter uten CAD, noe som i høy grad korrelerer med CFR målt med invasive metoder. etterforskere viste nylig at CFR ble signifikant forbedret etter rosuvastatinbehandling hos hypertensive pasienter med gjennomsnittlige nivåer av serumkolesterol ved å måle endringen i CFR etter 1 års behandling med rosuvastatin, og fant også en svak sammenheng mellom endring av CFR og endring av LDL-kolesterol i RESERVE (Rosuvastatin Effect on Coronary Flow Reserve in Hypertensive Patients) I-forsøk. Denne studien kunne imidlertid ikke inkludere placebokontrollgruppe på grunn av det begrensede studiebudsjettet. Selv om CFR ble målt ved blindet, batch-avlesning av lagrede ekkokardiografiske bilder, kan skjevhet i målingen påvirke resultatet. I vår forrige studie fortsatte studiepasientene å ta sine antihypertensive medisiner og ble opplært til å følge livsstilsendringer i løpet av studieperioden, noe som kan ha påvirket endringen i CFR under oppfølgingen, og fraværet av en placebogruppe gjorde det vanskelig å ekskludere muligheten for at livsstilsendringer og antihypertensiv medisin også spilte en rolle i å forbedre CFR. Etterforskere antar at rosuvastatin lagt til livsstilsendringer vil være overlegen livsstilsendringer alene når det gjelder å forbedre CFR hos kontrollerte hypertensive pasienter med kardiovaskulær risiko, og prøver å undersøke denne hypotesen i en dobbeltblind, randomisert sammenligningsstudie ved bruk av ekkokardiografi.