Wpływ rozuwastatyny na rezerwę przepływu wieńcowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ryzykiem sercowo-naczyniowym (RESERVE II)

Terapia statyną poprawia rezerwę przepływu wieńcowego (CFR) oraz zmniejsza chorobowość i śmiertelność z przyczyn sercowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CAD) i hipercholesterolemią poprzez plejotropowe działanie statyn, w tym regresję miażdżycy, stabilizację blaszek miażdżycowych. Obniżenie poziomu lipidów za pomocą statyny przyniosło również korzystne efekty u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ze średnim poziomem cholesterolu całkowitego w anglo-skandynawskiej grupie badawczej Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Poprawa dysfunkcji śródbłonka i CFR może być związana z korzystnym działaniem statyn u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez hipercholesterolemii.

Wcześniej CFR można było mierzyć inwazyjnie za pomocą prowadnika Dopplera w laboratorium cewnikowania serca, ale ostatnie postępy w technikach obrazowania echokardiograficznego umożliwiły nieinwazyjny pomiar CFR u pacjentów bez CAD, co silnie koreluje z CFR mierzonym metodami inwazyjnymi. niedawno badacze wykazali, że CFR znacząco poprawiło się po leczeniu rozuwastatyną u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i średnim poziomem cholesterolu w surowicy, mierząc zmianę CFR po roku leczenia rozuwastatyną, a także stwierdzili słabą korelację między zmianą CFR a zmianą cholesterolu LDL w RESERVE (Wpływ rozuwastatyny na rezerwę przepływu wieńcowego u pacjentów z nadciśnieniem) I badanie. Jednak ta próba nie mogła obejmować grupy kontrolnej placebo ze względu na ograniczony budżet na badanie. Chociaż CFR mierzono za pomocą zaślepionego, wsadowego odczytu zapisanych obrazów echokardiograficznych, błąd pomiaru może wpłynąć na wynik. W naszym poprzednim badaniu pacjenci kontynuowali przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i zostali przeszkoleni w zakresie modyfikacji stylu życia w okresie badania, co mogło mieć wpływ na zmianę CFR podczas obserwacji, a brak grupy placebo utrudniał wykluczenie możliwość, że modyfikacja stylu życia i leki przeciwnadciśnieniowe również odegrały rolę w poprawie CFR. Badacze wysuwają hipotezę, że rozuwastatyna dodana do modyfikacji stylu życia będzie skuteczniejsza niż sama modyfikacja stylu życia w poprawie CFR u pacjentów z kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i ryzykiem sercowo-naczyniowym, i spróbują zbadać tę hipotezę w podwójnie ślepym, randomizowanym badaniu porównawczym z wykorzystaniem echokardiografii.