Efeito da rosuvastatina na reserva de fluxo coronariano em pacientes hipertensos com risco cardiovascular (RESERVE II)

A terapia com estatina melhora a reserva de fluxo coronariano (CFR) e diminui a morbidade e mortalidade cardíaca em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e hipercolesterolemia por meio dos efeitos pleiotrópicos das estatinas, incluindo regressão de ateroma, estabilização de placas ateroscleróticas. A redução lipídica com uma estatina também forneceu efeitos benéficos em pacientes hipertensos com níveis médios de colesterol total sérico no Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Melhorias na disfunção endotelial e CFR podem estar relacionadas aos efeitos benéficos das estatinas em pacientes hipertensos sem hipercolesterolemia.

Anteriormente, a CFR podia ser medida de forma invasiva usando um fio-guia Doppler em um laboratório de cateterismo cardíaco, mas avanços recentes nas técnicas de imagem ecocardiográfica tornaram possível medir a CFR de forma não invasiva em pacientes sem DAC, que se correlaciona altamente com a CFR medida por meios invasivos. investigadores demonstraram recentemente que a CFR melhorou significativamente após a terapia com rosuvastatina em pacientes hipertensos com níveis médios de colesterol sérico medindo a alteração na CFR após 1 ano de tratamento com rosuvastatina e também encontraram uma fraca correlação entre a alteração da CFR e a alteração do colesterol LDL no RESERVE (Efeito da rosuvastatina na reserva de fluxo coronariano em pacientes hipertensos) I. No entanto, este estudo não pôde incluir um grupo de controle com placebo devido ao orçamento limitado do estudo. Embora a CFR tenha sido medida por leitura em lote cega de imagens ecocardiográficas armazenadas, o viés na medição pode afetar o resultado. Em nosso estudo anterior, os pacientes do estudo continuaram tomando seus medicamentos anti-hipertensivos e foram instruídos a seguir a modificação do estilo de vida durante o período do estudo, o que pode ter influenciado a mudança na CFR durante o acompanhamento, e a ausência de um grupo placebo dificultou a exclusão do possibilidade de que a modificação do estilo de vida e a medicação anti-hipertensiva também tenham desempenhado um papel na melhoria da CFR. Os investigadores levantam a hipótese de que a rosuvastatina adicionada à modificação do estilo de vida será superior à modificação do estilo de vida sozinha na melhora da CFR em pacientes hipertensos controlados com risco cardiovascular e tentam examinar essa hipótese em um estudo de comparação randomizado duplo-cego usando ecocardiografia.